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三尖替氏症患者的术语死亡率
抽象的物镜三尖瓣反流（TR）是一种与显着发病率和死亡率相关的普遍瓣膜疾病。我们的目的是应用机器学习（ML）来评估≥1menterTR的患者的风险分层。在2005年1月至2016年12月之间的超声心动图中≥部位TR的方法是回顾性的。我们使用70％的数据来培训基于ML的生存模型，包括27个临床和超声心动图特征，以在独立测试集（30％）的3年内预测死亡率。为了说明基线合并症的差异，通过增加Charlson合并症指数（CCI）分层进行了预测。置换特征的重要性是在这些组中分别使用表现最佳模型计算得出的。13例312例患者的结果，平均年龄为72±13岁，女性为7406（55％），7409（56％）的结果中度为中度，2646（20％）患有中度 - 重度和3257（24％）（24％）患有严重的TR。通过3毫升模型的1年死亡率的总体绩效很好，C统计0.74–0.75。有趣的是，CCI组之间的性能各不相同，（最低CCI组的C-Statistic = 0.774，最高CCI组的0.661）。在3年的随访中，性能下降（平均C指数0.78）。此外，有助于这些预测的前10个特征随CCI组略有不同，最高特征包括心率，右心室收缩压，血压，利尿剂使用和年龄。结论常见的临床和超声心动图特征的机器学习可以评估TR患者的死亡风险。在纳入临床实践之前，需要进一步完善模型和前瞻性研究中的验证。
标题：EEG-LLAMAS：一个开源、低延迟、EEG-fMRI 神经反馈平台
同时进行 EEG-fMRI 是一种强大的大脑成像多模态技术，但其在神经反馈实验中的应用受到 MRI 环境引起的 EEG 噪声的限制。神经反馈研究通常需要实时分析 EEG，但扫描仪内获取的 EEG 受到心冲击图 (BCG) 伪影的严重污染，这是一种锁定在心动周期的高振幅伪影。虽然确实存在用于去除 BCG 伪影的技术，但它们要么不适合实时、低延迟应用（例如神经反馈），要么功效有限。我们提出并验证了一种名为 EEG-LLAMAS（低延迟伪影缓解获取软件）的新型开源 BCG 去除软件，该软件调整并改进了现有的伪影去除技术，以用于低延迟实验。我们首先使用模拟在已知基本事实的数据中验证了 LLAMAS。我们发现，在恢复 EEG 波形、功率谱和慢波相位方面，LLAMAS 的表现优于目前最好的公开可用的实时 BCG 去除技术——最佳基组 (OBS)。为了确定 LLAMAS 在实践中是否有效，我们随后使用它对健康成年人进行实时 EEG-fMRI 记录，使用稳态视觉诱发电位 (SSVEP) 任务。我们发现 LLAMAS 能够实时恢复 SSVEP，并且比 OBS 更好地恢复扫描仪外收集的功率谱。我们还在实时记录期间测量了 LLAMAS 的延迟，发现它引入的延迟平均不到 50 毫秒。LLAMAS 的低延迟加上其改进的伪影减少，因此可以有效地用于 EEG-fMRI 神经反馈。该平台实现了以前难以实现的闭环实验，例如针对短时间 EEG 事件的实验，并与神经科学界公开共享。
Kasturba Gandhi Balika Vidyalaya的国家评估
如果没有地区教育学院（RIE），NCERT和NAVODAYA VIDYALAYA SAMITI的支持，这段时间的大规模项目就无法完成。我们深深感激阿杰梅尔，博帕尔，布巴内什瓦尔，迈索鲁和东北地区教育研究所，乌米亚姆，西隆的所有校长，在整个研究过程中为其宝贵的合作和行政支持。我们还要感谢所有教师，性别协调员，州协调员，节点官员，行政人员和帐户人员和帐户人员与国家核心团队，贾瓦哈尔·纳维达亚·维迪亚亚（Jawahar Navodaya Vidyalaya）的国家核心团队，州官员和老师进行协调，以便为学生提供实地访问和数据访问和数据条目的常数指导。他们的辛勤工作和对整体研究的宝贵贡献及其及时交付是可观的。