过早的心室复合物(PVC)是不规则的心律,例如早期心肌去极化引起的异位节拍。PVC始终与心脏病和其他相关的非心脏病有关,例如由于酒精,非法药物和某些类型的药物而导致体内化学状况的干扰。尽管它是良性的,但在最近的研究中,PVC负载率超过24%,并且导致心肌病和心力衰竭。在某些研究中,已经表明PVC在一般人群中可见:在12个铅心电图(ECG)中约为4%,而在24-48小时的皮质心电图监测中,患者的患者为40-75%。1根据文献,心血管副作用(如血压和心律不齐)是抗精神病药的副作用。2在其他情况下,例如充血性心力衰竭,心肌炎和心脏死亡率增加。3的研究表明,据报道了PVC的抗精神病药,例如叶核酮,4个阿拉哌唑,5位利培酮,6硫嗪,7和喹硫平。8
我们目前使用 Thoratec 的 HeartMate 2 或 HeartMate 3。这是一种微型植入式 LVAD,代表了医疗技术的突破,并迅速成为世界上使用最广泛的同类设备。我们还可以植入 Heartware 的 HVAD 设备,这是一种微型全输出设备,设计用于植入心包腔。该系统可快速放置泵。医院团队将在考虑个别患者的需求后决定植入哪种 LVAD。
由于各种心血管疾病是当今的主要死亡原因,进一步了解疾病本身和不同的治疗方法都非常重要。计算流体动力学是新兴工具之一。通过创建心脏各个部分的模型并模拟不同情况下的内部血流,可以获得重要的见解。这项研究以 Larsson 等人、Kronborg 等人和 Spühler 等人的工作为基础,他们使用 Navier-Stokes 方程的数值求解器建立了一个模拟心脏左心室内血流的模型。特别是,这项研究将二尖瓣反流以及二尖瓣和主动脉瓣的实际压力边界条件实现到模型中,并分析了它们的影响。
左心室肥大是全因死亡和发病的重要独立危险因素,在心脏变化早期准确诊断具有重要的临床意义。心电图是初级保健中最方便、经济、无创的筛查方法。然而,实际的左心室肥大与诊断结果的符合率较低,因此人们对使用大数据和深度学习的算法的兴趣增加了。我们尝试使用大数据和深度学习算法来诊断左心室肥大,并旨在根据男性和女性的差异确认其诊断能力。这项回顾性研究使用了 2010 年 10 月至 2020 年 2 月在韩国原州延世大学原州 Severance 基督教医院获得的心电图。对左心室肥大的初步筛查进行了二元分类。实验中使用了三个数据集:男性、女性和整个数据集。二元分类的截止值定义为与筛选测试有意义的值(< 132 g/m 2 vs. 132 g/m 2 ,< 109 g/m 2 vs. 109 g/m 2 )。分类任务使用了六种类型的输入。我们试图确定心电图是否具有对左心室肥大诊断的预测能力。对于整个数据集,该模型的受试者工作特征 (AUROC) 曲线下面积为 0.836(95% CI,0.833–838),灵敏度为 78.37%(95% CI,76.79–79.95)。对于男性数据集,AUROC 为 0.826(95% CI,0.822–830),灵敏度为 76.73%(95% CI,75.14–78.33)。对于女性数据集,AUROC 为 0.772(95% CI,0.769–775),灵敏度为 72.90%(95% CI,70.33–75.46)。我们的模型证实,左心室肥大可以在一定程度上通过心电图、人口统计学和心电图特征进行分类。特别是,我们构建了一个考虑性别差异的学习环境。因此,证实了男女之间的诊断能力差异。我们的模型将帮助疑似左心室肥大的患者以低成本接受筛查测试。此外,我们的
1心脏病学系,心脏中心,哥本哈根大学医院 - 丹麦哥本哈根9号钻机医院,丹麦哥本哈根东部2100; 2哥本哈根大学医院心脏病学 - Herlev and Gentofte,市长IB Juuls Vej 11,2730 Herlev,丹麦; 3哥本哈根大学卫生与医学科学系临床医学系,丹麦哥本哈根哥本哈根大学,哥本哈根北部2200; 4丹麦9220 AALBORG EAST的Fredrik Bajers VEJ 7K,AALBORG大学健康科学技术系; 5丹麦心脏基金会心血管流行病学与研究系,丹麦Vognmagergade 7,1120哥本哈根,丹麦; 6哥本哈根大学医院心脏病学和临床研究系 - 北西兰,Dyrehavevej 29,3400Hillerød,丹麦; 7阿尔堡大学医院心脏病学系,霍布罗夫18-22,丹麦9000阿尔堡; 8号哥本哈根大学公共卫生系ØsterFarimagsgade 5,1353哥本哈根,丹麦
(未通过同行评审认证)是作者/资助者。保留所有权利。未经许可就不允许重复使用。该版本的版权所有此版本发布于2023年5月18日。 https://doi.org/10.1101/2023.05.16.540913 doi:Biorxiv Preprint
