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耐治疗抑郁的复杂性
背景：最近的系统评价重点介绍了定义和评估耐治疗抑郁症（TRD）的巨大差异。一个关键问题是定义是共识而不是数据主导的。本研究旨在为相关样本提供全面的社会人口统计学和临床描述。方法：作为务实的随机对照试验的一部分，在初级保健中管理患者（n = 129），以持续抑郁症并被诊断为TRD。数据包括以前的治疗尝试，抑郁症的特征，功能，生活质量，包括自杀，精神病和人格障碍，身体健康状况以及不良事件在内的同时发生的问题。结果：调查结果显示出严重而慢性的抑郁症，持续时间为25年以上。总体而言，82.9％的精神病诊断至少有82.2％，至少有一种人格障碍； 69.8％的人患有明显的肌肉骨骼，胃肠道，泌尿生殖器或心血管和呼吸系统身体健康问题。14岁以外的所有人在社会和职业功能上都有严重的困难，并报告了严重损害的生活质量。自杀念头很高：44.9％至少进行了一次认真的自杀企图，有几次尝试进行了多次尝试，其中17.8％的人报告了儿童或青春期的自杀企图。患者，有79.8％的人报告了至少一种不良的儿童经历。 局限性：召回偏见的潜力，不检查可能的相互作用和对照组缺乏。患者，有79.8％的人报告了至少一种不良的儿童经历。局限性：召回偏见的潜力，不检查可能的相互作用和对照组缺乏。结论：我们的发现揭示了一个复杂而多方面的条件，并呼吁对TRD进行紧急重新概念化，这涵盖了许多相互依存的变量和经验。患有TRD的人在接受适当治疗方面可能处于严重的劣势。
引用Caño´n Buitrago SC，PE´REZ AGUDELO JM，NARVA´EZ MARı´n M，Montoya Hurtado OL和Bermu´Dez Jaimes Gi（2024）Su
在2017年，作为可持续发展目标的一部分，对全球心理健康议程进行了重新评估，旨在扩大对受精神障碍影响的个人的服务（1）。这种重新评估引起了十多年的研究证据，强调了各种环境的跨学科实践，重点是防止和治疗精神障碍并促进心理健康。尽管研究取得了重大进展，但对日常生活的实际影响仍然很慢。心理健康服务通常就质量而言落后于物理卫生服务。集体无法解决这一危机的情况导致人类潜力和不必要的痛苦丧失（2）。此外，自杀率逐年逐年稳步上升，全球一百人死亡中有1个归因于此原因（3）。在2023年的第一个月中，哥伦比亚报告了11,411例自杀病例，大多数发生在男性中（9,933）。这与2022年同期相比增加，总共有11,055例，其中9,564例涉及男性。在这些病例中，在20至39岁的年龄范围内发生了51.9％（5,920），在Manizales中报告了17例病例（4）。根据公共卫生部门的报告，2021年有30起自杀案件，比2020年少4例。与全球趋势一致，大多数这些病例（93％）在男性中（5）。15至44岁的个体自杀行为的增长与大学生年龄范围内有关。近年来，这种人群面临着自杀的复杂挑战，需要进行全面的干预（6）。因此，必须确定使该人群更加脆弱并致力于预防的风险因素。许多研究都指出了与自杀念头，自杀未遂和已完成的自杀相关的多种危险因素。这些因素包括家庭瓦解，居住的变化，尤其是搬迁到家上大学（7）自杀企图的频率以及自杀企图和完成自杀的家族史（8-10）。作者强调了认识到自杀行为的家族史可能会通过模仿而导致学习形式的重要意义。他们强调，尽管自杀行为本身并不是遗传性的，但仍然存在某些精神疾病（例如抑郁症）的遗传倾向，而抑郁症反过来又是与这种行为相关的重要危险因素。
我的支持计划