国家一级的核心团队感谢Navodaya Vidyalaya Samiti高级官员的支持和合作，以提供有关Jawahar Navodaya Vidyalayas的信息，并确定了他们的老师并代表他们进行数据收集，而没有他们的任务很难。我们要对所有学生的研究员以及贾瓦哈尔·纳沃达亚·维迪亚拉斯（Jawahar Navodaya Vidyalayas）的老师表示感谢，他们参加了在线方向以及254个Kasturba Gandhi Balika Vidyalayas的数据收集，位于30个州和联盟领土的偏远地区。他们参与整个评估研究确实令人心动。我们对研究的所有受访者都表示敬意，包括监狱长，教师，辅助人员，学生，父母和学校管理委员会成员的所有254 kgbvs成员，他们为这项评估做出了巨大贡献。
孟菲斯 - 希尔比县学校心脏紧急响应，自动化
概述本文档适用于该地区的心脏紧急响应计划（CERP），使用设备要求和运动应急行动计划（AEAP（如果适用））中列出的自动外部除颤器（AED）。它是根据T.C.A.开发的49-2-122，标题68第140章第4部分和T.C.A. 68-6-201。 该文件是根据美国心脏协会制定的指南制定的。 所有使用AED，培训要求，计划审查以及CERP或AEAP（如果适用）事件审查的所有使用都将在田纳西州许可的监督医师的主持下。 定义AEAP（如果适用） - 运动紧急行动计划 - 在任何运动事件发生的紧急情况下，应遵循该计划。 不参加运动活动的学校不需要开发AEAP（如果适用）。 AED - 自动化外部除颤器，它是一种医疗设备，是一款心脏监护仪和除颤器，获得了美国食品药品监督管理局（USFDA）的预售批准。 它能够识别出或不存在心室纤颤或快速心动心动过速，并且能够在不进行干预的情况下确定是否应进行除颤，如果需要，应自动充电并要求将电气冲动到个人的心脏中。 CERP - 在所有学校和/或学校赞助的活动中突然心脏骤停的情况下，应遵循的心脏应急响应计划。 应将此列表固定在AED携带箱上。49-2-122，标题68第140章第4部分和T.C.A.68-6-201。该文件是根据美国心脏协会制定的指南制定的。所有使用AED，培训要求，计划审查以及CERP或AEAP（如果适用）事件审查的所有使用都将在田纳西州许可的监督医师的主持下。定义AEAP（如果适用） - 运动紧急行动计划 - 在任何运动事件发生的紧急情况下，应遵循该计划。不参加运动活动的学校不需要开发AEAP（如果适用）。AED - 自动化外部除颤器，它是一种医疗设备，是一款心脏监护仪和除颤器，获得了美国食品药品监督管理局（USFDA）的预售批准。它能够识别出或不存在心室纤颤或快速心动心动过速，并且能够在不进行干预的情况下确定是否应进行除颤，如果需要，应自动充电并要求将电气冲动到个人的心脏中。CERP - 在所有学校和/或学校赞助的活动中突然心脏骤停的情况下，应遵循的心脏应急响应计划。应将此列表固定在AED携带箱上。经过认证的培训人员 - 指的是成功完成美国心脏协会认可的CPR AED培训计划的任何个人，并没有过期认证。每个位置的经过认证的培训人员必须在附录A中的经过认证的训练有素的人员电话列表中列出。在突然心脏骤停的情况下，经过认证的培训人员是唯一被授权操作AED的人。响应团队 - 一支分配给学校的个人团队，他们在回应突然的心脏事件时具有特定的角色和责任。响应团队成员由经过认证的培训人员（附录A）组成。监督医师 - 田纳西州拥有无限制执业医学或整骨疗法的医生。AED地点，孟菲斯 - 塞尔比县学校（MSC）内的所有学校和行政设施均应配备至少一（1）位AED。所有学校将在在学生，员工和/或访客在场的时候在该地区的总办公室外有一（1）个AED。除了在总办公室外的AED外，中学和高中还将在健身房中有一（1）个AED。如果学校有一个足球场，则将在那里安装一个AED，并带有适当的标牌，因此很容易找到它。安装在管理建筑物中的AED将具有适当的标牌，因此可以轻松找到它们。风险管理办公室将在设施内不存在主办公室和/或体育馆时，将咨询有执照的医生，以获取最合适的位置。
