摘要 背景:肺炎链球菌是引起儿童细菌性脑膜炎、败血症和肺炎的主要原因,抗生素选择不当会对个人和社区产生严重的不良后果。本文以肺炎链球菌对青霉素/头孢噻肟的敏感性为研究对象,评估了我国侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)儿童针对性抗生素治疗的适宜性。方法:在中国13个省的14所医院进行多中心回顾性研究,收集2012年1月至2017年12月IPD病例的抗生素处方、临床特征和耐药模式,评估针对性抗生素治疗的适当性。结果:共收集IPD病例806例。 492 例非脑膜炎病例中肺炎链球菌对青霉素和头孢噻肟的不敏感率分别为 40.9% 和 20.7% ,314 例脑膜炎病例中肺炎链球菌对青霉素和头孢噻肟的不敏感率分别为 73.2% 和 43.0% 。针对性治疗中,非脑膜炎病例使用卡巴培南类药物的比例为 21.3%,脑膜炎病例为 42.0% 。针对性治疗中,390 例分离株对头孢噻肟敏感的非脑膜炎病例中,使用万古霉素和利奈唑胺的比例分别为 17.9% 和 8.7% 。针对性治疗中,179 例分离株对头孢噻肟敏感的脑膜炎病例中,使用万古霉素和利奈唑胺的比例分别为 55.3% 和 15.6% 。总体而言,806 例 IPD 病例中 361 例(44.8%)存在不适当的靶向治疗,其中卡巴培南类药物使用不适当 232 例(28.8%),万古霉素使用不适当 169 例(21.0%),利奈唑胺使用不适当 62 例(7.7%)。
冠状病毒疾病(Covid-19)造成了前所未有的破坏和全球数百万生命的丧生。传染性和死亡总是对医生和医疗保健支持系统构成挑战。使用逆转录聚合酶链反应和其他方法的临床诊断评估目前正在使用。te胸部X射线(CXR)和CTIMAGE被有效地用于筛选目的,这些目的可以提供有关感染影响的局部区域的相关数据。在这些湍流时期,使用CXR和CTC进行自动筛查和诊断的一步至关重要。te主要目标是探测一种简单的基于阈值的分割方法,以识别CXR图像中可能的感染区域,并研究基于强度的小波变换(基于小波)和基于法律的纹理特征,并具有统计措施。使用随机森林(RF)的进一步选择策略,然后选择用于创建机器学习的特征(ML)代表,并使用支持向量机(SVM)和随机森林(RF)从病毒性肺炎(VP)中进行不同的covid-19。te结果清楚地表明,基于强度和WT的特征在两种病理中有所不同,这些病理与使用SVM和RF分类器训练的组合特征更好地不同。分类性能度量诸如曲线(AUC)下的面积为0.97,使用RF模型的0.9分类精度为0.9,这清楚地表明,实施的方法可用于表征COVID-19和病毒性肺炎。
社区获得性肺炎球菌性肺炎是全球成人发病和死亡的重要原因(CDC,2017 年)。肺炎链球菌仍被认为是 CAP 的最常见病原体(File,2003 年;Lim 等人,2009 年;Mandell 等人,2007 年;Said 等人,2013 年)。据估计,美国每年有 400,000 人因肺炎球菌性肺炎住院,这是流感的常见细菌并发症(Hamborsky & Kroger,2015 年)。肺炎球菌性肺炎的死亡率为 5–7%,老年人的死亡率可能更高。然而,由于广谱抗生素的普遍使用及其对如此多种细菌的有效性,很难证明,因为现在医生不太可能进行细菌培养。然而,研究人员一致认为,如果完成培养,很可能证明肺炎链球菌的存在,而根据研究人员的说法,肺炎链球菌仍然是 CAP 的主要原因之一(File,2003 年;Lim 等人,2009 年;Mandell 等人,2007 年;Said 等人,2013 年)。导致 CAP 的其他病原体包括甲型流感病毒、肺炎支原体和肺炎衣原体(Brown,2012 年)。