我们每个人都记得第一天爬进 Lois Erickson 总裁“那架飞机”的机舱,发现一个全新的世界向我们敞开。在 Piper Cherokee 180 上完成了四个小时的培训后,我上完课回来,丈夫兴奋地迎接我,告诉我“我们”刚刚买了一架很棒的飞机,叫做 140。我的第一个念头是:“那到底是什么?”想象一下,当他打开机库门,我发现这架飞机的机翼在机身错误的一侧,前轮在背面时,我有多惊讶。正是在那时,我了解到了一种名为赛斯纳 140 的飞机。随着飞行杂志在我们家中逐渐堆积,我了解到了比奇、穆尼、卢斯科姆、泰勒、直升机、实验飞机等等。一个全新的、令人兴奋的世界等着我去学习和体验。当我学会成为一名安全的飞行员时,我很幸运地得到了现场所有男士的支持和鼓励。FBO 的教官、飞行服务站的工作人员、飞行员休息室的公司飞行员,他们都在培养我,让我踏上了人生中最伟大的冒险之旅。你知道,我是最初的“小鸟”,因为当时我是威斯康星州西部唯一的女性飞行学员。当我终于获得了梦寐以求的证书时,考官告诉我,我需要联系并加入
(大麻),δ9-四氢大麻酚(THC),并有力地刺激了1型大麻素(CB 1)受体。当以植物大麻的形式使用时,由于植物形式中存在的许多化合物,它们可以抑制CB 1受体的活性,从而降低THC的许多作用。尽管我们认为这种机制似乎是正确的,但Vallee。等。错误地表明,阻断CB 1受体可以打开不可预见的方法来治疗大麻中毒和成瘾。我们警告科学界,其他CB 1受体阻滞剂,例如Rimonabant(SR141718)已被推出欧洲的市场。此外,由于情绪变化,包括自杀念头,CB 1受体阻滞剂被FDA拒绝。我们认为,科学界面临的一个问题与美国许多州的大麻产品的越来越多。我们赞成对非刑事化或限制性合法化的某些改革,尤其是在控制THC的法律限制方面。与其他高剂量的心理活性化合物一样,我们的假设是,长期使用这些药物,包括各种形式的高含Thc含量(蜡,烟雾或蒸气),从而导致脑奖励功能障碍会引起神经传递的不平衡,并导致神经传递,并导致低dopopamigia and dododopamin ands and scristance and scastion(行为)(行为)。进一步提出,为了克服THC甚至其他虐待的精神活性药物,诱发了Anhedonia,遗传风险测试和Pro多巴胺调节的耦合是有必要的。
引言当前一代的学生需要面对一个非常有竞争力的社会,因此会承受很大的压力。压力是生活中不可避免的方面,在生活的各个阶段都以各种方式影响个人。研究表明,与其他学生相比,医学生的压力很大[1]。无法应对压力会导致抑郁并触发自杀念头。汉斯·塞利(Hans Selye)将压力分为痛苦和困扰。eustress是对压力源的积极反应,对健康具有有益影响,而困扰是负面的,可能导致认知下降[2]。由于压力,临床实践和医学本科生的教室的表现都在下降。学生由于对自己的未来感到不安而面临学术压力和焦虑。,他们在社会,情感和身体方面承受着重大压力的负担,这会受到家庭挑战的加剧,这可能会对他们的认知产生重大影响。认知被定义为思考,学习,记住,意识到周围环境和使用判断的心理过程。压力不仅会影响身体,而且会深刻影响个人的情绪,思想和行为[1]。不幸的是,这种压力负担会使学生走向诸如药物,酒精和香烟等物质的危险之路,从而导致过多的严重健康并发症[3]。医疗课程期间的生活质量应具有同等的重要性。自由压力可以提高
自闭症谱系障碍(ASD)的患病率为1-2.4%(Baron-Cohen等,2009; Zablotsky等,2015a),每68名儿童诊断约1个(Wingate等,2014)。ASD的核心特征的特征是社会互动,言语和非语言交流以及行为限制和重复的模式的损害(美国精神病学协会,2013; Kendall等,2013; Ospina et al。,2008; Tsai,1999)。ASD与长期的社会心理障碍有关(Billstedt等,2005),除了社会和经济障碍之外(Knapp等,2009; Lecavalier et al。,2006),对个人,家人和照顾者的负担很大。,关于ASD中通常发生的行为包括侵略,焦虑,恐惧症,多动症,强迫性行为,抑郁,自杀念头或未遂自杀和睡眠失调(Brereton等,2006; Cassidy et al。焦虑症经常出现在ASD的儿童和青少年中,任何焦虑症的合并症范围为40-84%,特定恐惧症的焦虑症范围为8-63%,普遍焦虑症的合并症范围为5-23%,社交焦虑症的13-29%,分离焦虑症的8-27%(White等人,2009年; Sukhodolsky,2013年)。其他研究表明,分别患有ASD的儿童和青少年分别发生了40%和56%的焦虑症和/或高度侵略(Kanne and Mazurek,2011; Van Steensel等,2011)。此外,儿童和青少年的焦虑可能