本文中表达的观点不一定是编辑或美国心脏协会的观点。通讯:Elijah R Behr,马萨诸塞州,医学博士,心血管临床学术组,分子与临床科学研究所,圣乔治大学,伦敦圣乔治大学,克兰默露台,伦敦,SW17 0RE,EBEHR@SGHR@SGUL.AC.AC.AC.UK;或Amsterdam UMC的Ruben Coronel,位置AMC,Meibergdreef 9,1105 AZ Amsterdam,荷兰,电子邮件r.coronel@amsterdamumc.nl *r。 Coronel和E.R.behr同等贡献。有关资金和披露的来源,请参见第1630页。©2023作者。流通于美国心脏协会,Inc。发表这是根据Creative Commons归因许可条款的开放访问文章,该条款允许在任何媒介中使用,分发和复制,前提是适当地引用了原始作品。
在所有患者中均未确定经皮冠状动脉干预(PPCI)后改善或维持心脏功能。我们在当前研究中的目标是研究心肌梗死患者血运重建后与早期左心室(LV)功能障碍相关的因素。方法:一项单中心回顾性研究包括2863例被送入我们中心并通过成功PPCI治疗的心肌梗塞患者。结果:在2018年5月至2021年8月的2863例连续患者中,1021年(36%)发达的服务器LV功能障碍。他们在AMI之前显示出更高的缺血性心脏病病史和先前的血运重建率(分别为p¼0.05和0.001)。此外,与其他患者相比,他们还提出了更多的心肌梗死(p <0.001)和沉重的血栓负担(P¼0.002和0.004,与其他患者组相比,围场旁糖蛋白IIB/IIIA抑制剂的使用和血栓抽吸的指示指示)。此外,它们还具有更为关键的冠状动脉疾病解剖结构(左主和多毒冠状动脉疾病的P <0.001)。用PPCI治疗的AMI后早期严重LV功能障碍的独立相关预测因子是AMI的前定位,肌钙蛋白,肾功能障碍和严重的冠状动脉疾病的较大价值(P¼<0.001,0.001,0.036,0.002和<0.07)。较大的心肌梗塞,肾脏损伤和严重的冠状动脉疾病是ppci后严重LV收缩功能障碍的独立预测指标。尽管对这些患者进行了最佳治疗,但他们的结局较差,包括院内发病率和死亡率(P <0.001)结论:成功PPCI后,患者的比例相当大,患有严重的LV收缩功能障碍,并且与临床不良结果有关。
1伦敦大学学院的心血管科学研究所,英国伦敦WC1E 6BT; 2英国伦敦大学学院心血管科学研究所MRC终身健康与老化部门,英国WC1E 6BT; 3英国伦敦EC1A 7BE的西史密斯菲尔德圣史密斯菲尔德圣巴塞洛缪医院的3个巴特斯心脏中心; 4临床药理学和精密医学,医学和牙科学院,威廉·哈维研究所,伦敦皇后大学,伦敦玛丽皇后大学,英国伦敦EC1M 6BQ,伦敦伦敦广场; 5纳菲尔德人口卫生系,牛津大学,牛津大学OX3 7LF,英国;和6 Aragon工程研究所,Zaragoza大学和Centro deInvestionunbiomédicaEnRed,Bioingeniería,Biomateriales yNanotecnologíaZaragoza,C/ de MarianoEsquillorGómez,Zaragoza,Zaragoza,Spain 50018,Spain div> div>1伦敦大学学院的心血管科学研究所,英国伦敦WC1E 6BT; 2英国伦敦大学学院心血管科学研究所MRC终身健康与老化部门,英国WC1E 6BT; 3英国伦敦EC1A 7BE的西史密斯菲尔德圣史密斯菲尔德圣巴塞洛缪医院的3个巴特斯心脏中心; 4临床药理学和精密医学,医学和牙科学院,威廉·哈维研究所,伦敦皇后大学,伦敦玛丽皇后大学,英国伦敦EC1M 6BQ,伦敦伦敦广场; 5纳菲尔德人口卫生系,牛津大学,牛津大学OX3 7LF,英国;和6 Aragon工程研究所,Zaragoza大学和Centro deInvestionunbiomédicaEnRed,Bioingeniería,Biomateriales yNanotecnologíaZaragoza,C/ de MarianoEsquillorGómez,Zaragoza,Zaragoza,Spain 50018,Spain div> div>
左心室肿块是心血管事件的风险标志,可能表明潜在的心肌病。心脏磁共振是用于左心室质量估计的金色标准,但在大规模上获得挑战。在这里,我们使用深度学习来使全基因组的关联研究对心脏磁共振衍生的左心室质量索引,这些左心室质量指向43,230英国生物库参与者的身体表面积。我们确定了12个基因组广泛的关联(TTN中有1个,左心室质量为11个小说),这意味着先前与心脏收缩和心脏病相关的基因。心脏磁共振衍生的左心室质量与入射膨胀和肥厚性心肌病有关,以及植入的心脏扭曲纤维植入物。An indexed left ventricular mass polygenic risk score ≥ 90 th percentile is also associated with incident implantable cardioverter-de fi brillator implant in separate UK Biobank (hazard ratio 1.22, 95% CI 1.05-1.44) and Mass General Brigham (hazard ratio 1.75, 95% CI 1.12-2.74) samples.在这里,我们对心脏磁共振衍生的左心室质量进行了全基因组的关联研究,以识别11种新型变体,并证明心脏磁共振衍生和遗传性预测的索引左心室肿块与入射心肌病有关。