美国糖尿病协会正在要求关注创新性研究的研究信（LOIS），以支持糖尿病背景患者的心理和情感需求：糖尿病不仅仅是身体健康状况。该疾病具有重要的行为，心理和社会影响。糖尿病的自我管理是苛刻而复杂的。诸如监测血糖，胰岛素泵或注射胰岛素，服用口服药物，定期体育锻炼和健康饮食等活动都需要对糖尿病有全面的了解。它还需要健康的应对机制，以及解决问题和降低风险的技能。这构成了负担，需要高水平的自我效能感，韧性和日常自我管理。情绪和心理健康问题，例如糖尿病困扰，抑郁症和饮食失调很常见，并且与次优葡萄糖控制，并发症的率提高，生活质量下降以及医疗保健成本增加有关。抑郁症患有糖尿病的大约四分之一。患有1型糖尿病（T1D）和2型糖尿病（T2D）的人几乎是自杀风险的两倍，与一般人群相比。T1D的青少年中有27％报告中度至高抑郁症风险，而8％的青少年有自杀念头。糖尿病困扰被定义为对日常自我管理的不断负担的情感反应，包括对并发症以及社会和经济挑战的恐惧。糖尿病困扰会影响33-50％的腹膜患者。遇险表现为疲劳，张力和倦怠。患有糖尿病的人，尤其是年轻女性，饮食失调率很高，例如贪食症，暴饮暴食，夜间进食综合症，厌食症和回避限制性食物摄入障碍。贪食症是T1D女性中最常见的饮食障碍，而T2D女性更有可能处理暴饮暴食。美国糖尿病协会的立场声明“针对糖尿病患者的社会心理护理：美国糖尿病协会的立场”为糖尿病护理提供者提供基于证据的心理社会心理心理评估指南，并对患有糖尿病患者及其家人的人进行护理。同样，ADA的“糖尿病中医疗保健标准”强调了将社会心理筛查和护理与为所有具有优化健康结果和与健康相关的糖尿病患者提供的集中，以患者为中心的方法相结合的重要性。尽管有基于证据的指导可用，但只有25％至50％的患有抑郁症的糖尿病患者得到诊断和治疗。因此，迫切需要更有效地解决糖尿病患者的心理和情感需求，以便他们可以实现最佳的健康和福祉。目标：美国糖尿病协会的使命是预防和治愈糖尿病，并改善受糖尿病影响的所有PEO的生活。心理健康是糖尿病管理不可或缺的一部分，ADA试图弥合糖尿病患者的心理和情感需求与关怀和支持之间的巨大差距
在言语流利性任务和伦敦塔式的精神分裂症和主要抑郁症
在SZ（2）的上下文中自己。重度抑郁症（MDD）的特征是影响障碍，认知功能障碍和明显的社会心理障碍，这些障碍可能会持续到几周到几年。它表明，在有症状缓解后，MDD的认知功能障碍持续存在，这可能导致社会功能障碍和自杀念头（3）。许多神经影像学研究表明，SZ和MDD患者的认知降低与前额叶皮层（PFC）功能障碍有关（4，5）。fMRI研究提供了证据，表明显着性网络异常可能在这两种精神疾病的发病机理中起关键作用（6）。多通道功能近红外光谱（FNIRS）是研究大脑皮层血液动力学活性的一种相对较新的方法。与其他神经影像学方法（例如fMRI或SPECT）相比，FNIRS具有较高的时间分辨率，并且可以透彻地使用。与EEG和MEG不同，它的数据不太容易受到电噪声的影响，因为它是一种光学成像方式（7）。由于其广泛的适用性，越来越多的研究人员正在使用FNIRS研究精神疾病中的大脑功能（8）。口头表达任务（VFT）是FNIRS研究中的代表性认知任务，以评估执行功能，这被认为与PFC的功能相关。经典的VFT采用两种形式的语音或语义单词效果，要求参与者以某个字母或属于某些类别的单词（9）的属性开始产生尽可能多的单词。许多研究发现，在VFT期间，SZ或MDD中PFC的功能不全（10，11）。但是，VFT仅涵盖执行功能的受限方面。不同的任务领域来探索精神疾病患者的认知功能。伦敦塔（TOL）任务是另一种经典的高灵敏度执行功能测试工具，主要反映了计划和解决问题的能力（12）。TOL任务要求参与者运用多种类型的能力，例如复杂的视觉和空间计划，工作记忆和选择性关注（13）。先前的FNIRS研究发现，在第一个集合SZ期间，前额叶激活降低（14）。一项研究比较了SZ和MDD患者的认知和执行功能，这表明患者的性能低于HCS，而SZ的性能比MDD差（15）。但是，在使用FNIRS的TOL任务和VFT任务期间，尚无研究比较SZ和MDD患者之间的大脑激活模式。综上所述，本研究旨在评估在VFT和TOL任务期间SZ和MDD患者脑激活的不同特征。此外，我们有兴趣发现FNIRS是否可以区分这两种精神障碍。
