摘要简介:大部分炎症性肠病患者(IBD)经历了胃肠道外IBD相关的炎症状况,称为肠外表现(EIM),进一步降低了生活质量,在极端情况下,可能会危及生命。EIMS的发病机理仍然未知,尽管肠道菌群改变是IBD患者的众所周知的特征,但其与EIMS的关系仍然很少研究。这项研究旨在比较有没有EIM的IBD患者的肠道菌群。方法:该研究中总共包括131名IBD患者,其中86例具有EIMS(IBD-EIM)史,而45例没有(IBD-C)。粪便样品接受了16S rRNA测序。放大序列变体(ASV)映射到SILVA数据库。比较了IBD-EIM和IBD-C之间的多样性指数和距离矩阵。使用自定义多重模型统计分析方法鉴定了差异丰富的ASV,并使用稀疏相关性(SPARCC)(SPARCC)鉴定了共同相关细菌的模块,并且与患者EIM状态有关。结果:IBD患者和EIMS患者表现出疾病活性增加,体重指数,粪便钙骨蛋白钙蛋白酶水平升高以及循环单核细胞和中性粒细胞。微生物学上,IBD-EIM比IBD-C(Mann-Whitney's Test,p = .01)和独特的粪便微生物群组成(方差的置换多变量分析;加权Unifrac,r 2 = 0.018,p = .01)。共有26个ASV在IBD-EIM和IBD-C之间表现出不同的相对丰度,包括减少的Agathobacter和Blautia和IBD-Eim组中的Eggerthella lenta增加。SPARCC分析确定了27个细菌共同关联模块,其中3个与EIM(逻辑回归,p <.05)呈负相关,其中包括重要的健康相关细菌,例如Agathobacter和Agathobacter和Faecalibacterium。结论:EIMS IBD患者的粪便菌群与没有EIM的IBD患者不同,对于EIM发病机理可能很重要。
1 卡罗林斯卡医学院医学流行病学和生物统计学系,瑞典斯德哥尔摩; 2 瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院索尔纳医学系临床流行病学部; 3 萨克斯儿童青少年医院,斯德哥尔摩南部总医院,瑞典斯德哥尔摩; 4 卡罗林斯卡医学院临床科学与教育系 Södersjukhuset,瑞典斯德哥尔摩; 5 厄勒布鲁大学医学与健康学院胃肠病学系,瑞典厄勒布鲁; 6 克拉鲁尼斯大学胃肠病和肝脏疾病中心胃肠病学和肝病学系,瑞士巴塞尔; 7 哥德堡大学萨尔格伦斯卡学院医学研究所分子与临床医学系,瑞典哥德堡; 8 萨尔格伦斯卡大学医院 VG 地区,瑞典哥德堡; 9 瑞典乌普萨拉大学医学科学系;10 澳大利亚悉尼新南威尔士大学乔治全球健康研究所;11 瑞典厄勒布鲁厄勒布鲁大学医院儿科;12 美国纽约州纽约市哥伦比亚大学医学中心医学系消化和肝病科
IBD已成为亚洲增加的医疗保健负担。由于没有溃疡性结肠炎或克罗恩病的单一诊断测试,因此必须在进行IBD诊断之前系统地排除IBD的模仿。由于不平等的医疗保健资源,在亚洲不同地区,大多数诊断和治疗方案仍然难以捉摸。有机会举办一场科学思想,致力于亚洲及以后的胃肠道从业者的需求。我们始终需要互相学习,分享知识并采用最佳的当地实践来最佳地管理我们的患者。
重点是IBD患者中这些药物的风险和特定数据,为其在临床实践中的适当使用提供了建议。尽管稀缺证据,但短期使用NSAID似乎是安全的,并且可用的数据表明选择性COX-2抑制剂
为了控制Covid-19之类的传染病的传播,制定通信策略来抵消“疫苗抵抗”,即即使在可用时拒绝接受Covid-19疫苗也很重要。本文报告了一项调查实验的结果,该结果测试了几种类型的消息内容的影响:疫苗本身的安全性和有效性,其他人接受疫苗的可能性以及政治在推动对疫苗抵抗的可能作用。在对2020年夏季进行的1,123名美国M-毛线受访者的原始调查中,我们提供了六个不同的信息条件,暗示了疫苗的安全性和效率,缺乏疫苗的安全性/效率,建议大多数其他人都会通过疫苗来促进疫苗的建议,以促进疫苗,这是促进疫苗的促进,该建议是,疫苗的建议是,疫苗的建议是,疫苗的建议是,疫苗的建议是疫苗,这一建议是疫苗的建议。自由,以及特朗普总统的认可的建议急于寻求政治动机。我们将治疗组中的人与未收到其他信息的对照组进行了比较。与对照组相比,那些收到有关疫苗安全/效率的信息的人更有可能报告说,他们会接受疫苗,那些收到其他人不愿接受疫苗的信息的人更有可能报告自己不会接受有关疫苗的信息,以及对疫苗发育的政治影响的信息,以表达疫苗的影响。有关疫苗的有效信息的通信对于试图促进疫苗摄取的公共卫生机构至关重要。
