受伤。这可能归因于病毒和心脏抗原之间的分子模仿[10]。自身免疫/免疫介导的心肌炎可能发生,即在抗塑性治疗期间,由于先前的感染(不存在感染剂)或在自身疾病的过程中,具有外心外疾病,具有外表现外表现,例如肌酸酯症,高脑毒素综合症,肉芽素,肉芽素,肉芽素,肉芽素,肉芽素质性疾病。 (表1)[6]。在某些情况下,心脏受累可能是自身免疫性疾病的唯一表现[11]。新颖的心脏肿瘤学指南定义了与癌症与癌症相关的心血管毒性,例如免疫检查点抑制剂相关的心肌炎[8]。免疫检查点抑制剂 - 心肌炎最常出现在治疗的前12周中;但是,它也可以在20周后出现[12]。此外,研究表明,心肌炎可能有遗传责任。例如,脱骨体的遗传改变可能会使一种传染剂和疾病发育的传播依据[13]。患者
使用PubMed,Cochrane和美国临床肿瘤学会(ASCO)数据库的研究用于撰写本综述。数据库被搜索原始出版物,以特别是与ICI使用和心肌炎有关的不良影响。有许多发表的癌症免疫疗法实例,引起心肌炎。ICI治疗具有许多好处,因为它上调了免疫系统以靶向癌细胞,利用人体自身的防御机制靶向增殖细胞。心肌炎是一种严重的副作用。因此,总的来说,这些单层值得使用。虽然本文献综述主要将交叉反应视为心肌炎的主要机制,但还有其他可能的机制。一种提出的机制涉及心肌组织和肿瘤之间的共同抗原。这种机制称为分子模拟物,其中单克隆抗体既攻击心肌组织和肿瘤细胞。
摘要:细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)、程序性细胞死亡1(PD-1)或其配体程序性细胞死亡配体1(PD-L1)等免疫检查点分子在调节免疫反应中起着关键作用,针对这些检查点的免疫检查点抑制剂(ICI)已在癌症治疗中显示出临床疗效;然而,它们的使用与免疫相关不良事件(irAE)有关,包括心脏并发症。心脏irAE,尤其是心肌炎的患病率相对较低,但它们可能发展成为严重且可能危及生命的疾病,通常在开始ICI治疗后不久发生;此外,诊断ICI相关心肌炎可能具有挑战性。诊断工具包括血清心脏生物标志物、心电图(ECG)、超声心动图、心脏磁共振(CMR)和心内膜心肌活检(EMB)。 ICI 诱发的心肌炎的治疗包括使用高剂量皮质类固醇,这已被证明可以降低发生重大不良心脏事件 (MACE) 的风险。在难治性病例中,可以考虑使用二线免疫抑制药物,尽管其有效性基于有限的数据。ICI 诱发的心肌炎的死亡率很高(38-46%),尤其是在严重病例中。心肌炎后再次治疗与复发和严重并发症的风险有关。再次治疗的决定应根据具体情况做出,并由心脏病专家和肿瘤学家组成的多学科团队参与。需要进一步的研究和指导来优化对出现此类并发症的癌症患者的管理,评估再次治疗的风险和益处。本综述的目的是总结 ICI 治疗心血管并发症的现有证据,特别关注心肌炎,特别是心脏不良事件后再次进行免疫治疗。
摘要。- 急性心肌炎(AM)是对心肌的炎症性痛苦,最近发作具有广泛的临床表现,全球范围内数以百万计的人,尤其是儿童和年轻人。缺乏发病或可预测进展的不同模式对生存构成了重大威胁,可能导致心力衰竭和恶性心律失常。心肌纤维化是心肌重塑的标志,越来越多地被认为是对急性心肌病例不良后果的贡献。分子和免疫技术的进步突出了病毒感染,免疫反应失调和遗传敏感性之间的复杂相互作用。当前,在小儿症患者中尚无明确的共识或正在进行的随访。被认为是金标准的常规诊断工具,心肌活检(EMB)已得到心脏磁共振成像(CMRI)技术的有效性的补充。鉴于程序性综合性和相关并发症,迫切需要探索非侵入性替代品。在这种情况下,生物标志物通过评估燃烧过程和心脏重塑,从而成为有前途的竞争者,从而对疾病的严重程度,进展和治疗反应提供了宝贵的观察。的治疗策略将重点放在与病因相关的特定途径或免疫组合上,这表现出了更好的结果的希望。儿童的急性心肌炎仍然是一项多方面的临床挑战,需要对其病理生产,诊断和治疗进行预先了解。本综述旨在深入研究小儿患者急性心肌炎的病理生理学,诊断和治疗的新见解。