52周的开放标签安全性和耐受性试验持续释放，患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）
简介。centanafadine（CTN）是一种潜在的一流的去甲肾上腺素/多巴胺/5-羟色胺三重再摄取抑制剂（NDSRI），用于多动症。在2项关键成人ADHD试验中，CTN持续释放（SR）200 mg/d和400 mg/d每天给药两次（BID），大大降低了成人ADHD研究者症状评级量表（AISRS）总分VS Alcobo VS Altbo，并具有良好的安全性和容忍度。CTN SR 400 mg/d在成人多动症中的长期影响。方法。符合DSM-5的ADHD标准的成年人，他们进行了关键性试验或从头招募的NOMORLORLENS有资格参加为期52周，第3阶段的开放标签试验。不受控制的合并症 - 临床疾病，ADHD的未分化诊断，预饮用药物或阳性酒精或药物筛查是排他性的。所有患者（PTS）收到了CTN SR出价，在第8天之前滴定至400 mg/d，此后固定。安全主要通过不良事件（AES）评估；还评估了实验室结果，体格检查，生命体征，心电图，研究药物提取问卷（SMWQ）和哥伦比亚自由杀伤量表评级量表（C-SSRS）。通过AISR，临床全球印象 - 严重性（CGI-S）和ADHD Impact Module-Adult（AIM-A）评估效率。分析基于使用描述性统计的观察结果。基线相对于开放标签试验中的第一个CTN剂量。结果。662分的招募（平均[SD]年龄36.7 [10.1]； 51.1％女性； 82.9％白色），653 ctn sr; 345分完成了试验。治疗 - 紧急AE（TEAES）发生在401分中（61.4％）； 16（2.5％）有严重的茶。常见的中断原因是PT撤离（119; 18％），AES（81; 12.2％），并丢失了随访（41; 6.2％）； 22（3.4％）的PTS因缺乏疗效而中止。普通茶是失眠（8.0％），恶心（7.7％），腹泻和头痛（每个7.0％）。严重的茶在12分中发生（1.8％）；没有CTN相关。特别感兴趣的AE（n = 18; 2.8％）包括皮疹（n = 5; 1个严重），丘疹，皮疹红斑，皮疹大束，皮疹丘疹和荨麻疹（每个）； 3中断。滥用潜力 - 相关的AE发生在31分中（4.7％）。没有发生死亡。SMWQ得分范围很低。每C-SSR的自杀念头/行为发生在13分（2.0％）中。实验室，生命体征或ECG变化没有趋势。基线平均值（SD）AISRS总数，
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背景：糖尿病不仅仅是身体健康状况。该疾病具有重要的行为，心理和社会影响。糖尿病的自我管理是苛刻而复杂的。诸如监测血糖，利用胰岛素泵或注射胰岛素，服用口服药物，定期体育锻炼和健康饮食等活动都需要对糖尿病有全面的了解。它还需要健康的应对机制，以及解决问题和降低风险的技能。这构成了负担，需要高水平的自我效能感，韧性和日常自我管理。情绪和心理健康问题，例如糖尿病困扰，抑郁症和饮食失调很常见，并且与次优葡萄糖控制，并发症的率提高，生活质量下降以及医疗保健成本增加有关。抑郁症患有糖尿病的大约四分之一。患有1型糖尿病（T1D）和2型糖尿病（T2D）的人几乎是自杀风险的两倍，与一般人群相比。有27％的T1D青少年报告中度至高抑郁症风险和8％的抑郁症具有自杀念头。糖尿病困扰被定义为对日常自我管理的不断负担的情感反应，包括对并发症以及社会和经济挑战的恐惧。糖尿病困扰影响33-50％的糖尿病患者。遇险表现为疲劳，张力和倦怠。贪食症是T1D女性中最常见的饮食失调症，而T2D女性更有可能处理暴饮暴食。患有糖尿病的人，尤其是年轻女性，饮食失调率很高，例如贪食症，暴饮暴食，夜间进食综合症，厌食症和回避限制性食物摄入障碍。美国糖尿病协会的立场声明“针对糖尿病患者的社会心理护理：美国糖尿病协会的立场声明”为糖尿病护理提供者提供基于证据的心理社会评估指南，并对患有糖尿病患者及其家人的人保健。