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慢性乙型肝炎病毒感染孕妇的产后肝炎和宿主免疫
为了对胎儿产生免疫耐受，母体免疫系统与怀孕前相比会有一些变化。免疫耐受开始并发展于母体胎盘界面。在先天免疫中，蜕膜自然杀伤（dNK）细胞、巨噬细胞和树突状细胞在免疫耐受中起关键作用。在适应性免疫中，调节性T细胞（Treg）数量的适度增加和免疫抑制功能是免疫耐受所必需的。滋养层细胞和表达吲哚胺2,3-双加氧酶（IDO）的免疫细胞、表达HLA-G的滋养层细胞、Th1/Th2向Th2显性转变以及Th17/Treg向Treg显性转变有利于母胎免疫耐受。类固醇（雌激素和孕激素）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）也通过诱导Treg细胞或上调免疫抑制细胞因子参与免疫耐受。慢性HBV感染者多数在妊娠前处于“HBV免疫耐受期”，妊娠期间肝脏疾病相对稳定。慢性HBV感染妇女分娩后，体内相对的免疫抑制状态发生逆转，Th1/Th2平衡中Th1占主导，Th17/Treg平衡中Th17占主导。分娩后，外周血中Treg数量减少，NK细胞数量增多且具有细胞毒性，肝脏NK细胞可能通过非抗原特异性机制引起肝脏炎症。分娩后，CD8+T细胞数量会回升，HBV特异性T细胞应答从妊娠期的功能障碍中恢复。在产后炎症的背景下，产后皮质醇的快速下降，特别是HBV DNA和细胞因子诱导的HBV特异性T细胞应答增强，是产后肝炎发生的主要原因。HBeAg阳性，特别是HBeAg<700 S/CO、HBV DNA>3-5Log 10 IU/ml是产后肝炎的危险因素。
Alpha-1蛋白酶抑制剂疗法
• Aralast NP（α-1 蛋白酶抑制剂） • Glassia（α-1 蛋白酶抑制剂） • Prolastin-C（α-1 蛋白酶抑制剂） • Zemaira（α-1 蛋白酶抑制剂） α-1 抗胰蛋白酶缺乏症 (AATD) 是一种遗传性疾病，其特征是血清和肺中 α-1 抗胰蛋白酶 (AAT) 浓度不足。这种缺乏会导致肺部丝氨酸蛋白酶（如中性粒细胞弹性蛋白酶）和 AAT 之间的不平衡。中性粒细胞弹性蛋白酶会破坏弹性蛋白，而 AAT 会防止弹性蛋白降解。这种不平衡会导致肺结缔组织破坏和早发性肺气肿的发展。AATD 还会影响肝细胞并导致肝损伤、肝硬化或肝功能衰竭。严重的 AATD 尚未得到充分认识，已知约有 100,000 名美国人患有该病。AATD 的诊断依赖于对个体血清 AAT 水平的实验室评估。 AAT 可通过放射免疫扩散法、火箭免疫电泳法或比浊法进行评估。不同的测试具有略微不同的正常范围，并且检测 AAT 缺乏症的临界点因测试而异。使用静脉注射 alpha-1 蛋白酶抑制剂的慢性增强疗法用于治疗患有先天性 AATD 和临床明显肺气肿的个体，以减缓疾病的进展。治疗的目标是通过将 AAT 水平提高到保护阈值以上来纠正中性粒细胞弹性蛋白酶的不平衡。肺部中性粒细胞弹性蛋白酶水平会因感染和香烟烟雾等刺激物而升高。影响肺功能下降的一个重要风险因素是当前吸烟。因此，仅建议以前吸烟或不吸烟的人使用增强疗法。AAT 增强疗法的安全性和有效性数据质量较差，并且报告结果没有显著差异，或者在某些情况下，肺功能下降。然而，美国胸科学会/欧洲呼吸学会（2003 年）和加拿大胸科学会（2012 年）已发布指导意见，建议对中度气流阻塞（FEV 1 为预测值的 30-65%）和肺功能快速下降（FEV 1 变化 > 120 毫升/年）的个体进行增强治疗。这些指南并不建议对无肺气肿的 AATD 个体或气道阻塞轻度或重度的个体进行增强治疗。α-1 蛋白酶抑制剂来源于混合人血浆，可能含有微量的 IgA。已知有 IgA 抗体的个体（可能存在于选择性或重度 IgA 缺乏的个体中）发生潜在严重超敏反应和过敏反应的风险更大。由于有严重超敏反应的风险，α-1 蛋白酶抑制剂禁用于有抗 IgA 抗体的个体。
实现气候中立的欧洲氢能战略
