系统综述的结论,发现震颤在DBS后5到6年有效地控制了震颤。证据足以确定该技术会改善净健康结果。症状(例如,语音,运动波动)与帕金森氏病有关的帕金森氏病与帕利德斯国际核DB或丘脑下核治疗相关,证据包括随机对照试验(RCT)和系统评价。一项审查得出的结论是,评估pallidus pallidus interna或丘脑下核的DBS的研究始终在结局的临床上表现出显着改善(例如,神经系统功能)。其他系统评价也发现深入DB后的结果明显好于对照干预措施。左旋多巴患者的RCT至少4年的左旋多巴帕金森氏病和不受控制的运动症状发现,除了医疗疗法外,还提供了DBS时2年的生活质量明显更高。证据足以确定该技术会改善净健康结果。div> div pallidus interna或丘脑下核用于治疗原发性肌张力障碍,证据包括系统评价,RCT和病例系列。对24项研究(主要是不受控制)的汇总分析发现,在6个月后和最后随访(平均32个月)后,运动得分和残疾评分的改善。两种双盲RCT都发现,与假刺激后,主动后的严重程度得分更高。需要进行其他试验以确定DBS对患者预后的影响。证据足以确定该技术会改善净健康结果。DBS用于治疗癫痫病,证据包括系统评价,RCT和许多观察性研究。观察性研究报告说,与基线相比,癫痫发作较少,但是,如果没有对照组,对这些结果的解释是有限的。证据不足以确定该技术会改善净健康结果。治疗簇头痛或面部疼痛与DBS的治疗,证据包括系统的审查,随机跨界研究和病例系列。系统的审查包括34例患者的单个患者数据荟萃分析,显示出慢性面部疼痛后3个月的3个月疼痛强度显着降低;超过3个月的随访数据没有资格进行统计分析。在11例严重,难治性,慢性簇头痛的患者中,反应率的组间差异在主动刺激阶段之间没有显着差异。证据不足以确定该技术会改善净健康结果。一项题为“强迫症治疗的深脑刺激”(2024年)的包括:“ DBS对强迫症的功效[强迫症]尚未确定,但初步试验,未经控制或不充分控制,显示出令人鼓舞的结果。 63例接受DBS的治疗 - 饮食性强迫症患者中,有34例症状减少了35%或更多。 两个包括:“ DBS对强迫症的功效[强迫症]尚未确定,但初步试验,未经控制或不充分控制,显示出令人鼓舞的结果。63例接受DBS的治疗 - 饮食性强迫症患者中,有34例症状减少了35%或更多。两个DBS是一种实验程序,已用于治疗无行为能力和治疗难治性强迫症。鉴于DBS的侵入性和相对缺乏疗效数据,我们建议仅在临床试验的背景下使用OCD患者进行DBS治疗。”用DBS处理的强迫症的证据包括RCT,几个系统评价和荟萃分析许多研究的样本量有限。研究表明,DBS治疗后可能会改善强迫症症状,但也确定了大量不良事件,并且尚未确定最佳目标。需要进行其他盲目对照研究,以得出关于DBS对净健康益处的影响的结论。用DBS处理的Tourette综合征,证据包括观察性研究,RCT和系统评价。已有两个患者有15例或更多患者的RCT。一个RCT发现Tourte综合征在3个月时与假手术的严重程度差异,而另一个RCT则没有。既没有研究表明强迫症或抑郁症的合并症症状的改善。
血流动力学反应函数 (HRF) 表示将神经活动与功能性磁共振成像 (fMRI) 信号联系起来的传递函数,用于对神经血管耦合进行建模。由于 HRF 受非神经因素的影响,迄今为止,它在很大程度上被视为混杂因素,或在许多分析中被忽略。然而,潜在的生物物理学表明 HRF 可能包含有意义的神经活动关联,而这些关联可能无法通过传统的 fMRI 指标获得。在这里,我们通过对 25 名健康对照者(扫描两次)和 44 名强迫症 (OCD) 成人(接受 4 周强化认知行为疗法 (CBT) 之前和之后)的纵向样本的静息态 fMRI 数据进行反卷积来估计 HRF。在包括尾状核在内的区域中,OCD 的 HRF 反应高度、达峰时间和半峰全宽 (FWHM) 在治疗前异常,治疗后恢复正常。使用机器学习,治疗前 HRF 预测治疗结果(OCD 症状减轻)的准确率为 86.4%。治疗前尾状核头部的 HRF 反应高度和尾状核尾部的峰值时间是治疗反应的主要预测因素。尾状核尾部的峰值时间可能具有新的重要性,而尾状核尾部是使用传统 fMRI 激活或连接测量方法在强迫症研究中通常不会识别的区域。此外,尾状核头部的反应高度可预测治疗后的强迫症严重程度(R=-0.48,P=0.001),并与治疗相关的强迫症严重程度变化相关(R=-0.44,P=0.0028),强调了其相关性。由于 HRF 是一种对大脑功能、强迫症病理和干预相关变化敏感的可靠标记,这些结果可以指导未来的研究,找到通过传统 fMRI 方法(如标准 BOLD 激活或连接)无法实现的新发现。
