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以急性心肌心包炎为表现的严重铁过载心肌病1例
一名 21 岁女性因过去 4 天出现急性胸痛、呼吸困难和端坐呼吸而入院。患者在前 2 周出现低烧。既往病史为 β 地中海贫血/血红蛋白 E 病，每月定期输注 2 个单位的红细胞。该病因继发性血色素沉着症而变得复杂，并影响心脏、肝脏和内分泌（糖尿病）。过去一年，她的血清铁蛋白水平在 8000 至 15,000 ng/mL 之间（正常参考值为 13-150 ng/mL）。5 年前进行的心脏磁共振成像 (CMR) 和 T2 ∗ 弛豫测量显示心脏有轻微铁沉积，心脏 T2 ∗ 为 16 毫秒（正常参考值为 > 20 毫秒）。心脏大小和功能均保留，左心室射血分数 (LVEF) 为 56%，无明显心肌瘢痕。肝脏严重铁沉积，肝脏 T2 ∗
心肌炎/心包炎和mRNA疫苗
什么是mRNA疫苗？辉瑞和现代疫苗都是信使RNA（mRNA）疫苗。多核苷酸的链，即mRNA，在细胞中被吸收。然后，细胞处理mRNA以生成蛋白质。一旦产生蛋白质，免疫系统就会识别它们并对它们做出反应以产生免疫力。在Covid-19 mRNA疫苗中，产生的蛋白质是COVID-19峰蛋白。也重要的是要知道我们的身体每天都会自然产生mRNA，以制造其他蛋白质以帮助我们的身体生存，蛋白质，例如激素，抗体，细胞成分，结构性蛋白质，以修复肌肉组织和皮肤，受体，受体等。什么是心肌炎和心包炎？心肌炎是心肌的炎症。心心炎是心脏外膜的炎症。两者都有多种原因，包括诸如covid-19的病毒。炎症是人体对感染或其他触发的免疫系统反应。疫苗诱导的心肌炎比自然感染引起的心肌炎温和。心肌炎和心包炎的症状是什么？心肌炎和心包炎的症状包括胸痛，呼吸急促或心跳异常（快速，颤抖或敲打）。症状可能因炎症严重程度而有所不同。如果您或您的孩子有这些疾病的症状，尤其是在病毒感染后或在Covid-19疫苗接种后一周之内，请寻求医疗保健。
mRNA COVID-19儿童疫苗接种后的心肌炎和心包炎：临时指导病童医院2022-24可及性计划
生病儿童医院（Sickkids）成立于1875年。它被认为是世界上最好的儿科医疗组织之一，它是加拿大领先的中心，专注于通过护理，研究和教育来推动儿童健康。Sickkids隶属于多伦多大学，并具有强烈的研究重点。Sickkids的研究人员通过研究结果帮助了全球儿童。Sickkids的使命是为以家庭为中心的复杂和专业的护理提供最好的服务；先驱科学和临床进步；分享专业知识；培养一个培养医疗保健专业人员的学术环境；并拥护一种可访问，全面和可持续的儿童健康系统。Sickkids是儿童健康联盟的创始成员，这是一个由合作伙伴网络的网络，致力于创建高质量，一致和协调的小儿保健方法，以儿童，青年及其家人为中心。Sickkids为其对更健康的孩子的愿景感到自豪。一个更好的世界。
新西兰的心肌炎、心包炎和 COVID-19 疫苗接种者和其他卫生保健人员关于心肌炎和心包炎的关键问题
接种 Comirnaty 后发生心肌炎或心包炎的可能性有多大？接种疫苗在预防 COVID- 19 方面的好处远远超过包括心肌炎在内的不良事件的风险。• 确诊的心肌炎或心包炎病例很少。• 在第二剂后和 12 至 30 岁的男性中，心肌炎病例更为常见。即使在这一群体中，国际上报告的风险也是每 100,000 剂疫苗中有 1 到 13 例。越来越多的证据表明，随着剂量间隔增加到 8 周，发病率会下降。加强剂后的风险低于第二剂后的风险。• 18-39 岁人群的心包炎风险最高，男性和女性的风险相似。澳大利亚接种疫苗后，18-29 岁人群的心包炎发病率为每 100,000 人 3.7 人，30-39 岁人群的心包炎发病率为每 100,000 人 4 人。• 11 岁或以下儿童接种疫苗后，心肌炎和/或心包炎的病例非常少。
转录播客 6-复发性心包炎-IL-1 的作用...