同样，ADA的“糖尿病中医疗保健标准”强调了将心理心理筛查和护理与为所有具有优化健康成果和与健康相关的糖尿病患者提供的协作，患者以患者为中心的方法的重要性。尽管有基于证据的指导可用，但只有25％至50％的患有抑郁症的糖尿病患者得到诊断和治疗。因此，迫切需要更有效地解决糖尿病患者的心理和情感需求，以便他们可以实现最佳的健康和福祉。目标：美国糖尿病协会的使命是预防和治愈糖尿病，并改善所有受糖尿病影响的人的生活。心理健康是糖尿病管理不可或缺的一部分，ADA试图弥合糖尿病患者的心理和情感需求与可用的护理和支持之间的广泛差距。该应用程序（RFA）正在征求介入，可概括和可扩展的研究的建议，以更好地理解和解决如何改善精神保健与糖尿病患者的临床环境的整合的各个方面，尤其是对于弱势社会经济水平的较低社会经济水平的家庭，其中最明显的是健康偏见。
税务陈述
基本功能：对急性精神病学计划（APP）和/或中级治疗计划（ITP）单位中指定的住院患者进行精神病评估。根据最新版本的诊断和统计手册在精神障碍和治疗计划的最新版本中，基于确定的临床问题，与精神病患者住院计划（PIP）和加利福尼亚惩教和康复局（CDCR）指南和政策相一致的精神障碍和治疗计划的诊断和统计手册，扮演多学科治疗团队的领导角色。写下订单，以供入院，转移，出院，药物，约束，隐居，自杀预防措施等，如患者状况所示。负责向患者提供与获得精神药物知情同意有关的患者的信息，并确保将知情同意书签署并转发给药房；评估药物对患者身心状况的影响。根据适当的评估并开始紧急和/或非自愿药物程序和文件。按照指示参加非自愿药物听证会。定期与患者会面，以审查其身心状况和药物依从性和副作用。如果在临床上适当的情况下，提交了未包括在全州范围内的药物的请求，以供高级精神科医生批准。参加单位轮班变更会议，以交换有关患者及其治疗的信息，并根据需要促进治疗方向和目标。提供个人和小组心理治疗。评估攻击事件。在要求时就心理药理学和克制/隐居问题提供咨询。在各种日常精神病学问题上与治疗人员和患者互动，即要求与精神科医生会面或因工作人员的心理健康状况变化，行为改变或职能降低而被员工转介的个人。在患者遇到医疗问题或问题时，与设施医务人员进行咨询。评估并参加自杀念头，计划，威胁，尝试或实际的自我伤害事件。根据心理健康文件系统，州和联邦法律以及PIP政策和程序提供进度票据，录取和出院摘要以及其他文件。必要时与设施监护人互动，包括但不限于住房官员和惩教人员，以满足患者的入院，治疗，出院和/或监护权需求。与首席精神病医生有关精神病学和/或有问题的病例的咨询。参加了补偿的旋转旋转计划，以确保在下班后，周末和假期后的患者护理质量和连续性。补偿的旋转计划将与志愿精神科医生安排，除非该计划中缺乏参与者会损害患者的护理。根据计划的需要，参加早晨的回合以及所有其他医学和/或精神病活动。还按照首席精神科医生，计划主任或临床管理员的要求在各个委员会中任职。根据需要的其他职责。根据要求，建议和协助计划主管和 /或临床管理员就医院管理问题提供建议。定期与计划管理和审查计划目标，计划，治疗问题和有效性。根据州许可要求的要求，参加持续的医学教育，并获得了批准的研究。在基于证据的心理疗法以及补充心理药理学的其他心理治疗方法和方式上保持最新。提供在职培训，例如讲座和非正式会谈或与员工进行磋商。为分配的新员工精神科医生提供录取或裁员。按照首席精神科医生，计划主管或临床管理员的指示执行其他职责和任务。
抗精神病药，躁郁症治疗，抗神经剂量奥氮平片