我如何用“心力衰竭”在威尔士走来走去
甚至几年前，一位顾问心脏病专家与他从未介绍过的五个人或六个人站在我的医院病床的尽头，他告诉我我患有严重的心力衰竭。七年了，我刚刚完成了整个威尔士的行程。我在约80个阶段大约做到了这一点，在英国一些最坚固的沿海和山地地形上，总共约有1000英里。我以这种方式讲述了我的故事。首先，我想提醒所有人，医生仍然以最狂热的方式向患者爆发坏消息，而没有隐私或希望，就好像他们在制作有关您可能犯的所有错误的教育视频一样。第二，我想强调一个污名化和过时的术语“心力衰竭”是：它涵盖了从超声心动图上的意外发现到急性肺水肿的所有内容。我不是第一个建议完全放弃这个名称以支持其他术语，例如心脏障碍。诊断患者现在可以使用适当的药物和可植入设备的十年来几乎没有症状。我讲这个故事的主要目的是提请注意我们如何将人们放在病理性盒子中多年，然后我们将其埋在木制的盒子中。这样做，我们可能会冒着谴责他们毫无根据的绝望，并可能更快下降的风险。根据我自己的故事，我已经在医疗学员身上做了几次教学练习。首先发表了幻灯片，显示了A中先生的病史。我问他们对这个人的形象。他在39岁时患有心脏病发作，40多岁的肺栓塞有一系列的肺栓塞，在60多岁时与起搏器一起装满了完全心脏障碍，还有其他几种记录的疾病，包括膝盖，前列腺剂和耳鸣，并服用了五种药物。“脆弱”，他们回答或偶尔“ heartsink”。普遍认为“他不太可能更长的时间。”
使用基因破坏陷阱方法的正向遗传筛选确定了斑马鱼心脏功能中与Grin2Bb相关的RNA转录本（GRIN2BBART）的新作用
基于LNCRNA的控制会影响心肌梗塞，冠状动脉疾病，肥大和肌肌肌肉营养不良等心脏病生理学。本研究使用基因破裂的转座子（GBT）来筛选斑马鱼（Danio rerio）进行插入诱变。我们确定了三个插入突变体，其中GBT捕获了心脏基因。成年活的GBT突变体之一患有心动过心（心律不齐）和心脏室肿大或肥大。我们将其命名为“ Bigheart。” Bigheart突变插入图中的Grin2Bb或N-甲基D-天冬氨酸受体（NMDAR2B）基因内含子2的反向取向。相邻cDNA末端分析的快速扩增表明，在grin2bb的内含子2中有一个新的插入位点转录本。对野生型斑马鱼心脏室的RNA测序的分析显示，在插入部位显示了可能的新转录本。由于此推定的lncRNA转录本满足了规范的特征，因此我们称此转录本GRIN2BB相关的RNA转录本（grin2bbart）。使用原位杂交，我们确定了心脏，中枢神经系统中的局部grin2bbart表达，以及发育中的胚胎和野生型成人斑马曲线中心和大动脉中的肌肉。Bigheart突变体降低了grin2bbart的表达。我们表明，Bigheart基因陷阱插入切除切除了心律不齐和心房肥大，并恢复了Grin2Bbart的表达。吗啡介导的grin2bbart的反义下调模仿Bigheart突变体的野生型斑马鱼胚胎胚胎；这表明Grin2Bbart与Bigheart相关。Western印迹分析突出显示心血管组织使用grin2bb作为钙渗透离子通道。对Bigheart突变体进行的钙成像实验表明心脏中的钙不当。Bigheart心脏转录组显示钙稳态，心脏重塑和收缩基因的差异表达。
高潮心率变异性指数的预后意义