强迫症患者认知功能障碍与认知功能障碍和记忆力减退相关。有许多神经功能研究 3-8 探讨了记忆功能障碍中大脑活动的异常,特别是在策略记忆处理方面。3-5 一般来说,强迫症患者倾向于过度关注细节而忽略更大的背景,从而导致记忆力受损。6,7 最近的一项功能连接研究 9-11 表明,强迫症患者的认知功能障碍可能与与神经认知内表型相关的脑回路内异常的神经相互作用有关。此外,脑形态学研究 12,13 显示脑容量变化与精神症状严重程度之间存在相关性。最近,Moon 等人 7 联合研究了功能性磁共振成像 (fMRI) 和基于体素的形态学 (VBM),以显示相同的脑区显示出低功能活动和脑容量减少。根据先前研究的知识 3,4,6-8,12,13,我们假设改变的脑活动和功能连接以及形态学异常与
2022 年 10 月,BCM 的精神病学和神经外科部门联合举办了一场混合研讨会,题为“深部脑刺激 (DBS) 治疗强迫症:整合精神科医生、神经外科医生和心理学家临床实践的经验教训”。该会议的要点之一是强调团队合作对于管理严重强迫症患者的治疗的重要性。需要一支跨学科团队跨学术部门和机构齐心协力开展这项研究并改善患者的治疗效果。精神科医生、神经外科医生、心理学家、工程师、神经科学家、神经病学家和神经伦理学家都至关重要。研讨会
(2024)1653个人强迫症的白质扩散估计值:来自Enigma OCD工作组的机器学习发现。分子精神病学,29(4),1063-1074。doi:10.1038/s41380-023-02392-6
这项研究评估了各种监督机器学习模型的性能,以分析青少年脑认知发展(ABCD)研究高度相关的神经信号传导数据,重点是预测强迫症的量表。我们模拟了一个数据集,以模仿成像数据中常见的相关结构,并评估了逻辑回归,弹性网络,随机森林和XG-增强其处理多共线性并准确识别预测特征的能力。我们的研究旨在指导选择合适的机器学习方法来处理神经影像数据,突出显示最佳捕获高特征相关性信号的模型,并确定与强迫症(OCD)相关的临床相关特征(OCD)。
摘要:精神分裂症(SCZ)和强迫症 - 螺栓障碍(OCD)通常具有不同的诊断标准和治疗方法。scz的特征是妄想,幻觉,杂乱无章的语音和认知障碍,而强迫症涉及持续的,侵入性的思想(痴迷)和重复行为(强迫)。这些疾病的同时出现增加了临床复杂性,并为诊断和治疗带来了重大挑战。流行病学研究表明,SCZ患者合并症OCD的患病率从12%到25%不等,比一般人群高。病因假设提出了共有的遗传,神经生物学和环境因素,遗传研究鉴定了常见的基因座和途径,例如谷氨酸能和多巴胺能系统。神经影像学研究揭示了重叠和独特的神经异常,表明共同且独特的神经生物学底物。环境因素,例如早期生活压力源和城市化,也有助于合并症。两种疾病的重叠临床特征都使诊断复杂化。治疗方法包括将SSRI与抗精神病药和认知行为疗法(CBT)相结合。SCZ和强迫症合并症的复杂性强调了对基于维度的,基于频谱的精神疾病观点的需求,以及传统的分类方法,以改善诊断和治疗结果。
抽象引入了双侧前内侧丘脑核(AMSTN)的深脑刺激(DBS),对患有严重,慢性和治疗难治性强迫症(OCD)患者的一部分有帮助。生物标志物可以帮助患者选择和优化这种侵入性治疗。在这项试验中,我们打算评估与STN和相关生物签名相关的神经认知功能,作为OCD中STN DBS的潜在生物标志物。使用治疗难治性强迫症的方法和分析将经历开放标签的STN DBS。在基线时将进行结构/功能成像,电生理记录和神经认知评估。受试者将接受结构化的临床评估,为期12个月。将招募一组24名健康志愿者和24名患有治疗性强迫症的受试者,他们像往常一样接受治疗,以比较生物标志物和治疗反应。基线生物标志物将被评估为临床反应的预测指标。DIV>神经适应性变化将通过重新评估DBS后神经认知功能,成像和电生理活性进行重新评估。道德和传播该协议已得到美国国家心理健康与神经科学伦理委员会的批准。研究结果将通过同行评审的科学期刊和科学会议来传播。