8。重要的基本预防措施<公共功效> 8.1该产品的给药可能导致致命的进展，例如糖尿病性酮症酸中毒或糖尿病性昏迷等，因为血糖水平的显着升高，因此在服用该产品时，请确保测量血糖水平并测量血糖水平，并观察到干燥，饮酒，多尿，频繁，频繁。特别是，患有糖尿病危险因素（例如高血糖和肥胖症）的患者可能会导致血糖水平升高并导致代谢状况突然恶化。 [参见1.2、8.3、9.1.1和11.1.1] 8.2可能会发生低血糖，因此在给药时，请注意低血糖症状，例如虚弱，疲劳，疲劳，寒冷，震颤，震颤，脾气暴躁，脾气暴躁和认识受损，并仔细地观察血葡萄糖水平。 [Refer to 8.3 and 11.1.2] 8.3 When administering this drug, the patient and his family should thoroughly explain in advance that the side effects of 8.1 and 8.2 above may occur, and be careful of hyperglycemia symptoms (dry mouth, high drinking, polyuria, frequent urination, etc.), hypoglycemia symptoms (weakness, fatigue, cold sweat, tremor, somnolence, loss of consciousness, etc.), and instruct them to immediately如果发生这种症状，请暂停管理并寻求医疗护理。 [参见1.2、8.1、8.2、9.1.1、11.1和11.1.2] 8.4由于体重增加可能是由于该产品给药而引起的，请注意肥胖，如果出现肥胖症的症状，应采取适当的措施，例如饮食治疗和运动治疗。 8.5由于该药物具有抗激素作用，因此可能会导致其他基于药物的中毒，肠梗阻，脑肿瘤等引起的呕吐症状，因此请小心。 8.6可能会出现脾气暴躁和减少注意力，浓度，反射能力等，接受此药物的患者应小心，不要让他们在高海拔地区工作或操作危险机器，例如驾驶汽车。 <双相情感障碍中的躁狂和抑郁症状的改善> 8.7如果躁狂和抑郁症状有所改善，请考虑是否需要继续使用该药物，并且请注意不要在不随意地服用该药物的情况下服用该药物。尚未确定该药物在日本人对躁郁症的维持治疗中的功效和安全性。 8.8 When administering this product to a patient with depressive symptoms in bipolar disorder, be aware of the following points: [See 9.1.7 and 15.1.3] 8.8.1 It has been reported that administration of antidepressants to patients with mental illnesses such as major depressive disorders (including depressive symptoms in bipolar disorder) increases the risk of suicidal thoughts and suicide attempts in patients under 24岁，因此服用该药物时应考虑风险和福利。 8.8.2患有抑郁症状的患者可能具有自杀念头，并可能引起自杀企图，因此，此类患者在早期和剂量更改时应仔细观察患者的状况和病理的变化。 8.8.3据报道，存在焦虑，焦虑，躁动，恐慌发作，失眠，易怒，敌意，进攻性，冲动性，akathysia/spthingomtor动乱。此外，尽管因果关系尚不清楚，但这些症状和行为的病例报告说，潜在疾病，自杀思想，自杀企图和其他有害行为的恶化。仔细观察患者的病情和病理的变化，如果这些症状加剧，应采取适当的措施，例如不增加剂量，逐渐减少剂量并停止给药。 [请参见8.8.5、9.1.8和9.1.9] 8.8.4在开处方自杀倾向的患者时，请将一剂的处方天数保持在最低限度，以防止过量服用过量以自杀目的。 8.8.5指示家庭等，以提供有关行为变化的充分解释，例如自杀思想，自杀企图，兴奋，侵略，易怒等，并指示他们与医生保持密切联系。 [参见8.8.3，9.1.8，9.1.9]
