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自身免疫性风湿病患者须知
• 加拿大目前提供的所有 COVID-19 疫苗都是安全的。疫苗会教会您的身体产生针对 COVID-19 病毒的抗体。这些抗体将有助于抵抗未来的感染并预防严重疾病。 • 医生和研究人员已经研究了证据。他们一致认为，除非您对任何疫苗成分有非常严重的过敏反应，否则您应该强烈考虑接种 COVID-19 疫苗。这是因为如果您感染 COVID-19，您出现严重症状的可能性更高。 • 接受免疫抑制或免疫调节疗法的人未纳入 COVID-19 疫苗的临床试验。但是，疫苗的作用方式意味着您的免疫系统很有可能学会在某种程度上保护您免受 COVID-19 的侵害。
2022筛查和预防慢性和机会感染的Eular建议，自身免疫性炎症性风湿性疾病
为自身免疫性风湿性疾病患者（AIIRD）患者筛查和预防筛查和预防机会感染的Eular建议的抽象目标。方法，国际工作队（TF）（22名成员/15个国家）提出了建议，并得到系统文献审查结果的支持。为每个建议分配了证据水平和推荐等级。每个TF成员匿名提供了协议级别。结果提出了四个总体原则（OAP）和八个建议。OAPS强调了根据国家法规与患者和其他医学专业讨论感染的必要性。除了生物/靶向合成疾病修饰的抗疾病药物（DMARDS）外，还应进行潜在结核病（TB）的筛查外，还可以在常规合成dmard，葡萄糖糖皮质激素和免疫抑制剂之前考虑筛查。干扰素伽马释放测定法应比结核蛋白皮肤测试优选。乙型肝炎（HBV）抗病毒治疗应在开始抗风湿药物之前定义的HBV状态。所有患者丙型肝炎RNA阳性的患者均应引用抗病毒治疗。此外，如果与这种病原体接触，应告知与水疗菌病毒无免疫的患者有关暴露后预防的可用性。针对肺炎藻的预防症似乎对接受每日剂量> 15–30 mg泼尼松龙或同等剂量治疗的患者有益于2-4周。结论这些建议提供了有关筛查和预防慢性和机会性感染的指导。建议他们在临床实践中采用标准化和优化护理，以减轻Aiird患者的机会性感染负担。
2022 年 EULAR 对自身免疫性炎症性风湿病成人患者慢性和机会性感染的筛查和预防建议
摘要 目的 制定 EULAR 对自身免疫性炎性风湿病 (AIIRD) 患者慢性和机会性感染的筛查和预防建议。方法 国际工作组 (TF)（22 个成员/15 个国家）制定建议，并以系统文献综述结果为依据。每项建议都指定了证据级别和推荐等级。TF 的每个成员都匿名提供了同意程度。结果 制定了四项总体原则 (OAP) 和八项建议。OAP 强调需要根据国家法规与患者和其他医学专科讨论感染问题。除了应对生物/靶向合成的抗风湿药 (DMARD) 进行潜伏性结核病 (TB) 筛查外，还可以考虑在使用常规合成 DMARD、糖皮质激素和免疫抑制剂之前进行筛查。如果可用，干扰素γ释放试验应优先于结核菌素皮肤试验。乙肝 (HBV) 抗病毒治疗应以开始抗风湿药物前确定的 HBV 状态为指导。所有丙型肝炎 RNA 阳性的患者都应转诊接受抗病毒治疗。此外，应告知对水痘带状疱疹病毒无免疫力的患者，如果他们接触了这种病原体，可以采取暴露后预防措施。对于每日服用 >15–30 毫克泼尼松龙或等效药物治疗超过 2–4 周的患者，预防耶氏肺孢子虫似乎有益。结论这些建议为筛查和预防慢性和机会性感染提供了指导。建议在临床实践中采用这些建议，以标准化和优化护理，减轻 AIIRD 患者的机会性感染负担。
COVID-19：自身免疫、多系统炎症和自身免疫性风湿病患者
自 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 大流行爆发以来，我们已经了解了很多有关该疾病的发展、临床体征和症状、诊断、治疗、病程和结果的知识（参考文献 1、2）。COVID-19 的病程包括多个阶段，这也决定了所需的治疗策略（参考文献 1 – 3）。第 1 期是病毒感染早期，伴有发烧、呼吸道或胃肠道症状和淋巴细胞减少。第 2 期是肺部阶段。它分为两个亚期：非缺氧血症第 2a 期和缺氧血症第 2b 期。最后，第 3 期是多系统炎症综合征 (MIS) 的阶段，偶尔伴有细胞因子风暴作为致病特征（参考文献 1 – 3）。值得注意的是，真正的“细胞因子风暴”仅发生在 2% 的患者和 8-11% 的重症患者中（参考文献 4）。COVID-19 的晚期阶段还涉及缓激肽风暴（参考文献 5）、凝血和补体级联的激活（参考文献 6）、内皮炎、血管渗漏和水肿（参考文献 6）、微血栓事件（参考文献 4）和中性粒细胞胞外陷阱 (NET)（参考文献 7）等机制。