移植操作是不可预测的,并且通常不在正常的剧院营业时间之外。这使资源具有挑战性,因为它依赖于工作日的工作,并且经常与其他紧急程序竞争。必须通过增加协作和相互援助来解决有关支持移植程序的访问的挑战,以确保借此机会将器官移植到预期的接收者中。一些患者指出,由于对自己的单位的能力和能力的担忧,他们的移植单元已建议他们加入该国其他地方的另一个等待名单。患者提出了确定在哪里列出的困难,需要平衡在移植率较差但离家较近的中心的选择,而不是不得不进一步旅行但更快地接受移植。oug听说,尽管服务的可持续性是所有器官类型的问题,但心脏和肺移植服务尤其脆弱。有许多因素导致了这一因素。经常引用上述资源的访问,以限制可以移植的心脏和肺部数量。另一个关键驱动力是,心胸手术通常是作为外科医生的标准和紧急心胸活动的“添加”,而不是其主要计划活动之一。跨心胸单元的员工营业额和空缺率很高,并且很难招募该专业。与相对较低的
方法在伊拉斯mus大学医学中心进行了实验设置,至少与介入的心脏运动员和心胸外科医生举行了心脏小组会议。邀请五名心胸外科医生(一名在训练中),并邀请五名心脏病学家参加这项研究。在VR-CRET-INS之前,所有参与者均已简要使用(5分钟),介绍如何使用硬件和软件。基于身临其境的VR远程多学科冠状动脉血运重建心脏团队会议是根据当地原则模拟的,并遵守当地聚会限制规则(图1)。每个VR会议都由心脏病学和心胸外科部门的至少两名参与者组成。总共组织了10次会议,包括至少一名研究参与者(心脏病学家/心脏外科医生)和一名常驻心脏病学/心胸外科手术物理学。Participants remotely joined a virtual room in a VR-based meeting platform (MeetinVR, Copenhagen, Denmark) by using VR-1 (Varjo, Helsinki, Finland) and Rift S (Oculus, Irvine, California, USA) HMD's, VR-controllers, and high-performance Thinkstation (Lenovo, Quarry Bay, Hong Kong) computers.经验丰富的VR用户在会议期间提供技术支持。在VR-ceetings期间,一名协调员(常驻医师)为一名患有确认的三局长冠状动脉疾病的患者提供了匿名参与者的匿名医学图像(冠状动脉造影,超声心动图,ECH和胸部X射线),该患者已经在早些时候对Hort in Hort hort hort hort in Hort in Hort hort hort in Hort hort hort hort hort hort in Hort in Horts进行了讨论。
作者/工作组成员:Isabelle C. Van Gelder * † ,(主席)(荷兰)、Michiel Rienstra ± ,(工作组协调员)(荷兰)、Karina V. Bunting ± ,(工作组协调员)(英国)、Ruben Casado-Arroyo(比利时)、Valeria Caso 1(意大利)、Harry JGM Crijns(荷兰)、Tom JR De Potter(比利时)、Jeremy Dwight(英国)、Luigina Guasti(意大利)、Thorsten Hanke 2(德国)、Tiny Jaarsma(瑞典)、Maddalena Lettino(意大利)、Maja-Lisa Løchen(挪威)、R. Thomas Lumbers(英国)、Bart Maesen 2(荷兰)、Inge Mølgaard(丹麦)、Giuseppe MC Rosano(英国)、Prashanthan Sanders(澳大利亚)、Renate B. Schnabel(德国)、Piotr Suwalski 2(波兰)、Emma Svennberg(瑞典)、Juan Tamargo(西班牙)、Otilia Tica(罗马尼亚)、Vassil Traykov(保加利亚)、Stylianos Tzeis(希腊)、Dipak Kotecha * † ,(主席)(英国)以及欧洲科学委员会科学文献组
在全球范围内,5.1至12.4%的艾滋病毒(PLWH)患者也患有慢性丙型肝炎病毒(HBV)共感染(Leumi等,2020)。最常见的抗逆转录病毒疗法(ART)用于治疗HIV/ HBV共感染的个体是替诺福韦富马酸(TDF)或Tenofovir alafenamide(TAF)与Lamivudine(3TC)或Emtritoitabine(FTC)的组合。由于其对HBV和HIV-1感染的双重活性,它改善了HBV病毒血症的控制并降低了肝纤维化和耐药性(Boyd等,2021; Ryom等,2022)。与慢性HBV单感染相比,HBV患者的HIV速度加快了慢性HBV向肝脏肝硬化,肝细胞癌(HCC)或末期肝病的发展(Singh等,2017; Kouame; Kouame ́等,2018)。乙型肝炎表面抗原(HBSAG)的丧失,无论是否有或不发育表面抗原的抗体,通常都被认为是功能性治愈方法,是慢性肝炎B(CHB)感染的最终治疗目标(欧洲肝脏研究协会,肝脏研究协会,2017年; Martin等,20222222222年)。尽管如此,这种结果仅在少数患者中得以实现(Zhou等,2019; Hsu等,2021; Hsu等,2022)。