任何物质吸入肺部也可能导致肺炎。(有关所有类型肺炎的更多信息,请参阅 OIH 肺炎健康与安全警报)。肺炎球菌性肺炎的症状可能始于突然发烧和发冷或寒战(伴随发烧迅速上升而出现的剧烈颤抖)。其他常见症状包括胸痛、咳嗽(有或无痰)、呼吸困难(气短)、呼吸急促(呼吸急促)、缺氧(供氧不足)、心动过速(心率过快)、食欲不振、精神萎靡和虚弱。还可能出现恶心、呕吐和头痛(Hamborsky & Kroger,2015 年)。肺炎球菌耳部感染(中耳炎)
疾病的临床表现范围从轻度非侵入性感染到严重的侵入性疾病。非侵入性感染包括中耳炎(耳朵感染)和鼻窦炎(鼻窦感染)。侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)是通过肺部或正常无菌部位的感染来定义的。IPD包括肺炎(肺部感染),脑膜炎(保护大脑和脊髓的膜感染)和菌血症(血液感染)。严重的感染可能导致长期的序列或死亡。成年人中最常见的侵入性临床表现是肺炎球菌性肺炎,而在儿童中,最常见的侵入性临床表现是菌血症,最常见的非侵入性表现是耳炎。
肺炎是指通常由细菌或病毒引起的肺部感染,导致肺泡发炎或充满液体,从而引起呼吸困难和咳嗽、胸痛等其他症状(Mackenzie,2016 年)。肺炎可在任何年龄引起轻度至危及生命的疾病。短期抗生素已被发现在许多情况下可有效治疗细菌性肺炎,但感染的严重程度可能意味着这并不总是足够的(Tansarli & Mylonakis,2018 年)。肺炎可以影响任何人,但某些群体的风险可能高于平均水平,并且容易出现不良后果。肺炎通常根据其感染的环境分为社区获得性肺炎 (CAP) 或医源性肺炎(Franquet,2017 年;1. 就本报告而言,这两个术语可以互换。
季节性流感是加拿大发病和死亡的重要原因。1 据估计,每年有 12,200 人住院,3,500 人死亡可归因于流感。2 患流感相关并发症风险最大的人群是 6 至 59 个月的儿童、孕妇、老年人(65 岁及以上)、集体生活设施和其他慢性病护理机构的居民、土著人民和患有基础疾病的人。2 患有癌症的成人和儿童患者被认为是免疫抑制的,无论是由于他们的潜在疾病还是由于他们的治疗,因此被列入这一高危人群。流感感染不仅会导致原发性疾病,还会导致严重的继发性并发症,包括病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎和基础疾病的恶化。
•65岁以上的成年人处于住院和流感并发症的最高风险。80%至90%的流感死亡人数发生在老年人中,主要来自次生细菌性肺炎,也来自潜在疾病的加剧,例如慢性阻塞性肺部疾病或心脏病。
♦=疫苗GLP =良好的实验室实践PK/PD =药代动力学/药效动力学cuti =复杂的尿道感染CIAI =复杂的腹腔内感染HABP =医院获得的细菌验证的细菌性肺炎= vabp = ventilator-Pneumonia pneumonia pneumonia;
简明英语摘要背景和研究目标全球对肺炎球菌疾病的控制受到肺炎球菌结合疫苗 (PCV) 成本的限制。2009 年,冈比亚采用常规三剂接种方案(不加加强剂)(“3+0”方案)引入了 PCV。PCV 的引入已导致侵袭性肺炎球菌疾病(由于疫苗中包含的血清型和严重肺炎)大幅减少。现在疫苗型侵袭性肺炎球菌疾病已得到控制,肺炎球菌疫苗接种方案 (PVS) 研究将比较持续使用的 3+0 方案与过渡到替代的两剂接种方案(包括加强剂、一剂早期剂量和一剂加强剂)。这项拟议的 PVS 子研究旨在评估加强剂量对鼻咽肺炎球菌感染的影响、两种方案的免疫原性以及 PCV 与黄热病疫苗的共同给药。