氢能在欧洲和世界各地重新受到迅速增长的关注。氢能可用作原料、燃料或能源载体和储存，在工业、交通、电力和建筑领域有许多可能的应用。最重要的是，氢能在使用过程中不会排放二氧化碳，几乎不会造成空气污染。因此，它为工业流程和经济部门的脱碳提供了一种解决方案，在这些领域减少碳排放既紧迫又难以实现。所有这些都使得氢能成为支持欧盟到 2050 年实现碳中和的承诺以及全球努力实施《巴黎协定》并努力实现零污染的关键。然而，如今，氢能在全球和欧盟能源结构中只占很小的比例，而且仍然主要由化石燃料 1 制成，尤其是天然气或煤炭，导致欧盟每年排放 7000 万至 1 亿吨二氧化碳。为了使氢能为气候中和做出贡献，它需要实现更大规模，并且其生产必须完全脱碳。过去，人们对氢能的兴趣曾达到顶峰，但并未真正起步。如今，可再生能源成本的快速下降、技术的发展以及大幅减少温室气体排放的紧迫性，正在开辟新的可能性。许多指标表明，我们现在已经接近一个临界点。每周都会宣布新的投资计划，通常规模为千兆瓦。2019 年 11 月至 2020 年 3 月期间，市场分析师将计划中的全球投资名单从 3.2 吉瓦增加到 2030 年的 8.2 吉瓦电解器（其中 57% 在欧洲）2，加入国际氢能理事会的公司数量从 2017 年的 13 家增加到今天的 81 家。氢能成为实现欧洲绿色协议和欧洲清洁能源转型的关键优先事项的原因有很多。到 2050 年，可再生电力预计将使欧盟能源消耗的很大一部分（但不是全部）脱碳。氢气具有弥补这一差距的巨大潜力，它可作为可再生能源存储的载体，与电池和运输并驾齐驱，确保应对季节性变化并将生产地点与更远的需求中心连接起来。在 2018 年 11 月发布的《气候中和欧盟战略愿景》中，预计到 2050 年，氢能在欧洲能源结构中的份额将从目前的不到 2% 4 增长到 13-14% 5 。此外，氢气可以在一些碳密集型工业过程中取代化石燃料，例如钢铁或化工行业，从而降低温室气体排放并进一步增强这些行业的全球竞争力。除了通过电气化和其他可再生和低碳燃料可以实现的减排目标之外，它还可以为运输系统中难以减排的部分提供解决方案。逐步采用氢能解决方案可以
委内瑞拉经济展望
概述：低油价、低石油产量和特朗普政府实施的限制措施，导致委内瑞拉的收入大幅减少。汽油短缺和总统尼古拉斯·马杜罗政府为抗击全球疫情而实施的隔离措施都对该国人口产生了影响。 汽油供应仍然至关重要。短缺影响了食品供应链，特别是卡车车队需要的汽油供应，以便将食品运送到主要城市。汽油供应有限导致价格大幅上涨，有时甚至远远超过每加仑 8 美元。伊朗显然支持马杜罗政府，派出专机运送物资以重启炼油厂。委内瑞拉报纸《国家报》和加拿大媒体公司路透社报道称，在该国 1,576 个加油站网络中，目前运营的 250 个加油站每天仅供应 30,000 桶汽油。 4 月最后一周，委内瑞拉每桶石油价格不到 10 美元，创下 1999 年乌戈·查韦斯首次担任委内瑞拉总统以来的最低价格。石油生产成本估计为每桶 19 美元。 委内瑞拉的石油产量继续快速下降。石油输出国组织 (OPEC) 报告称，3 月份委内瑞拉的平均石油产量为每天 600,000 桶；而 1 月份的产量为每天 733,000 桶。 3 月底，俄罗斯石油公司宣布终止其在委内瑞拉的业务，并将其在委内瑞拉石油公司 (PDVSA) 旗下公司的股权出售给一家俄罗斯国有公司，而雪佛龙宣布取消与其与 PDVSA 的两家合作伙伴 Petroboscan 和 Petropiar 的服务合同。美国政府授予雪佛龙和其他四家服务公司在委内瑞拉运营的特别许可于 2020 年 4 月 22 日到期。该特别许可正在连续续期 90 天。美国外国资产控制办公室 (OFAC) 授予了新的“通用许可 (GL) 8F”，有效期至 2020 年 12 月 1 日，这次的限制更为严格，允许雪佛龙在委内瑞拉有限地开展维护服务，并将其运营规模降至最低。这些限制包括禁止在委内瑞拉钻探、出口或生产石油等。 继马杜罗于 2020 年 2 月 20 日宣布“能源紧急状态”并对 PDVSA 进行重组后，马杜罗于 2020 年 4 月 27 日召开全权代表委员会会议，任命塔里克·埃尔·艾萨米 (Tarek El Aissami) 取代曼努埃尔·克韦多 (Manuel Quevedo) 将军为新任石油部长，并任命阿斯德鲁巴尔·何塞·查韦斯·希门尼斯 (Asdrubal José Chávez Jimenez) 为 PDVSA 总裁。过去 28 个月里，克韦多一直负责 PDVSA 和石油部的工作。