神经科学创新研讨会是一场充满活力的全天会议,旨在探讨神经科学各个领域的突破性发现。这场引人入胜的活动涵盖了广泛的主题,从神经血管内手术的创新技术到神经病学、神经外科和神经成像的变革性进步。此外,它还探讨了神经技术和神经药理学的最新突破。研讨会旨在阐明缺血性中风、脑出血、神经系统急症、神经肌肉疾病、脊柱手术和神经肿瘤学方面的前沿创新。通过由各自领域的专家主持的讲座、互动会议和辩论,与会者将获得有关神经科学创新前沿的宝贵见解。
神经科学创新研讨会是一场充满活力的全天会议,旨在探讨神经科学各个领域的突破性发现。这场引人入胜的活动涵盖了广泛的主题,从神经血管内手术的创新技术到神经病学、神经外科和神经成像的变革性进步。此外,它还探讨了神经技术和神经药理学的最新突破。研讨会旨在阐明缺血性中风、脑出血、神经系统急症、神经肌肉疾病、脊柱手术和神经肿瘤学方面的前沿创新。通过由各自领域的专家主持的讲座、互动会议和辩论,与会者将获得有关神经科学创新前沿的宝贵见解。
卫生官员命令 2014 年,作为圣地亚哥县的公共卫生官员,Wilma J. Wooten 博士发布了一项卫生官员命令,要求圣地亚哥县所有获得许可的急症护理医院、门诊和社区诊所、紧急医疗服务机构、长期护理和专业护理机构以及私人诊所要求其医护人员 (HCP) 每年接种一次流感疫苗,如果他们拒绝接种,则在每个年度流感季节与患者接触或在患者护理区工作时戴上口罩。该命令最后更新于 2024 年 10 月 29 日,以纳入更多医疗保健专业人员。 发布日期 该卫生官员命令最初于 2014 年 11 月 4 日发布,最后更新于 2024 年 10 月 29 日。 基本原理 在美国,流感季节发生在秋季和冬季。虽然流感病毒全年都在传播,但大多数时候流感活动在 12 月至 2 月之间达到高峰,但活动最晚可持续到 5 月。在 2022-2023 年流感季节,美国疾病控制与预防中心 (CDC) 估计有 3100 万人患上流感。1400 万人就医,360,000 人住院,约 21,000 人死于流感。2-7 2020-2021 年流感季节与 COVID-19 大流行相吻合,当时实施了居家令和戴口罩的规定;在圣地亚哥县,这导致了 844 例流感病例和 2 例流感相关死亡。相比之下,在 2019-2020 年流感季节,圣地亚哥县报告了 20,711 例流感病例和 108 例流感相关死亡。患有慢性疾病的人、婴儿和儿童、老年人和孕妇患严重流感相关疾病和死亡的风险更大。所有 HCP 都面临感染流感的风险,并且可能将病毒传播给他们的脆弱患者。我们医疗机构中的患者特别容易感染流感。因此,在流感季节,HCP 接种疫苗可以保护患者并减少员工缺勤。CDC 建议所有 HCP,包括医生、护士、护理人员、急救医疗技术人员、疗养院和慢性病护理机构的员工、这些专业的学生和志愿者,都应每年接种流感疫苗。8 加州有两项立法要求综合急症护理医院为员工提供流感疫苗接种:1) 加州健康与安全法规§1288.7(a),于 2007 年 7 月 1 日生效,影响急症护理医院工作人员。2) 加州法规法典,第 8 章,§5199 (c)(6)(D) 和 (h)(10),加州职业安全与健康管理局 (CalOSHA) 的气溶胶传播疾病标准;该法案将于 2010 年 9 月 1 日生效,影响范围将更广泛。如果医院员工拒绝接种疫苗,他们必须签署拒绝接种声明来代替接种疫苗。这些州法律和这项地方命令的遵守率很高。在圣地亚哥县,在 2022-23 年流感期间
• 门诊手术中心。 • 临终关怀院。 • 精神病住院治疗设施。 • 老年人全包护理计划。 • 医院(急症护理医院、精神病医院、医院轮转床、长期护理医院、儿童医院、移植中心、癌症医院、康复医院、住院康复设施)。 • 长期护理设施,包括熟练护理设施和护理设施,通常称为疗养院。 • 智障人士的中级护理设施。 • 家庭保健机构。 • 综合门诊康复设施。 • 危重病人通道医院。 • 诊所、康复机构和公共卫生机构作为门诊物理治疗和语言病理学服务的提供者。 • 社区心理健康中心。 • 家庭输液治疗供应商。 • 农村卫生诊所和联邦合格的卫生中心。 • 终末期肾病设施。
1948 年 NHS 成立时,成立了达德利、斯陶尔布里奇和地区医院管理委员会,负责监督该区所有医院的运营。当时有位于 Wordsley、The Guest、Burton Road 和 Corbett 的医院。Russells Hall 医院于 1984 年由安妮公主开办,拥有 400 张病床。1991 年 NHS 进行重大重组后,达德利医院集团 NHS 信托基金于 1994 年成立,负责管理达德利和斯陶尔布里奇的所有急症服务。1996 年,医院服务未来发展计划获得批准,扩建了 Russells Hall 医院,并将 Wordsley 的服务重新分配到 Russells Hall 医院、Guest 和 Corbett。
严重过敏反应包括:• 严重地中海贫血(体重指数≥40 kg/m2)• 群居(住在集体住宅中的任何人)。• 慢性疾病或风险因素(例如虚弱等)。在接种疫苗之前,应告知患者的 PCP 接种 RSV 疫苗后是否出现过过敏反应,以及任何其他严重的、危及生命的过敏情况。常见的疫苗反应包括注射部位疼痛、发红和肿胀、疲劳、发烧、头痛、恶心、腹泻以及肌肉或关节疼痛。如果接种任何疫苗后出现严重过敏反应的迹象(荨麻疹、面部和喉咙肿胀、呼吸困难、心跳加速、头晕或虚弱),请拨打 9-1-1 或将患者送往最近的急诊室或急症护理机构。应将对疫苗的严重过敏反应报告给患者的 PCP。