因此，这基本上就是导致我们用于治疗心包炎的不同白介素-1 疗法开发的原因，即不同的靶点。事实上，白介素-1β 激活环氧合酶也是该系统的一部分，环氧合酶是 NSAID 和类固醇的靶点，而实际上由白介素-1α 激活的炎症小体之一，是我们使用的秋水仙碱的靶点之一，甚至在我们讨论靶向白介素之前，我们还将讨论其他靶向白介素-1 疗法，我们将在本次讨论中进一步讨论。
COVID‐19 疫苗接种后的心肌炎：发病率、表现、诊断、病理生理学、治疗和结果。由欧洲心脏病学会 (ESC) 心力衰竭协会和 ESC 心肌和心包疾病工作组支持的临床共识文件
1 心脏病学，柏林夏里特医学院本杰明·富兰克林校区，柏林大学自由大学和洪堡大学企业成员，德国柏林；2 Clalit 健康服务，Clalit 研究所，以色列拉马特甘；3 内科系，心脏病学分部，GZO - 苏黎世地区健康中心，韦茨孔和苏黎世大学，瑞士苏黎世；4 伦敦圣乔治医科大学，英国伦敦；5 莫纳什大学，澳大利亚维多利亚州墨尔本；6 华威大学，英国华威；7 心脏病学，德国心脏中心，柏林夏里特医学院，德国柏林；8 梅奥诊所，美国明尼苏达州罗切斯特；9 心血管、呼吸、肾脏、麻醉和老年科学系，罗马，意大利1 0 IRCCS L. Spallanzani，意大利罗马；11 德国图宾根大学医院病理学和神经病理学研究所心脏病学；1 2 西班牙马德里国家心血管研究中心；
复发性心包炎的影像学和靶向治疗进展：综述
病例：一名 47 岁女性患者出现剧烈的胸膜性胸痛，并放射至左肩，身体前倾时症状有所改善。大约 5 个月前，她第一次出现急性心包炎，开始服用布洛芬 800 毫克，每日 3 次，以及秋水仙碱 0.6 毫克，每日 2 次。两个月后，在接受治疗期间，她再次出现胸痛，并发现 C 反应蛋白 (CRP) 水平为 24.4mg/dL（要转换为毫克/升，乘以 10）。她被诊断为复发性心包炎，并在她的治疗方案中添加了 20 毫克泼尼松，每日一次。三个月后，在逐渐减少泼尼松剂量并继续使用布洛芬和秋水仙碱的同时，她出现剧烈胸痛，她将此描述为心包炎再次发作。对于这位患有复发性心包炎的成年人，应该采取什么诊断和治疗方法？在美国，每年每 100 000 人中 5.4 至 26 人因心包炎住院。1-3 心包炎的范围从急性心包炎到各种其他形式，例如复发性、持续性、慢性和缩窄性心包炎。多达 30% 的急性心包炎患者在短暂的 4 至 6 周无症状期后会经历使人衰弱的复发性心包炎；这些患者被归类为复发性心包炎。4 回顾性研究估计，美国有 37,000 名患者患有复发性心包炎，每年发病率为 100,000 人中的 6 人。5 一旦
引用：Lane S, Yeomans A, Shakir S. mRNA COVID-19 疫苗接种后心肌炎和心包炎报告：自发性
摘要 目的 结合多个国家自发报告的数据估计报告率，更好地了解接种 COVID-19 信使 RNA (mRNA) 疫苗后发生心肌炎和心包炎的危险因素。设计 系统回顾来自英国、美国和欧盟/欧洲经济区 (EU/EEA) 的自发报告数据和科学文献。数据来源 从疫苗推出之日起至 2022 年 3 月 14 日至 2022 年 3 月 16 日，搜索了英国黄卡计划、疫苗不良事件报告系统 (VAERS)、EudraVigilance。在 PubMed/MEDLINE 和 Embase 上搜索截至 2022 年 3 月 15 日。资格标准 我们纳入了英国、美国和欧盟/欧洲经济区接种 COVID-19 mRNA 疫苗后“心肌炎”和“心包炎”的公开自发报告数据。纳入了研究 mRNA COVID-19 疫苗接种后心肌炎/心包炎的药物流行病学观察性研究（不限制语言或日期）。批判性评价技能计划工具评估研究质量。数据提取和综合两名研究人员提取了数据。每个数据源的心肌炎和心包炎事件均按疫苗、年龄、性别和剂量（如有）分层。计算了每个人群的心肌炎和心包炎报告率。对于已发表的药物流行病学研究，我们列出了研究设计、参与者特征和研究结果。结果总体而言，在研究期间，共向英国、美国和欧盟/欧洲经济区监管机构提交了 18 204 例心肌炎和心包炎事件。男性占心肌炎和心包炎报告的 62.24%（n=11 331）。在英国和美国，大多数报告涉及年龄小于 40 岁的接种者（分别占报告事件的 59.7% 和 47.3%）；欧盟/欧洲经济区的年龄趋势不太明显。接种第二剂后报告更频繁（47.1% 的报告，如果有数据）。数据来源之间的报告率一致。纳入了 32 项药物流行病学研究；结果与我们的自发报告分析一致。
美国接种 COVID-19 mRNA 疫苗后罹患心肌炎和心包炎的风险：索赔数据库中的一项队列研究
简介 在美国，BNT162b2（辉瑞 - BioNTech）COVID-19 疫苗适用于 5 岁及以上的人群，mRNA-1273（Moderna）COVID-19 mRNA 疫苗适用于 18 岁及以上的人群。2021 年春夏，欧洲 1 以色列 2 加拿大 3 和美国 4 的被动监测系统以及病例系列 5–9 和一些观察性研究（一些已发表 10–12 一些未发表 13,14 ）报告了心肌炎或心包炎（或两者兼有）与 COVID-19 mRNA 疫苗的潜在关联。美国食品药品管理局 (FDA) 于 2021 年 6 月更新了 BNT162b2 15 和 mRNA-1273 16 的紧急使用授权情况说明书，该说明书基于对美国疫苗不良事件报告系统报告的持续评估，表明风险增加