结果:在此期间,该科室共收治 349 名患者,其中 127 例为心血管急症,发生率为 36.4%。受影响最大的年龄组为 65 至 74 岁,平均年龄为 57 岁,最高年龄为 19 至 91 岁。43.3% 的患者需要治疗超过六天,22% 的患者需要治疗 4 至 6 天,21.3% 的患者需要治疗 2 至 4 天,只有 2.4% 的患者在症状出现后 12 小时内到达医院。最常见的心血管急症是急性心力衰竭(30.7%)、高血压急症(15%)、急性 ST+ 冠状动脉综合征(15%)、中风(8.6%)、心源性休克(7%)、急性 ST- 冠状动脉综合征(7%)和肺栓塞(8.6%)。首次紧急治疗措施包括氧疗(61%)、补液(53%)、血管活性胺给药(16%)、体外电击(11%)、肠外抗高血压治疗(8.6%)、血栓溶解(3.9%)和冠状动脉成形术(1.6%)。76% 的患者治疗效果良好,24% 的患者治疗效果不佳。
• 新生儿科医生可能会遇到各种心脏急症。四种常见症状是休克和循环衰竭、发绀、急性心力衰竭和心律失常。 • 许多与先天性心脏病的初始表现有关(每 1,000 个活产婴儿中发生 5 – 13 个),但较罕见的原因包括心律失常(每 25,000 个婴儿中发生 1 个室上性心动过速)和心肌病(每 100,000 个婴儿中发生 5 – 9 个),这可能导致新生儿血流动力学失代偿。 • 由中央静脉导管移位等干预引起的医源性损伤可能导致心包填塞。新生儿最常见的表现是突发性心血管衰竭,可以通过简单的肋下或心尖超声心动图检查轻松检测到。其死亡率很高(50%)。
• 监督医疗入院情况,确保及时对初级团队进行评估,并由顾问岗位对整个急诊科转诊到急诊科的所有新患者进行审查。 • 每天早上领导和支持医疗交接,包括关注学习机会。 • 推动急诊医疗工作,确保及时高效地接诊和处理患者。 • 确保及时遵守国家和医院的护理目标和患者评估。 • 在急诊科的医护人员要求下,提供建议并在适当的时候对患者进行审查。 • 在急诊科的护理管理中,及时与 ITU/心脏病学/肾脏等亚专科进行讨论。 • 必要时为患者设置升级参数,包括及早识别患病患者,以推荐升级和治疗计划摘要。 • 必要时转诊至适当的出院支持服务,例如 OPAT 和虚拟病房。
Acute Care CNA 21 课程每周三上课一次,共八周(每周在校园上课六小时)。Acute Care CNA 21L 临床课程于周六在当地医院上课,为期八小时,进行临床实践。西南学院目前每年提供两次此课程 - 一次在春季,一次在秋季。这是一门短期但密集的课程。讲座在 4405 室举行,临床在当地医院举行。学生需要参加课堂和临床。如果学生上课或临床迟到两次以上,学生将被取消课程资格。本课程涵盖各种疾病的病理生理学、治疗和护理。因此,如果您已经上过这些主题的课程 - 生物学、微生物学、医学术语和解剖学,这将很有帮助。
1 Background ................................................................................................................. 4 1.1 What is Central Diabetes Insipidus?............................................................................. 4 1.2 How does anti-diuretic hormone (ADH) work?
简介 本指南提供可供英国卫生服务管理局 (HSE) 急性和非急性医院(包括自愿医院和法定医院)使用的生物药品及其获批生物仿制药的处方、采购和教育资源信息。生物药品极大地促进了各种急性和慢性疾病的治疗,其有益影响与产品类型本身一样多样化,包括疫苗、生长因子、免疫调节剂、单克隆抗体和源自捐献血液和血浆的产品 1 。生物药品目前是 HSE 药品预算中最大的支出领域。生物仿制药的引入为患者和处方人员提供了更多的生物药品选择。全球和爱尔兰临床实践中生物仿制药的使用已得到充分证实,使用的生物仿制药数量逐年增加。迄今为止,欧洲药品管理局 (EMA) 已批准超过 80 种生物仿制药 2 。它们的可用性给医药市场带来了竞争,这为患者和医疗保健提供者提供了显着提高价值的机会。生物仿制药的引入使所有利益相关者受益,因为它允许更多患者获得更广泛的治疗,并且医疗保健提供者有可能将节省的资金再投资于进一步发展医疗服务。背景经济合作与发展组织 (OECD) 和欧盟将采用生物仿制药视为减少医疗服务浪费支出的关键战略 3 。这仍然是提高急症医院成本效益的优先事项,并且已经出台了多项政府和 HSE 主导的举措来支持这一点:
会发生原发性电解质异常——高钾血症、高尿酸血症和高磷血症,以及继发于高磷血症的低钙血症。这些异常可导致急性肾损伤、尿毒症和全身终末器官损伤,包括肾衰竭和肝衰竭,可能导致癫痫、心律失常和死亡。3-8 高钾血症通常是肿瘤溶解综合征中出现的第一个也是最严重的电解质异常。它对心脏和骨骼肌有不良影响,可导致心律失常或心脏骤停。在肿瘤溶解综合征的最初 12 至 24 小时内可能出现高钾血症的迹象。3,4 高磷血症和低钙血症通常同时发生。研究表明,癌细胞中的磷酸盐水平是正常细胞的四倍。 4 当血液中磷酸盐水平升高时,人体会尝试通过肾脏排出过量的磷酸盐来进行补偿。5 过量的磷酸盐会与细胞外钙结合,耗尽钙供应,导致低钙血症,并在肾小管中产生磷酸钙晶体,加重肾脏损伤。5, 7 当核酸被多次分解形成尿酸时,就会发生高尿酸血症;这种过量的尿酸不易被肾脏排出。7 人类肾脏也缺乏尿酸酶,这种酶可以将尿酸转化为更易溶解的形式以便排出。7
防护设备、呼吸防护) 2. 感染控制计划必须符合当前与该设施相关的国家认可指南和循证实践(例如,美国医疗环境协会 (AHE)、美国国家标准协会 (ANSI)/医疗器械促进协会 (AAMI)、围手术期注册护士协会 (AORN)、感染控制和流行病学专业人员协会 (APIC)、美国采暖、制冷与空调工程师学会 (ASHRAE)、疾病控制与预防中心 (CDC)、医疗保健无菌处理协会 (HSPA)、美国传染病学会 (IDSA)、美国医疗保健流行病学学会 (SHEA)、世界卫生组织 (WHO))。 3. 已完成的(即已评分的)特定于设施的感染控制风险评估 (RA) 必须作为独立文件、附录或 IC 计划中的表格包含在提交给 HAIP 部门的 IC 计划中。 HAIP 部门有几种 RA 资源,可在这里找到。
4 与主治医生讨论根据临床情况选择医院。参见附录 B:德克萨斯医疗中心 (TMC) 医院联系信息。 5 与主治医生讨论所需救护团队的级别(例如,基本生命支持、高级生命支持、重症监护)、设备和特殊药物(例如,输液泵、氧气、呼吸机)以及患者特有的特殊因素(例如,体型较大、隔离状态) 6 文件: ● “封面” ● 如有指示的诊断成像胶片或 CD ● 其他适当文件