由于这些抗炎药物在 MIS 期间最有效，因此应通过临床、影像学和实验室标志物来确认（参考文献 1、8-10）。实验室生物标志物，例如 C 反应蛋白、铁蛋白、D-二聚体、心肌肌钙蛋白 (cTn)、NT-proBNP、淋巴细胞减少、中性粒细胞与淋巴细胞比率以及（如果有）循环白细胞介素 6 (IL-6) 水平与 2b-3 期 MIS 以及 COVID-19 的结果有关（参考文献 9 - 11）。作为风湿病学家和免疫学家，我们遇到了许多重要的问题，这些问题与自身免疫以及风湿病和肌肉骨骼疾病 (RMD) 特别相关。COVID-19、自身免疫、全身炎症和 RMD 之间可能存在多种相互作用。（1）COVID-19 可能会增加自身抗体产生和自身免疫的风险（参考文献 12）。 (2) 自身免疫炎症性 RMD 可能会增加对严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 感染的易感性（参考文献 13）。（3）现已清楚，在 COVID-19 的晚期阶段，全身炎症和 MIS 而不是原始病毒感染可能主导临床表现（参考文献 3、8、9、14-16）。（4）因此，成功用于治疗 RMD 的免疫抑制药物，如皮质类固醇、生物制剂或 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂，也可用于治疗严重 COVID-19 和全身炎症患者（药物再利用）（参考文献 17-19）。（5）在 COVID-19 期间如何管理自身免疫性 RMD 患者也至关重要（参考文献 20-23）。 (6) RMD 患者接种 SARS-CoV-2 疫苗也是一个基本问题（参考文献 24、25）。在这里，我们将简要讨论与自身免疫、MIS 和 RMD 患者相关的所有这些问题。
COVID-19：自身免疫，多系统炎症和自身免疫性风湿病患者
自2019年冠状病毒病（Covid-19）大流行以来，我们已经对疾病的发育，临床体征和症状，诊断，治疗，病程和外表现有了很多了解（参考文献1、2）。COVID-19的过程包括多个阶段，这也决定了指定的治疗策略（参考文献1-3）。第1阶段是发烧，呼吸道或胃肠道症状和淋巴细胞减少症的早期病毒感染期。阶段2是肺相。它分为两种替代：非甲状体学期2a和低氧阶段2B。最后，第3阶段是多系统炎症性合成（MIS）的阶段，偶尔伴有细胞因子风暴作为致病性（参考文献1-3）。重要的是要注意，仅2％的患者和8-11％的严重患者发生了真正的“细胞因子风暴”（参考4）。COVID-19的晚期阶段还涉及Bradykinin Storm（参考文献5），激活和补体级联反应（参考6），内皮炎，血管泄漏和水肿（参考6），微实性事件（参考4）和中性粒细胞外陷阱（Net）（参考7）。由于这些抗炎药在MIS期间最有效，因此应通过临床，成像和实验室标记来证实这一点（参考文献1，8-10）。作为风湿病学家和免疫学家，我们遇到了许多与自身免疫性以及风湿性和肌肉骨骼疾病（RMD）特别相关的重要问题。（1）COVID-19可能会增加自身抗体生产和自身免疫性的风险（参考文献Laboratory biomarkers, such as C-reactive protein, ferritin, D-dimer, cardiac troponin (cTn), NT-proBNP, lymphopenia, neutrophil-to-lymphocyte ratio, and, if available, circulating interleukin 6 (IL-6) levels have been associated with MIS in Stages 2b-3 and also with the outcome of COVID-19 (Refs 9 - 11）。COVID-19，自身免疫，全身炎症和RMD之间可能存在多种相互作用。12）。（2）自身免疫性炎症RMD可能会增加敏感性急性呼吸综合征2（SARS-COV-2）感染（参考文献13）。（3）现在很明显，在Covid-19的更高级阶段，系统性炎症和MIS，而不是原始的病毒感染可能占主导地位（参考文献3、8、9、14-16）。（4）由于上述结果，成功用于治疗RMD的免疫抑制药物，例如皮质类固醇，生物剂或Janus激酶（JAK）抑制剂，也可能适用于严重的COVID-19和全身性炎症患者（药物重复使用）（药物重复使用）（参考）17-19-19-19-19-19-19-19。（5）在19009年期间如何管理自身免疫性RMD的患者也至关重要（参考文献20-23）。（6）针对SARS-COV-2的RMD患者的疫苗接种也是一个有趣的问题（参考文献24，25）。在这里，我们将简要讨论与自身免疫，MIS和RMD患者有关的所有这些问题。