Steven M. Blum 1-4 *,Daniel A. Zlotoff 1,3-5 *,Neal P. Smith 1-3 *,Isabela J. Kernin 1-3 *,Swetha Ramesh 1-3 *,Leyre Zubiri 1-3,Joshua Caplin 5 Yuhui Song 2,Jaimie Barth 7,Kamil Slowikowski 1-4,Mazen Nasrallah 1-4,8,Jessica Tantivit 1-3,Kasidet Manakongtrerechere 1-3,Benjamin Y。阿诺德(Arnold)1-3,约翰·麦奎尔(John McGuire)1-3,克里斯托弗·J·平托(Christopher J. nieman 2, justin F. Gainor 2-4, Dejan Juric 2-4, Mari Mino-Kenudsen 4,7, Ryan J. Sullivan 2,4, Genevieve M. Boland 2-4,10, James R. Stone 4,7, James R. Stone 4,7, Molly F. 1-4,11 †, Tomas G. Neilan 4-5 †, Kerry L. Reynolds 2,4 †, Alexandra-ChloéVillani1-4†#。 div>
为流感,RSV和Covid-19接种疫苗是保护自己和他人免受季节性呼吸道疾病的最佳选择。最好在流感开始在社区中广泛传播之前接种疫苗。9月和10月通常是对流感疫苗接种的好时期。理想情况下,每个人都应在10月底之前接种疫苗。但是,即使您无法接种疫苗,直到11月或以后,仍然建议进行疫苗接种,因为流感最常见的是2月的最常见峰值,并且可以持续到5月。现在是接种疫苗的最佳时间。
在过去的几十年里,免疫疗法彻底改变了癌症治疗,成为继手术、放疗和化疗之后的第四种抗肿瘤治疗方式( 1 )。作为癌症免疫治疗的前沿,免疫检查点抑制剂 (ICI) 已在多种肿瘤类型中取得了重大临床突破并延长了生存率 ( 2 )。ICI 是抗肿瘤免疫单克隆抗体的关键负调节剂,可阻断免疫检查点蛋白,包括程序性细胞死亡蛋白 1 (PD-1)、程序性死亡配体 1 (PD-L1)、细胞毒性 T 淋巴细胞抗原 4 (CTLA- 4) 和淋巴细胞活化基因 3 (LAG-3) ( 3 )。大约 50% 的癌症患者适合接受 ICI 治疗,并且更多患者获得了长期临床反应 ( 4 )。截至 2023 年 5 月,美国食品药品监督管理局已批准 11 种 ICI 上市(表 1)。每年临床试验数量的增加反映了 ICI 在癌症治疗中的重要性 (5)。鉴于 ICI 可以抑制 T 细胞并激活免疫反应,它们可以在任何器官中引起免疫相关不良事件 (irAE) (6)。虽然任何器官系统都可能与 ICI 相关的 irAE 有关,但 ICI 相关性心肌炎是一种罕见且往往致命的不良事件 (7)。其他心血管毒性包括血管炎、心包炎和心律失常 (8)。及时诊断和正确治疗心血管 irAE,尤其是 ICI 相关性心肌炎,在临床上具有挑战性 (9)。虽然并不常见(<1% 的癌症患者接受 ICI 治疗)(10,11),但由于筛查标准不一致和症状不特异性,ICI 相关性心肌炎的发病率可能被低估。