在候补名单表现方面,2024 年 WLAP 预计剔除的人数将高于 2023 年,预计将有约 181 万名患者从候补名单中剔除。剔除率基于核心活动和额外活动分别比 2023 年 OPD、IPDC 和 GI 范围的结果增加 5%,以及 OPD 活动比 2023 年的结果增加 3%。然而,WLAP 预计 2024 年候补名单的增加率将进一步增加,预计比去年的增加率增加 4.8%。这相当于 2024 年累计急症医院候补名单中将增加约 178 万人。尽管预计 2024 年的增加率会更高,但 WLAP 预计到年底整体候补名单将减少 5.9%。这将延续近年来候补名单逐年减少的趋势,并且比 2023 年实现的 2.7% 的减幅要大得多。
UMMC 位于杰克逊地区的主要校区成人和儿童医院拥有 700 张床位、45 间手术室和该州唯一的一级创伤中心,是我们急症护理服务的枢纽。2020 年,我们开设了 Kathy and Joe Sanderson 大楼,这是我们儿童医院的一次重大扩建。此外,我们认识到患者希望在家附近更好地获得 UMMC 服务,最好通过“中心辐射”临床护理提供模式来实现。这就是我们通过 UMMC 格林纳达、UMMC 霍姆斯县和 Merit Health Madison 的大学医师扩大业务范围的原因。这就是为什么所有这些地点的 UMMC 提供商都保持不断沟通,确保患者根据自己的病情进入合适的设施。我们将继续在该州无法随时获得医疗服务的地区发展高优先级联盟
Capital Health System, Inc.(Capital Health)是一家新泽西州非营利性公司,由两个运营部门组成:Capital Health Regional Medical Center(Regional)和 Capital Health Medical Center – Hopewell(Hopewell)。Regional 是一家单独授权的急症护理医院,拥有 245 张授权床位,位于新泽西州特伦顿,并运营位于新泽西州特伦顿的卫星急诊部 Capital Health at East Trenton(截至 2022 年 12 月 21 日)。Hopewell 包括一家单独授权的急症护理医院,拥有 238 张授权床位,位于新泽西州霍普韦尔镇,以及一家位于新泽西州汉密尔顿的门诊护理机构。Hopewell 还运营位于新泽西州布朗斯米尔斯的卫星急诊部 Capital Health at Deborah – Emergency Services。Capital Health 是 Capital Health Foundation(一家非营利性公司)和 Population Health Management Service LLC(PHM)的唯一成员,后者是税收方面的非独立实体。 Capital Health 是 Capital Health – East Trenton, Inc. (CH – East Trenton, Inc.) 的唯一成员。Capital Health 还是 Mercer Holding Corporation (Mercer Holding) 和 Capital Region Insurance Company SPC (CRIC) 的唯一股东,后者是一家位于开曼群岛的全资自保保险公司。Capital Health 还是 Bifurcated System Resource Risk Retention Group, Inc. (BSR-RRG) 的唯一股东,该公司于 2022 年 10 月 1 日开始运营,是一家根据南卡罗来纳州自保保险法成立的风险保留集团。Capital Health 是 Capital Health Accountable Care Organization Limited Liability Company (ACO) 和 Capital Health Medical Group (CHMG) 的唯一成员,这两家有限责任公司均为税务目的的无形实体,2023 年或 2022 年没有任何活动。
摘要简介:停用用于预防疾病和控制症状的药物(双重用途药物或 DPM)的决定通常对临床医生来说具有挑战性。我们旨在确定停用 DPM 对临近生命末期(EOL)老年人患者相关结果的影响。方法:本系统评价根据 PRISMA(系统评价和荟萃分析的首选报告项目)指南进行。在 PubMed、EMBASE、CINAHL、PsycINFO 和 Google Scholar 上搜索文献,查找截至 2019 年 12 月关于停用干预措施的研究(有或没有随机化);针对⩾ 65 岁、EOL 老年人,至少患有一种限制生命的疾病和至少一种可能不合适的 DPM。我们对任何与患者相关的结果都感兴趣。具有相似结果评估标准的研究则接受荟萃分析和叙述综合。使用 Cochrane 偏倚风险评估工具和 ROBINS-I 工具分别对随机对照试验 (RCT) 和准实验非随机对照研究进行偏倚风险评估。结果:纳入的五项研究涉及 689 名参与者,平均年龄为 81.6–85.7 岁,大多数 (74.6–100%) 患有痴呆症。偏倚风险为中等到低。减少 DPM 处方降低了死亡风险(风险比 (RR) = 0.59,95% 置信区间 (CI) = 0.44–0.79)和转诊至急症护理机构的风险(RR = 0.40,95% CI = 0.22–0.73),但对跌倒、非脊椎骨折、急诊、计划外入院或全科医生就诊的风险没有显著影响。干预组和对照组的生活质量、身体和认知功能没有显著差异。结论:有证据表明,对接近生命终点的老年人减少 DPM 处方可降低死亡和转诊至急症护理机构的风险,但缺乏足够的高质量研究来证实其在生活质量、身体或认知功能、卫生服务利用和不良事件方面有益。