8。重要的基本预防措施 8.1抑郁症状的患者可能具有自杀念头,并且可能是自杀尝试,因此此类患者在改变剂量时应仔细观察患者的状况和病理的变化。 [见5.1,7。,8.2-8.4,9.1.1,9.1.2,9.7.2,9.7.3和15.1.1] 8.2焦虑,躁动,兴奋,恐慌发作,失眠,易怒,敌意,敌意,敌意,侵略,侵略性,冲动,抗气性,阿卡西亚(Akathysia)/心理障碍,曼尼亚(Akathysia/Psychomotor Discormia conderance of Mania)曾经发生过,发生了疾病,发生了症状,发生了疾病,发生了发生,等等,发生了疾病,发生了发生的事件,等等。此外,尽管因果关系尚不清楚,但这些症状和行为的病例报告说,潜在疾病,自杀思想,自杀企图和其他有害行为的恶化。仔细观察患者病情和病理的变化,如果观察到这些症状的任何恶化,应采取适当的措施,例如逐渐减少剂量并停止患者。 [5.1,7。,8.1、8.3、8.4、9.1.1-9.1.4、9.7.2、9.7.3、15.1.1] 8.3当开处方自杀趋势的患者时,请最小化一种剂量的处方天数,以防止过量服用过量。 [5.1,7。,8.1、8.2、8.4、9.1、1.1、9.1.2、9.7.2、9.7.3和15.1.1] 8.4对家庭等提供充分的解释。 [5.1,7。8.1-8.3,9.1.1-9.1.4,9.7.2,9.7.3,15.1.1] 8.5可能会发生嗜睡,头晕等,当对汽车驾驶危险的操作机器时,请小心。
抗癫痫药(AED),包括vigabatrin,增加服用这些药物的患者的自杀念头或行为的风险。这种效果的机制尚不清楚。接受任何AED治疗的患者应监测抑郁症,自杀思想或行为的出现或恶化,以及/或情绪或行为的任何异常变化。对11种不同AED的199例安慰剂对照临床试验(单和辅助疗法)进行的合并分析表明,与随机的患者相比,与随机的患者相比,随机进行自杀性思维或行为的患者的风险大约是风险的两倍(调整后的相对风险1.8,95%CI:1.2,2.7)。在这些试验中的中位治疗时间为12周,在27,863名AED治疗的患者中,自杀行为或构想的估计发生率为0.43%,而16,029例安慰剂治疗的患者中为0.24%,每位530名患者的自动化心理或行为增加了一种。在试验中,经过药物治疗的患者有四个自杀,没有安慰剂治疗的患者,但该数量太小,无法就药物对自杀的影响得出任何结论。在开始使用AED药物治疗并在评估的治疗期间持续存在药物治疗后一周,就会观察到AED自杀思想或行为的风险增加。由于分析中包含的大多数试验并未超过24周,因此无法评估自杀思想或行为的风险超过24周。在分析的数据中,自杀思想或行为的风险通常是一致的。通过各种不同的作用机理和一系列迹象发现,发现风险增加的风险表明,风险适用于所有用于任何适应症的AED。风险没有变化
当某人自杀时,对家人,朋友和当地社区的影响就会造成破坏。以及给亲人造成的巨大痛苦和悲伤,对每个人的每个人通常都会有广泛的持久影响。对于以这种方式死亡的每个人,至少有10人受到影响,只有三分之一的人丧生。但是,自杀并不是不可避免的。自杀死亡通常遵循复杂的苦难,创伤和逆境的历史,而不是因为某人想死亡,而是因为他们觉得自己不再能够生活在自己的处境中。尽管没有一个单一的倡议或组织可以单独防止自杀,但是我们的服务,社区,个人和社会可以通过多种方式共同努力。Solihull自杀预防策略以及随附的行动计划,2023-2026提供了2017 - 2021年以前战略的更新,并继续承认多机构合作伙伴关系以防止自杀的重要性至关重要。1.1预防自杀自杀是为了减少自杀风险的努力。自杀通常是可以预防的,并且可以在个人,人际关系,社区和社会层面上进行防止自杀的努力。1.2定义自杀的定义被定义为自己生命的行为。人们可以想到想要死亡(自杀意念)或可以死亡的计划(自杀意图)。要考虑的另一个因素是自我伤害行为。人们可能会出于各种原因自我伤害,尽管许多自我伤害不会因自杀而死,但与没有自我伤害的人相比,他们的死亡风险显着增加(故意或无意中)。因此,应将自我伤害行为,自杀念头和意图视为复杂连续体的一部分,在该连续体中,仔细的评估和支持至关重要。