感染性心内膜炎（IE）与高死亡率和严重的并发症有关，包括栓塞事件，瓣膜破坏和心律不齐[1]。因此，在治疗的早期阶段将患者的风险分层至关重要。IE的预后取决于临床因素，实验室测试，成像发现或它们的组合[2]。 已经提出了几种血液学，化学和炎症标志物来评估IE患者的预后，包括白细胞计数水平，C反应蛋白（CRP）水平，降钙素水平，中性粒细胞 - 淋巴细胞比例[3-5] [3-5] [3-5]，除了完整的血细胞计数和N-B-B-B-bey n-B-becte – 8 – 8 对细胞因子和细胞衍生的宏cilect的更复杂的评估也可能在IE患者的诊断和预后中具有潜在的价值[9-11]。 几项研究表明，超声心动性发现是死亡率和栓塞事件的有效预测指标[12]。 此外，IE患者早期手术的回声引导的决策已被证明是一种具有成本效益的管理策略[13]。 心脏计算机断层扫描可能是IE接受手术患者的超声心动图的辅助测试[14]。 尽管这些方法中的大多数是在患者到达时无法获得的，但电子心电图（ECG）是常规执行的无创测试，通常在急诊室（ED）访问期间进行。 但是，神经心脏调节过程也可能在IE中发挥作用。 ;心率变异性[HRV]）。IE的预后取决于临床因素，实验室测试，成像发现或它们的组合[2]。已经提出了几种血液学，化学和炎症标志物来评估IE患者的预后，包括白细胞计数水平，C反应蛋白（CRP）水平，降钙素水平，中性粒细胞 - 淋巴细胞比例[3-5] [3-5] [3-5]，除了完整的血细胞计数和N-B-B-B-bey n-B-becte – 8 – 8对细胞因子和细胞衍生的宏cilect的更复杂的评估也可能在IE患者的诊断和预后中具有潜在的价值[9-11]。几项研究表明，超声心动性发现是死亡率和栓塞事件的有效预测指标[12]。此外，IE患者早期手术的回声引导的决策已被证明是一种具有成本效益的管理策略[13]。心脏计算机断层扫描可能是IE接受手术患者的超声心动图的辅助测试[14]。尽管这些方法中的大多数是在患者到达时无法获得的，但电子心电图（ECG）是常规执行的无创测试，通常在急诊室（ED）访问期间进行。但是，神经心脏调节过程也可能在IE中发挥作用。;心率变异性[HRV]）。心电图的变化在IE中很普遍，并且表明侵入性疾病，从而有能力预测高发病率和死亡率[15]。传导异常还可以表明该疾病正在延伸到瓣膜周围区域[16]，或表明存在复杂的主动脉瓣疾病[17，18]。心率的动态调节（HR）被认为是伴侣和副交感神经系统之间相互作用的替代[19]，并且通过正常心跳之间的时间间隔的波动或变化来量化（即HRV在压力下减轻了情绪或身体的静止，被认为是重要的无创标记。它可用于评估自主神经系统（ANS）的功能，并确定心脏自主神经调节的心脏反应是否适当[20]。使用HRV建立了24小时HRV，HRV和炎症性杂种（例如CRP）之间存在反向关系。此外，发现HRV和CRP在没有明显心脏病的卧床受试者的死亡和心肌梗死中具有协同作用[21]。败血症患者的HRV指数较低的HRV指数提高了死亡率[22]。在炎症性肠病患者中也证明了类似的发现[23]。自主神经支配和免疫反应之间的相互作用是复杂而有趣的。通过激活导致皮质醇分泌的下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴，反身抑制炎症[24]。此外，迷走神经抑制迷走神经 -
急诊部的伪过敏
1型高敏反应代表了一种急性IgE介导的反应，可能导致威胁生命的条件，例如过敏性休克，血管性水肿和气道阻塞。可以模仿1型高敏反应的其他反应包括与IgE独立的肥大细胞脱粒，心动激肽介导的反应，白细胞介导的反应和伪过敏。我们在本文中使用术语伪过敏术来用于与肥大细胞无关的组胺介导的反应。我们没有讨论不急性或威胁生命的伪过敏反应，例如腹腔疾病，海因综合征，嗜酸性食管炎和食物蛋白蛋白质诱导的小肠结肠炎，因为急诊室不是诊断或治疗这些反应的主要位置。在此，我们提出了一些可能危及生命的类似过敏的反应，例如Scombroid食物中毒（SFP），Bradykinin诱导的血管性水肿，IgE-独立血管性水肿，阿片类药物诱导的血管性血管性水肿，非甾体类药物抗炎药（NSAID） - 诱导的高效性和血管疗法。这些反应可能会根据其反应机理而具有不同的治疗方法。组胺介导的反应，例如NSAIDS诱导的SFP，组胺介导的血管性水肿和肥大细胞脱粒，并且可以用抗组胺药，肾上腺素和皮质类固醇治疗阿片类药物。