最近,许多研究表明,与患有慢性HBV一单位抗逆转录病毒疗法(CART)的HIV/HBV共感染的个体中,HBSAG血清清除率更高,与患有慢性HBV一单位疗法的人进行了抗逆转录病毒疗法(CART)(CART)(YEO等人,2019年; Audsley等,2020; Chihihota; Chihota et and,2020;此外,我们探讨了临床变量与此结果的关联。然而,关于HBSAG下降的研究和在HIV/HBV共感染中影响其的因素的研究有限。必须理解与患有HIV/ HBV共感染的个体中HBSAG丢失有关的潜在预测因子和生物标记。这将增强我们对HIV/HBV共感染的潜在机制的理解,并有可能帮助医生制定更有效的治疗策略。在本文中,我们对HIV/HBV共感染的个体开始了购物车后对HBSAG损失进行了前瞻性检查。
1 德国慈善医院 (DHZC),心胸血管外科,Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin, 德国; markus.kofler@dhzc-charite.de (MK); matteo.montagner@dhzc-charite.de (MM); simon.suendermann@dhzc-charite.de (SS); semih.buz@dhzc-charite.de (SB); christoph.starck@dhzc-charite.de (CS); volkmar.falk@dhzc-charite.de (VF); joerg.kempfert@dhzc-charite.de (JK) 2 Charit é —Universitätsmedizin Berlin,柏林自由大学和柏林洪堡大学的企业成员,Charit é platz 1, 10117 Berlin, 德国 3 阿尔伯塔大学心脏外科分部,埃德蒙顿,AB T6G 1H9,加拿大; mmoon@ualberta.ca 4 科隆大学心脏中心心胸外科,50923 德国科隆; maximilian.luehr@uk-koeln.de 5 DZHK(德国心血管研究中心),合作网站柏林,10785柏林,德国 6 转化心血管技术,转化医学研究所,健康科学与技术系,瑞士联邦理工学院(ETH),8092苏黎世,瑞士 * 通讯地址:leonard.pitts@dhzc-charite.de;电话:+49-30-4593-2059 † 这些作者对这项工作做出了同等贡献。
a 意大利那不勒斯 Colli Monaldi-Cotugno-CTO 医院,心脏外科和移植系,意大利那不勒斯 b 意大利布雷西亚 ASST Spedali Civili 心胸外科心胸重症监护分部,意大利那不勒斯 c 意大利那不勒斯坎帕尼亚大学医学院“ Luigi Vanvitelli ”精准医学系,意大利那不勒斯 d 美国纽约州纽约市哥伦比亚大学 Vagelos 内外科医学院医学系 Milstein 心脏病学分部 e 意大利布雷西亚大学麻醉和重症监护系,意大利布雷西亚 f 意大利萨勒诺 AOU San Giovanni di Dio e Ruggi d'Aragona 心脏外科系,意大利米兰 g 意大利米兰临床研究所 Sant'Ambrogio 心脏外科系,意大利米兰大学心脏外科系,意大利那不勒斯坎帕尼亚大学医学院“Luigi Vanvitelli”外科科学系(DAMSS)
使用以下标签标记心脏的层:心心腔纤维纤维心包膜心包层的浆膜心包层止痛心包(心胸)心肌心肌心脏心脏心脏心脏来源层,与其功能相关的每个层的结构都重要的是什么?
i。由CCS批准的三级医院或CCS批准的社区医院,该医院有能力适应患者的医疗和手术护理的各个方面。18、19、20 II。 拥有由CCS批准的区域或新生儿重症监护病房(NICU)的医院。 21,22 III。 拥有由CCS批准的PICU的医院和一家CICU,其中包括在先天性心脏手术中接受过专门培训的人员,包括医生,护士,呼吸治疗师和辅助人员。 这样的单元可以是PICU或NICU中的单独的CICU或专用组件。 23 iv。 一个具有心脏导管实验室的校园,心胸外科手术服务和电生理实验室,可以与心脏导管插入术实验室共同。 d。满足这些其他要求:18、19、20 II。拥有由CCS批准的区域或新生儿重症监护病房(NICU)的医院。21,22 III。 拥有由CCS批准的PICU的医院和一家CICU,其中包括在先天性心脏手术中接受过专门培训的人员,包括医生,护士,呼吸治疗师和辅助人员。 这样的单元可以是PICU或NICU中的单独的CICU或专用组件。 23 iv。 一个具有心脏导管实验室的校园,心胸外科手术服务和电生理实验室,可以与心脏导管插入术实验室共同。 d。满足这些其他要求:21,22 III。拥有由CCS批准的PICU的医院和一家CICU,其中包括在先天性心脏手术中接受过专门培训的人员,包括医生,护士,呼吸治疗师和辅助人员。这样的单元可以是PICU或NICU中的单独的CICU或专用组件。23 iv。 一个具有心脏导管实验室的校园,心胸外科手术服务和电生理实验室,可以与心脏导管插入术实验室共同。 d。满足这些其他要求:23 iv。一个具有心脏导管实验室的校园,心胸外科手术服务和电生理实验室,可以与心脏导管插入术实验室共同。d。满足这些其他要求:
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