临床中,心血管irAEs偶见,这种观点可能与对该疾病的认识不足及未能识别早期症状有关(12)。但回顾性研究显示,ICI相关性心肌炎死亡率较高,约为20%-50%(11,13)。ICI相关性心肌炎发病率和死亡率不一致反映出尚未满足的临床需求,因此,了解ICI相关性心肌炎的确切发病机制和掌握更多的临床信息对于及时诊断和治疗至关重要。近期,一些针对ICI相关性心肌炎诊治的权威建议已专门制定,如2022年ESC心脏肿瘤学指南(14)、癌症治疗中的心肌炎(15)。此外,ICI相关心肌炎的处理可参见美国临床肿瘤学会发布的《免疫检查点抑制剂治疗患者免疫相关不良事件指南》(16)。但目前尚无前瞻性试验关注ICI相关心肌炎
什么是mRNA疫苗?辉瑞和现代疫苗都是信使RNA(mRNA)疫苗。多核苷酸的链,即mRNA,在细胞中被吸收。然后,细胞处理mRNA以生成蛋白质。一旦产生蛋白质,免疫系统就会识别它们并对它们做出反应以产生免疫力。在Covid-19 mRNA疫苗中,产生的蛋白质是COVID-19峰蛋白。也重要的是要知道我们的身体每天都会自然产生mRNA,以制造其他蛋白质以帮助我们的身体生存,蛋白质,例如激素,抗体,细胞成分,结构性蛋白质,以修复肌肉组织和皮肤,受体,受体等。什么是心肌炎和心包炎?心肌炎是心肌的炎症。心心炎是心脏外膜的炎症。两者都有多种原因,包括诸如covid-19的病毒。炎症是人体对感染或其他触发的免疫系统反应。疫苗诱导的心肌炎比自然感染引起的心肌炎温和。心肌炎和心包炎的症状是什么?心肌炎和心包炎的症状包括胸痛,呼吸急促或心跳异常(快速,颤抖或敲打)。症状可能因炎症严重程度而有所不同。如果您或您的孩子有这些疾病的症状,尤其是在病毒感染后或在Covid-19疫苗接种后一周之内,请寻求医疗保健。
电子邮件:drjoseberlange@gmail.com摘要covid-19带来了几种非特异性的,有时是严重的健康状况,有时具有高发病率和后遗症指数。为了遏制疾病的进步,应紧急措施作为记录时间的疫苗制造和释放,以打击冠状病毒的发展。免疫带来了一些可能与Covid疫苗有关的体征和症状,其中之一是心肌炎。关键词:Covid-19-19疫苗,心肌炎,免疫,免疫,大流行,mRNA,副作用。摘要Covid-19的大流行带来了各种非特异性健康状况,有时是严重的,发病率和后遗症较高。为了停止疾病的进展,采取了紧急措施,例如疫苗的快速制造和释放,以应对冠状病毒的发展。免疫接种,可能有一些症状和症状与covid疫苗有关,其中一种是心肌炎。关键词:Covid-19-19疫苗,心肌炎,免疫,免疫,大流行,mRNA,副作用。
电子邮件:sophia_veiga@cienciasmedicasmg.edu.edu.br摘要简介:妊娠期有几种生理变化,例如体重增加,心血管和代谢变化,血压升高的风险增加了先兆子痫,妊娠糖尿病,妊娠糖尿病和心理并发症。采用健康的生活方式对于降低产妇和胎儿发病率和妇女的生命力至关重要。但是,诸如生活常规变化,时间稀缺,疲劳,超重和行为变化等因素,例如怀孕期权状态和对儿童的责任等因素可能会对这些人参与体育活动的参与可能产生负面影响。目标:分析怀孕期间定期体育锻炼的重要性和妇女健康的痛苦。方法论:综合文献综述,使用“好处”,“体育活动”,“产后”和“毛孔”描述符在PubMed和Cochrane库数据库中进行。其中包括使用Pedro质量量表的2014年至2023年之间发表的文章。审查研究和非英语语言被排除在外。结果:锻炼在怀孕期间和胎儿,母亲和胎儿会产生显着影响。已经表明,它的实践有助于控制体重增加,降低妊娠糖尿病和产后抑郁症的风险,并减少心血管疾病,例如改善心室射血效果,并降低增加血压的可能性。观察到预防尿失禁,胎儿大疾病和下背部疼痛