使用多级静止状态fMRI特征
精神分裂症研究表明，该组中所有死亡原因中多达40％可以归因于自杀（Wildgust等，2010），而25-50％的精神分裂症患者试图在他们的一生中自杀（Bohaterewicz等人，2018年； Cassidy等，2018年）。因此，非常需要开发更准确和客观的方法来预测精神分裂症患者自杀的风险。功能磁共振成像（fMRI）是一种非侵入性，广泛使用的方法，允许一种方法来测量人脑的活性。静止状态（RS）反过来被认为是高度有效的，因为它捕获了大脑总活动的60-80％（Smitha等，2017）。此外，一些研究表明，它允许监测治疗结果以及评估精神疾病的生物标志物（Glover，2011; Moghimi等，2018）。Previous studies indicate gray matter volume reduction in dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC), superior temporal gyrus, as well as insular cortex in patients after suicide attempt, compared to the ones without suicide attempt in the past ( Besteher et al., 2016 ; Zhang et al., 2020 ), whereas fMRI studies revealed that during a simple task based on cognitive control, suicide thoughts were associated随着PFC活性的降低和先前的自杀企图的病史导致前皮层的活性降低（Minzenberg等，2014； Potvin等，2018）。体积和功能任务的先前结果fMRI分析表明，默认模式网络（DMN），显着性网络（SN）和Sensorimotor Network（SMN）中包含的区域的潜在静止状态大脑活动变化。近年来，RSFMRI数据的机器学习应用程序越来越多，以进行预后评估并在各个组或条件之间进行差异（Pereira等，2009）。最近，采用了以fMRI为公正的生物标志物的ML分类器来识别从事自杀相关行为的人，包括自杀念头。例如，Just等。（2017）能够正确地识别17名自杀参与者中的15个，灵敏度为0.88，使用高斯幼稚的贝叶斯算法和fMRI数据的特定为0.94。在最近的工作中，Gosnell等人。（2019）使用了随机森林（RF）算法和RSFMRI功能连通性数据，来自精神病患者，使他们能够以81.3％的敏感性正确地对自杀行为进行了分类。据我们所知，先前的研究都没有集中于各种ML分类器，以区分基于RSFMRI数据的健康控制（HCS），自杀风险（SR）和非杀伤性风险（NSR）精神分裂症患者。 在当前的工作中，我们的目标是将ML方法与RSFMRI数据相结合，以便研究所选的分类器是否允许在具有和没有自杀风险的精神分裂症患者之间进行分歧。 最终，执行了五种算法，例如梯度提升（GB），最小绝对收缩和选择操作员（LASSO），Logistic回归（LR），RF和支持向量机（SVM），以提高诊断准确性的可靠性。 每个指标礼物据我们所知，先前的研究都没有集中于各种ML分类器，以区分基于RSFMRI数据的健康控制（HCS），自杀风险（SR）和非杀伤性风险（NSR）精神分裂症患者。在当前的工作中，我们的目标是将ML方法与RSFMRI数据相结合，以便研究所选的分类器是否允许在具有和没有自杀风险的精神分裂症患者之间进行分歧。最终，执行了五种算法，例如梯度提升（GB），最小绝对收缩和选择操作员（LASSO），Logistic回归（LR），RF和支持向量机（SVM），以提高诊断准确性的可靠性。每个指标礼物
抗精神病药，躁郁症治疗，抗神经剂量奥氮平口腔...
