基金项目 : 江苏省 “333 高层次人才培养 ” 工程项目 [(2022) 3 - 12 - 134 号 ]; 江苏省中医药科技发展计划项目 (MS2022066); 彭城英才 - 医学重点人才项目 (XWRCHT20220056) ∗ 通信作者 ,E-mail:xiaojinwuxz@ 163. com
菌血症和脑膜炎是 2 岁及以下儿童中最常见的 IPD 表现。50% 的细菌性脑膜炎病例是由肺炎球菌引起的。肺炎球菌性脑膜炎的病死率在儿童中为 8%,在成人中为 22%。幸存者中永久性神经损伤很常见。伴有或不伴有菌血症的肺炎球菌性肺炎是成人中最常见的表现,是病毒感染后的常见并发症。菌血症性肺炎球菌性肺炎的病死率为 5% 至 7%,在老年人和患有多种合并症的人中更高。
菌血症和脑膜炎是2岁及以下儿童中IPD最常见的表现。肺炎球菌会导致所有细菌性脑膜炎的50%。儿童的肺炎球菌性脑膜炎的病例合作率为8%,成年人为22%。永久性神经系统损害在幸存者中很常见。肺炎球菌肺炎有或没有菌血症是成年人中最常见的表现,是病毒感染后常见的并发症。细菌性肺炎球菌肺炎的死亡率为5%至7%,在老年人和多种合并症患者中较高。
•80岁及以上的人; •居住在老年人长期护理设施中的人; •那些年龄在5岁及以上的人患有与疫苗接种次级反应相关的免疫敏捷性,•年龄70至79岁的人不是主要目标群体,但是此年龄群在与医疗保健提供者(例如GP,药剂师或疫苗接种中心)进行了讨论之后,可以要求该疫苗。•对于孕妇,建议单一初级疫苗接种剂量。建议助推器剂量全年,不是季节性的,如果自怀孕的任何阶段以前的剂量或感染已经超过六个月,就可以给予。理想情况下,助推器是在妊娠20-34周之间的。如果以上是12个月以上的时间,则应考虑其先前的疫苗或感染给药早期的疫苗或感染。•对于以前未接种疫苗的医疗保健工作者,建议单一初级剂量。除非免疫功能不佳,否则不建议将加强剂量作为春季Covid-1924疫苗运动的一部分。
如果在初始抗生素治疗 48 小时后反应不佳,则孩子很可能患有病毒性肺炎(在这种情况下,考虑“密切观察”)或细菌性病因,而这种病因通常对经验性抗生素没有反应。对于年龄较大的儿童,应采集痰液样本进行微生物学检测。可以考虑在五岁以上的儿童中添加大环内酯类抗生素(例如红霉素),因为肺炎支原体和肺炎衣原体(以及肺炎链球菌)是学龄儿童的常见病原体,15但耐药率的上升限制了它们的有效性,包括支原体感染。22 还缺乏临床试验数据表明大环内酯类抗生素对肺炎儿童有明显益处。22 即使在高发病率地区,儿童也很少发生军团菌感染。23
摘要简介:肺炎链球菌是肺炎和急性中耳炎(AOM)的病因,以及脑膜炎和菌血症等侵袭性疾病。PCV15(V114)是一种新的15个价值肺炎球菌结合疫苗(PCV),批准用于≥6周龄的个体,以预防肺炎,AOM和侵袭性肺炎球菌病。涵盖的领域:本评论总结了V114第三阶段的开发计划,从而导致婴儿和儿童的批准,包括关键研究,互换性和追赶疫苗接种研究以及对高危人群的研究。除了免疫原性和V114与其他常规儿科疫苗的使用外,还提出了综合的安全摘要。专家意见:在整个开发计划中,V114展示了一种安全性,该安全性与婴儿和儿童的PCV13相比。除血清型3以外的所有共享血清型,V114的免疫原性与PCV13相当,其中V114表现出优异的免疫原性。较高的免疫反应。正在进行的研究的结果是评估V114针对疫苗型肺炎球菌AOM和预期的现实世界证据研究的功效,将支持评估疫苗有效性和影响的评估,还有一个额外的问题,即较高的血清型3免疫原性是否会改善针对血清型3肺炎球菌疾病的更好保护。
NL63、229E、OC43 和 HKU1;人亚肺病毒 A/B;鼻病毒;呼吸道合胞病毒 A 和 B;腺病毒;肠道病毒;副肠病毒;博卡病毒;耶氏肺孢子虫;肺炎支原体;肺炎衣原体;肺炎链球菌;流感嗜血杆菌;B 型流感嗜血杆菌;金黄色葡萄球菌;卡他莫拉菌;博德特氏菌属;肺炎克雷伯氏菌;嗜肺军团菌;长滩军团菌和沙门氏菌属。然而,由于医院实验室停止使用 Mobius Life Science 的试剂盒,所以最后 57 名患者使用了 Biomerieux 的 Bio fire FilmArray 试剂盒。该试剂盒可鉴定:甲型流感病毒;乙型流感病毒;甲型流感病毒 (H1N1);副流感病毒 1、2、3 和 4;冠状病毒 NL63、229E、OC43 和 HKU1;人亚肺病毒 A/B;鼻病毒/肠道病毒;呼吸道合胞病毒 A 和 B;腺病毒;肺炎支原体;肺炎衣原体;副百日咳杆菌和百日咳杆菌。