Bradykinin诱导的血管性水肿，包括遗传性血管性水肿和获得的血管性水肿，可以用新鲜的冷冻血浆治疗。但是，这些靶向剂的研究不足以用于获得性血管性水肿。遗传性血管性水肿可以通过许多FDA批准的靶向药物进行治疗，例如等离子衍生的C1-INH，血浆Kallikrein抑制剂（Ecallantide）和选择性的Bradykinin-2受体-2受体拮抗剂（ICATIBANT）。对于急诊医学医师熟悉并预测这些反应以防止误诊，准备适当地治疗这些危害这些疾病并消除患者对任何不必要的研究或治疗的暴露。
2023 RBWH研究报告|地铁北部健康
心脏病学部门拥有一项广泛的研究人员驱动的研究计划，该计划源于临床医生通过跨学科合作改善护理模型，包括卫生服务研究和评估新技术。高级超声心动图（Pioneer）研究小组的实际实施正在评估新颖的超声心动图技术如何在标准超声心动图上增值。副教授桑迪尔·普拉萨德（Sandhir Prasad）被授予大都会北临床医生研究奖学金（2022-2025），以进行心肌梗塞后的超声心动图指导预后：重新定义风险分层以改善患者结果（ECHO指南研究）。这种扩展的工作将利用RBWH超声心动图数据库，并利用数据链接来促进风险分层并重新定义正常阈值。Ada Lo最近提交了博士学位（在肥大性心肌病的诊断和评估中使用新型的超声心动图方式和评估），她的研究提供了对肥大性心肌病中动力学阻塞机制的新见解，并证明了近距离繁殖的多个倍增和分辨率的繁殖量，并证明了多个倍增的繁殖型的价值。心肌病家庭成员。丹尼尔·兰奇尼（Daniel Lancini）博士已提交了博士学位的研究，该研究正在识别新的心房颤动的预测因子，在重症疾病，紧急胸痛表现和急性心肌梗塞的患者中。。现在正在扩展到包括对机器人辅助超声心动图的可行性的评估。心血管远程医疗计划继续向农村和地区地点提供高质量的心脏研究，并继续将其覆盖范围扩大到昆士兰州的其他中心。该计划减少了等待时间，访问增加（尤其是对于土著患者），减少了不平等的不平等和改善区域中心的服务质量。
动脉僵硬程度增加和合并症累积与射血分数正常的心力衰竭有关
目的 合并症在射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF) 的病理生理中起着重要作用，其特征是大血管功能异常和心室-血管耦合改变。然而，我们对合并症和动脉僵硬在 HFpEF 中的作用的理解仍然不完整。我们假设，随着心血管合并症的积累，动脉僵硬程度会累积上升，超过与衰老相关的程度，从而导致 HFpEF 的发生。 方法和结果 使用脉搏波速度 (PWV) 评估五组的动脉僵硬程度：A 组，健康志愿者 (n = 21)；B 组，高血压患者 (n = 21)；C 组，高血压和糖尿病 (n = 20)；D 组，HFpEF (n = 21)；E 组，射血分数降低的心力衰竭 (HFrEF) (n = 11)。所有患者年龄均在 70 岁以上。随着血管合并症的累积，A 组至 D 组的平均 PWV 增加（分别为 PWV 10.2、12.2、13.0 和 13.7 m/s），与年龄、肾功能、血红蛋白、肥胖（体重指数）、吸烟状况和高胆固醇血症无关。HFpEF 表现出最高的 PWV，HFrEF 显示出接近正常水平（13.7 vs. 10 m/s，P = 0.003）。PWV 与峰值耗氧量呈负相关（r = 0.304，P = 0.03），与超声心动图上的左心室充盈压（E/e ′）呈正相关（r = 0.307，P = 0.014）。结论本研究进一步支持了 HFpEF 是一种血管疾病的概念，其特点是动脉僵硬性增加，这是由血管老化和血管合并症（例如高血压和糖尿病）累积引起的。PWV 反映了与舒张功能障碍和运动能力相关的脉动动脉后负荷，可能是一种临床相关工具，用于在明显的 HFpEF 发生之前识别处于危险中的中间表型（例如前 HFpEF）。