大型 B 细胞淋巴瘤每年全球新增病例估计为 15 万例,占所有非霍奇金淋巴瘤病例的近 30%。患者通常表现为进行性淋巴结肿大、结外疾病或两者兼有,需要治疗。尽管大多数患者在就诊时处于晚期阶段,但超过 60% 的患者可以通过 R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松)免疫化疗治愈(图 1A)。R-CHOP 治疗失败的患者通常预后不佳,尤其是那些对一线或后续疗法有抵抗力的患者,尽管有些患者可以在二次治疗后获得持久缓解并治愈。在过去的二十年里,对大 B 细胞淋巴瘤在流行病学、预后因素和生物异质性方面的认识不断加深,导致了疾病分类的改进和新治疗方法的开发。
8 9 10 11 12 13 14 资助来源:本研究由美国放射肿瘤学会 (ASTRO) 资助。 15 16 免责声明和遵守:ASTRO 指南提供科学、健康和安全信息,可能反映科学或医学意见。它们仅供 ASTRO 成员和公众用于教育和信息目的。未经 ASTRO 事先书面同意,严禁将本指南中的任何内容用于商业用途。 20 遵守本指南并不能确保在任何情况下都能成功治疗。本指南不应被视为包括所有适当的治疗方法或影响治疗决定的所有因素,也不旨在排除合理用于获得相同结果的其他方法。 23 ASTRO 对其指南中包含的信息、结论和发现不承担任何责任。本指南不能假定适用于在临床试验背景下使用这些干预措施。本指南基于工作组进行研究时可用的信息以及 26 关于此主题的讨论。本指南中可能未反映出新发展,27 随着时间的推移,这些新发展可能会成为 ASTRO 重新审视和更新指南的基础。28 29
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤最常见的亚型。尽管这是一种侵略性疾病,但大多数患者对初始治疗做出了很好的反应。标准前线治疗是六个周期的R-Chop化学免疫性疗法,但是阶段和预后特征或危险因素等因素可能会确定缩写是否合适。放射疗法可能是计划治疗过程的一部分,通常是在化学免疫疗法后作为合并。可能需要根据高风险的分子特征(MYC,BCL2和/或BCL6重排),中枢神经系统(CNS)参与诊断或患者在高危次级CNS复发中,可能需要考虑其他化学疗法。在加拿大,没有统一的国家准则来治疗DLBCL,并且存在的省级准则各不相同。有必要由加拿大血液学家支持的基于证据的国家治疗指南,以确保对DLBCL患者的一致治疗采取一致,最佳的方法。来自加拿大各地的一群专家制定了一项国家循证治疗指南,为医疗保健专业人员提供了明确的指南和前线DLBCL管理的最佳实践。根据现有的证据提出了共识建议,提出了当前省级准则的结果。
摘要:淋巴瘤研究是诊断和治疗领域基础研究和临床研究整合的范式。目前使用临床,表型和遗传数据来预测哪些患者可以从标准治疗中受益。然而,通常会根据反复试验和错误在经验上提出了较高风险患者的替代疗法,而无需考虑侵袭性B细胞淋巴瘤的遗传复杂性。这主要是由于淋巴瘤中遗传和表观遗传改变的复杂镶嵌物,这是预测哪种药物对任何给定患者有效的障碍。通过直接测试活组织,将患者的基因与药物敏感性相匹配,包括“精确医学”概念。但是,对于淋巴瘤,应扩大基因组学的扩展,最终为需要替代治疗方法的患者提供更好的治疗选择。我们概述了弥漫性大的B细胞淋巴瘤基因组学的最新发现,从用于研究肿瘤生物学的经典功能模型以及使用细胞系和小鼠模型对实验处理的反应到针对球形/类动物模型的最新方法。我们还讨论了它们对日常临床实践的潜在相关性和适用性。
弥漫性内在性脑桥神经胶质瘤 (DIPG) 最早由 Wilfred Harris 于 1926 年描述。25 这种肿瘤占儿童脑干神经胶质瘤的近 80%,并且是高级别和局部浸润性的,预后普遍不良。17,18,48 从组织学上讲,这些肿瘤是从 WHO II 级到 IV 级的星形细胞瘤,尽管较低的组织学级别并不预示着更好的预后。16,68 大约 10% 的儿童脑肿瘤是 DIPG,在美国,每年约有 300 名儿童被诊断出患有 DIPG。17 男性和女性的发病率相同,诊断时的中位年龄为 6-7 岁,中位总生存期为 9-11 个月。 10,36,67 中位无进展生存期为 7 个月,DIPG 是儿童脑肿瘤死亡的主要原因。10 根据 Vitan-za 和 Monje 基于发病率、诊断时的平均年龄和生存期的计算,每年因该疾病而损失的潜在寿命年数为 24,000 年。68 过去十年来,对 DIPG 分子特征的科学理解已大大增加。他的
1血液学和干细胞移植系,埃森大学医院,西德癌症中心,德国癌症联盟伙伴埃斯森,分子生物技术中心,杜伊斯堡大学,德国杜伊斯堡大学,德国埃森大学,科罗格尼大学2系在德国科隆的科隆,4科隆卓越的卓越集群在衰老相关疾病中的细胞压力反应(CECAD)(CECAD)(CECAD),科隆大学,科隆,德国,德国,5米尔德雷德·谢尔·施而学院,米尔德雷德·谢尔(Mildred Scheel)肿瘤学学院衰老,德国科隆
弥漫性相关光谱(DC)是一种光学成像方法,可无创,连续地测量血流。它通过测量从组织中恢复的扩散光的斑点强度波动的时间自相关功能来量化血流指数。1 - 4组织动力学的变化导致时间自相关函数的衰减时间的变化。因此,DC可用于检测由神经活动引起的组织动力学。衰减时间的变化通常仅归因于脑血流的变化(CBF)。5,6 CBF的峰通常在神经元激活的开始时通常在几秒钟的时间延迟时发生,这是缓慢且不可行的,对于在诸如大脑 - 计算机接口等应用中的大脑激活中实时概念。
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