冠状病毒疾病(Covid-19)造成了前所未有的破坏和全球数百万生命的丧生。传染性和死亡总是对医生和医疗保健支持系统构成挑战。使用逆转录聚合酶链反应和其他方法的临床诊断评估目前正在使用。te胸部X射线(CXR)和CTIMAGE被有效地用于筛选目的,这些目的可以提供有关感染影响的局部区域的相关数据。在这些湍流时期,使用CXR和CTC进行自动筛查和诊断的一步至关重要。te主要目标是探测一种简单的基于阈值的分割方法,以识别CXR图像中可能的感染区域,并研究基于强度的小波变换(基于小波)和基于法律的纹理特征,并具有统计措施。使用随机森林(RF)的进一步选择策略,然后选择用于创建机器学习的特征(ML)代表,并使用支持向量机(SVM)和随机森林(RF)从病毒性肺炎(VP)中进行不同的covid-19。te结果清楚地表明,基于强度和WT的特征在两种病理中有所不同,这些病理与使用SVM和RF分类器训练的组合特征更好地不同。分类性能度量诸如曲线(AUC)下的面积为0.97,使用RF模型的0.9分类精度为0.9,这清楚地表明,实施的方法可用于表征COVID-19和病毒性肺炎。
2019 冠状病毒病 (COVID-19) 大流行是一场全球公共卫生紧急事件,需要立即实施控制措施。COVID-19 疫苗有助于降低 COVID-19 的风险并预防严重疾病,即使在接种疫苗后感染的人群中也是如此。1 尽管大规模调查显示 COVID-19 疫苗具有良好的安全性,2 但长期安全性和罕见不良反应尚不清楚。间质性肺炎是针对其他微生物疫苗接种的罕见并发症。3 和 5 然而,在最初的 COVID-19 疫苗试验中并未报告。2 我们在此报告 3 例接种 COVID-19 疫苗(辉瑞)后发生的间质性肺炎病例。患者 1:一名 66 岁的戒烟男性,在肺癌切除术后来我院进行定期随访。四年前,他被诊断出患有肺癌,并发肺气肿和吸烟相关间质性肺病,组织学诊断为脱屑性间质性肺炎 (DIP)(图 1 A)。患者在发病前 15 天接种了第一剂 COVID-19 疫苗。从接种疫苗的第二天开始,他出现长时间发烧和疲劳。他没有与已知的 COVID-19 患者接触,也没有服用任何其他药物。胸部计算机断层扫描 (CT) 显示下叶弥漫性和斑片状毛玻璃影和不规则网状影,相对胸膜下保留(图 1 B)。严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 核酸的实时荧光聚合酶链反应 (RT-PCR) 为阴性。支气管肺泡灌洗 (BAL) 显示淋巴细胞增多 (42.3%) 和色素吸烟者巨噬细胞缺失。BAL 液培养物对细菌、真菌和分枝杆菌呈阴性。进一步的临床特征如表 1 所示。由于怀疑疫苗接种和临床症状之间存在时间关系,患者决定不接种第二剂 COVID-19 疫苗。间质异常一个月后自行消退,无需任何治疗(补充图 1)。患者 2:一名 85 岁的戒烟男性,出现劳力性呼吸困难。18 个月前进行的胸部 CT 显示下叶有轻度网状结构(图 1 C)。四天前,他接种了第一剂 COVID-19 疫苗,之后出现长时间胸痛和呼吸急促。他被怀疑患有急性冠状动脉综合征,并接受了经皮冠状动脉介入治疗,但
背景:死于吸入性肺炎的患者中,有相当大比例的患者被诊断为住院吸入性肺炎(19%)。其发病率和主要预测因素尚不清楚,尤其是在埃塞俄比亚。目的:确定 2021 年埃塞俄比亚西北部巴赫达尔 Felege Hiwot 综合专科医院成人创伤性脑损伤患者吸入性肺炎的发病率和预测因素。方法:对 2015 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日 Felege Hiwot 综合专科医院所有入院的成人创伤性脑损伤患者进行了一项基于机构的回顾性研究,研究时间为 51 天。使用描述性统计、Kaplan-Meier 生存曲线对数秩检验和 Cox 比例风险回归模型。结果:共纳入过去 5 年内确诊和入院的 396 名创伤性脑损伤成人患者。 70 名患者(17.67%)发生了吸入性肺炎,每 1,000 人日观察发生率为 32.39(95% CI=25-62–40.94)。独立预测因素包括 AHR(2.43;95% CI=1.12–5.25)、鼻胃管插入 AHR(3.02;95% CI=1.43–6.39)和基线格拉斯哥昏迷量表 <8 AHR(3.88;95% CI=1.42–10.062)。结论:鼻胃管和低基线格拉斯哥昏迷量表是重要的预测因素。这可以改善转运和入院期间的院前和住院护理。关键词:吸入性肺炎,创伤性脑损伤,巴赫达尔,埃塞俄比亚