8。重要的基本预防措施<公共功效> 8.1施用该产品可能会导致致命的进展，例如糖尿病性酮酸中毒或糖尿病性昏迷，因此，在管理该产品时，应测量和观察到足够的血糖水平，并观察到足够的血糖水平，以使其具有较高的饮酒，尤其是糖尿病的患者，尤其是炎症的兴起，尤其是糖尿病的含量，尤其是糖尿病的含量。并导致代谢状况的突然恶化。 [参见1.2，8.3，9.1.1，11.1。] 8.2可能发生低血糖症，因此在给药期间，请注意低血糖症状，例如弱点，疲劳，疲劳，汗水，震颤，震颤，somnelience and Somnelience and Somnolence and Somnolence and Somnolence and Synolencie and Incaighe Ispectness，以及仔细地观察到该测量水平。 [See 8.3 and 11.1.2] 8.3 When administering this drug, the patient and his family should thoroughly explain in advance that the above-mentioned side effects of 8.1 and 8.2 may develop, and be careful of hyperglycemia symptoms (dry mouth, high drinking, polyuria, frequent urination, etc.), hypoglycemia symptoms (weakness, fatigue, cold sweat, tremor, somnolence, loss of consciousness, etc.), and instruct如果发生这种症状，他们立即暂停管理并寻求医疗护理。 [参见1.2、8.1、8.2、9.1.1、11.1.1、11.1.2] 8.4由于体重增加可能是由于该产品的给药而引起的，请注意肥胖，如果出现肥胖症的症状，应采取适当的措施，例如饮食治疗和运动治疗。 8.5由于该药物具有抗激素作用，因此可能会导致其他基于药物的中毒，肠梗阻，脑肿瘤等引起的呕吐症状，因此请小心。 8.6由于可能会发生脾气暴躁和注意力减少，集中力，反射能力等，必须注意防止接受该药物在高海拔或操作危险机器（例如驾驶汽车）上工作的患者工作。 <躁郁症中躁狂和抑郁症状的改善> 8.7如果躁狂和抑郁症状有所改善，请考虑是否需要继续使用该药物，并且请注意不要毫不犹豫地服用这种药物。尚未确定该药物在日本人对躁郁症的维持治疗中的功效和安全性。 <在将这种药物施用躁郁症> 8.8的抑郁症状改善对双相情感障碍抑郁症状的患者时，请注意以下几点：[见9.1.7和15.1.3和15.1.3] 8.8.1 8.8.1据报道，据报道，据报道，对抗抑郁药对患者的抗抑郁药给予了抗抑郁病，例如在重大抑郁症患者中（包括抑郁症中的抑郁症）（包括伴侣症状的抑郁症）（伴有bip疾病的抑郁症），以及bip疾病的疾病症状，伴有bip疾病的抑郁症和抗抑郁症的疾病症状（包括bip疾病的抑郁症）。 24，因此在服用该药物时应考虑风险和益处。 8.8.2患有抑郁症状的患者可能有自杀念头，并可能导致自杀企图，因此在改变剂量早期开始和更改剂量时，此类患者应仔细观察患者的状况和病理变化。 8.8.3据报道，焦虑，躁动，兴奋，恐慌发作，失眠，易怒，敌意，侵略性，冲动性，akathysia/Psychomotor动乱。此外，尽管因果关系尚不清楚，但这些症状和行为的病例报告说，潜在疾病，自杀思想，自杀企图和其他有害行为的恶化。仔细观察患者病情和病理的变化，如果观察到这些症状加剧，应采取适当的措施，例如不增加剂量，逐渐减少剂量并停用给药。 [请参见8.8.5，9.1.8，9.1.9] 8.8.4在向具有自杀趋势的患者开处方时，请将一种剂量的处方天数量保持在最低限度，以防止过量服用过量。 8.8.5指示家庭等，以提供有关行为改变的充分解释，例如自杀思想，自杀企图，兴奋，侵略，易怒等，并指示他们与医生保持密切联系。 [请参阅8.8.3，9.1.8，9.1.9]