抽象目的我们评估了早期寿命饮食质量和食物摄入频率是否与随后的IBD相关。设计在瑞典东南部所有婴儿的儿童中前瞻性记录了1年和3年的问卷,挪威的母亲,父亲和儿童队列研究被用来使用健康饮食指数和食物组的摄入频率来评估饮食质量。IBD在国家患者记录中被定义为> 2个诊断。COX回归产生了针对儿童性别,父母IBD,起源,教育水平和孕产妇合并症的HRS调整(AHR)。队列的特定结果。结果在1 304 433人的随访期间,我们跟踪了81 280名参与者,从出生到儿童和青春期,其中307被诊断为IBD。与低饮食质量相比,1岁以上的中等和高饮食质量与IBD的风险降低有关(合并AHR 0.75(95%CI = 0.58至0.98)和0.75(95%CI = 0.56至1.00))。类别每增加的汇总AHR为0.86(0.74至0.99)。对1岁儿童的合并AHR与低鱼类的摄入量为0.70(95%CI = 0.49至1.00),并且显示出与UC的风险降低的相关性(POLED AHR = 0.46; 95%CI = 0.21,0.99)。1年时的蔬菜摄入量更高与IBD风险降低有关。摄入糖饮料的摄入量与IBD风险增加有关。 3年的饮食质量与IBD无关。 在这个斯堪的纳维亚出生队列中的结论,早期的饮食质量和鱼类摄入量很高,与IBD的风险降低有关。摄入糖饮料的摄入量与IBD风险增加有关。3年的饮食质量与IBD无关。在这个斯堪的纳维亚出生队列中的结论,早期的饮食质量和鱼类摄入量很高,与IBD的风险降低有关。
2019年7月24日“日本抑郁症治疗学会指南II。“重度抑郁症”(Ver。1)并不夸张说这是当时抑郁症治疗状况的关键因素,当时药物治疗通常是最佳和以经验为导向的。从那以后已经过去了五年,尽管日本公众对抑郁症的理解加深了,但新问题也开始引起人们的注意,例如抑郁症的多样化和诊断和治疗的复杂性,以及在抑郁症中休息是一个因素。此外,2013年,自DSM-IV-TR以来,2013年,美国诊断标准,精神障碍诊断和统计手册,第五版(DSM-5),这是第一次修订了13年。 2016年7月,日本的害虫治疗指南II。抑郁症(DCM-5)/严重抑郁症”(Ver.2)宣布。在此修订中,每章都添加了最新的知识和信息,以及有关睡眠障碍和儿童青少年治疗的新章节。关于抑郁症的睡眠障碍的一章概述了诸如睡眠呼吸暂停综合征等原发性睡眠障碍的分化,以及抑郁症失眠的特征和治疗(睡眠卫生,药物治疗,认知行为治疗等)。有关儿童青春期的部分引用了诊断,神经发育障碍和躁郁症等合并症之间的分化,并解释了心理社会治疗作为治疗的有效性以及药物治疗和心理治疗。此外,应根据个人的状况,疾病阶段和背景来考虑和确定是否要考虑并决定是否要考虑并确定是否在抑郁症治疗中休息的问题。另一个值得注意的是,这些准则已经可以从日本抑郁症协会网站上以PDF文件下载,但是当本书中发布时,已经添加了新的补品。该补充是根据《抑郁症指南》研讨会计划的一部分材料准备的,该计划于2016年10月针对全国的医生和药剂师举行。该内容的定位是在指南的主要文本中填充线间距,并且有助于理解文本,例如对严重性的更深刻地说明,并介绍了可以用作参考的证据。我希望您将其与主文本结合使用。此外,结合日语版本的DSM-5的出版,本书主要文本中DSM-5的参考页已被日语版本所取代。将来,当世界卫生组织(WHO)发布第11次修订版的国际疾病分类(ICD-11)时,我们希望以相同的方式做出回应。
2 然而,集中阅读既耗时又费钱,在常规护理中的应用还不确定。即时客观的盲法 CAD 评估将解决这一限制,并有助于推进常规高质量内窥镜评分解释,以将其纳入治疗目标。CAD 可用于培训未来的胃肠病学研究员这一想法很有趣。目前的受训人员在进行 IBD 内窥镜检查时,有望达到准确解释内窥镜活动的能力。然而,他们的经验很大程度上是主观的,需要主管对内窥镜检查有深入的理解和准确的评分能力。使用人工智能对粘膜疾病活动进行标准化、准确和客观的评估可以实时验证他们的内窥镜评分解释,并识别和加强知识差距。第二个立场是 CAD 可以通过提高日常实践模式的成本效益来有益于疾病管理。由于 CAD 提供了一种
Skyrizi(risankizumab)作为首个通过满足内镜缓解标准而获批的 IBD 药物,树立了新的标杆,表明人们越来越重视更严格和客观的药物性能衡量标准