最常见的副作用:便秘;嗜睡;口干;消化不良;头痛;激动;体重增加;胆固醇升高;甘油三酯升高;高血压;心动过速(心脏快速搏动);食欲增加;疲劳。不常见的副作用:疼痛;力量和精力下降;肌张力增加;EPS 副作用(症状如:肌肉僵硬、肌肉痉挛、无法控制的异常运动、过度正常运动、脚步拖曳);出汗增多;鼻塞或流鼻涕;直立性低血压(从坐姿或卧姿站起来时头晕);因液体积聚导致脚或脚踝肿胀;痤疮;食欲下降;腹泻;泌尿道感染发病率增加;梦境异常。服用此药的儿童更容易出现恶心或呕吐;头晕、头昏眼花或昏厥,尤其是从卧姿或坐姿站起来时;发烧、发冷、肌肉酸痛或喉咙痛;失去平衡控制;面具状脸;步态蹒跚;皮疹;动作迟缓;手臂或腿部僵硬;脚或小腿肿胀;手和手指颤抖;呼吸、说话或吞咽困难。罕见副作用:虽然罕见,但如果出现以下任何症状,请尽快联系您的医生:昏厥;心跳过快、剧烈或不规律;心律 QT 延长;月经变化;乳汁分泌异常(女性);攻击性行为;无法集中注意力;偏头痛;烦躁不安、抽搐、视力变化;严重咳嗽;呼吸困难;鼻子出血过多;上呼吸道感染发病率增加;自杀念头;高血压急症(血压极高);史蒂文斯-约翰逊综合征(皮疹);横纹肌溶解症(症状:全身剧烈肌肉疼痛;肌肉无力;尿液变深或减少)。警告:
最近的多项研究的结果支持进一步评估3,4-甲基二甲基甲基苯丙胺(MDMA)与心理疗法(即MDMA辅助治疗)结合治疗创伤后应激障碍(PTSD)。在两阶段试验中,MDMA辅助治疗包括短期,密集的心理疗法,其中包括MDMA直接促进的三个课程(称为“实验性课程”),以及许多非药物心理治疗课程。这种治疗模型旨在利用MDMA的潜力促进创伤记忆的回忆和处理,并在社会环境中增加学习,从而将“自上而下”和“自下而上”的方法整合到以创伤为中心的护理中。迄今为止,科学文献尚未描述这种治疗的概念框架。这种遗漏引起了人们对这种方式的理论基础和从中出现的治疗方法的误解。本文描述了心理治疗概念,理论和历史先例,该概念是对PTSD进行MDMA辅助疗法的内部定向方法的基础。从广义上讲,这个治疗框架将参与者内在的康复智力作为变化的主要推动者的概念,而治疗关系是核心促进状况,促进了参与者的自我指导的恢复和成长。与该心理治疗平台一起使用MDMA的使用优于在第2阶段和第3阶段试验中使用安慰剂与心理治疗的使用,这是通过PTSD参与者的症状降低来衡量的。定性框架包括对参与者体现经验的非病态化方法(包括具有强烈的情感和躯体表达的可能性,多元化,自杀念头的经验,以及更加多元化和经济学的经历)移情,关系熟练和文化谦卑。但是,组内比较还确定了未接受MDMA的参与者的大量症状减轻,对心理治疗模型本身提供了经验支持。除了比较疗效试验外,未来的研究还应研究概念框架和治疗方法的哪些要素是PTSD患者的临床益处。
经过两年的疫情,范堡罗航展重新回归,为业内人士提供了会面、做生意、交流的机会,或许最重要的是,在经历了两年前所未有的动荡之后,航展还为他们提供了激励的机会。这并不是说航空航天业已经脱离危险——目前它面临着两大劳动力挑战。第一个挑战是短期的,需要招募在疫情最严重时期裁掉的数千名员工。目前航空公司和机场的取消航班表明,将关键职能外包的“竞相压价”是愚蠢的,并将航空业推到了崩溃的边缘。当然,这并非全是他们自己造成的,在英国,政府自身的剧烈政策波动和信息传递也加剧了这种情况。随着需求回升,许多地方对新冠疫情的担忧消退,这对航空公司来说本应是一个快乐的时刻,但却迅速变成了另一个痛苦的夏天。第二个挑战更为长期,其中一些挑战(例如飞行员培训的巨大成本)早在新冠疫情之前就已存在,但疫情进一步暴露了航空业的弱点,并传递出一个信息:即使是训练有素的飞行员也难以获得工作保障。此外,过去两年,航空展的缺乏以及高校转向虚拟教育,有可能催生出“迷失的一代”年轻人,他们从未接触过飞行表演,也从未亲身体验过风洞。再加上过去两年头条新闻中关于航空旅行的恐怖报道,可能会让许多人打消从事航空业的念头。随着范堡罗航展的回归,航空业必须加倍努力,不仅要吸引那些已经离开的人,还要激励和欢迎下一代加入这个连接和塑造世界的令人惊叹的全球行业,这一点至关重要。后新冠疫情时代的航空业需要好好照照镜子,问问自己,一个社会可持续的行业是什么样子。