优化弹性风能、太阳能和储能混合发电厂的物理设计和布局
随着风能和太阳能技术的进步和成本的下降，这些能源生产的电力份额将会增加。随着市场渗透率的提高，这些能源除了提供能源外，还需要提供电网服务，例如配电能力。减少波动性、向电网提供更高质量的电力以及解决当地电网稳定性问题的一种方法是将风能和太阳能发电厂共置。除了在正常运行条件下可靠运行外，在可再生能源发电渗透率高的情况下，重要的是这些混合电厂能够承受生产中断并在长期资源减少、极端天气事件或其他中断的情况下继续供电。在本文中，我们提出了一种优化风能-太阳能-电池混合动力发电厂的方法，直至组件级别，该发电厂能够抵御生产中断并持续产生一些最低所需的电力。我们介绍了用于模拟混合动力发电厂的模型和假设，以及用于优化发电厂的设计变量参数化和具体方法。我们通过比较针对不同目标、发电中断时间、最低功率要求和购电协议进行优化的电厂来证明我们方法的性能。虽然电厂设计对模型参数和各种其他假设很敏感，但我们的结果展示了在不同场景中出现的一些最佳设计，以及在设计混合风能-太阳能-储能电厂时应该期待什么。
接受利妥昔单抗治疗的自身免疫性炎症性风湿病患者对 BNT162b2 mRNA COVID-19 疫苗接种的免疫原性反应的预测因素
1 风湿病科，特拉维夫索拉斯基医学中心，萨克勒医学院，特拉维夫大学，特拉维夫 6423906，以色列；talieviatar@gmail.com（TE）；parandaphna@gmail.com（DP）；davidl@tlvmc.gov.il（DL）；zismichael@hotmail.com（MZ）；alalufo@gmail.com（OE）；kaufmanil17@gmail.com（IK）；adibroyde@yahoo.com（AB）；arip@tlvmc.gov.il（AP）；sarap@tlvmc.gov.il（SP）；sharonne@tlvmc.gov.il（SN）；oribe14@gmail.com（OE）2 风湿病科，卡梅尔医学中心，海法 3436212，以色列；devyzisman@gmail.com（DZ）；joyfeld@gmail.com（JF）； haddadamir@yahoo.com（AH）；tgazitt@gmail.com（TG）；munael@clalit.org.il（ME）；nizar.mh@me.com（NH）3 风湿病科，耶路撒冷希伯来大学哈达萨医学中心，耶路撒冷 9103401，以色列；hagitp@hadassah.org.il（HP）；fadikharouf@hotmail.com（FK）4 以色列理工学院拉帕波特医学院 Rambam 医疗保健园区 Shine 风湿病研究所，海法 3436212，以色列；y_braun@rambam.health.gov.il（YB-M.）；a_balbir@rambam.health.gov.il（AB-G.）* 通信地址：furer.rheum@gmail.com † 上述作者对本文的贡献相同。
ERO Enterprise CMEP实践指南 EOP-011-3紧急操作 BC BCSI访问管理标准 cip-014-3.pdf 上的NERC报告 供应链有效性调查问题 议程技术与安全委员会会议 PRC-005-7 - 保护系统，自动放置和突然的压力中继维护 2023长期可靠性评估 AEP夏季2022风暴事件观测 Bluma Sussman SERC区域可靠性计划 标准委员会和NERC乘车技术会议详细信息 2023 ERO可靠性风险优先级报告 程序规则
在其可靠性协调员区域内的权威或传输操作员将有并根据要求提供，这些证据可能包括但不限于操作员日志，语音记录或语音记录或转录本的录音，电子通信，电子通信或等效证据，这些证据将用于确定可靠性的可靠性和其他均衡性R5的可靠性，以及其可靠性R5，以及其可靠性的可靠性，以可靠性的可靠性（可靠性），以可靠性的可靠性（协调员。在其可靠性协调员区域内的权威或传输操作员将有并根据要求提供，这些证据可能包括但不限于操作员日志，语音记录或语音记录或转录本的录音，电子通信，电子通信或等效证据，这些证据将用于确定可靠性的可靠性和其他均衡性R5的可靠性，以及其可靠性R5，以及其可靠性的可靠性，以可靠性的可靠性（可靠性），以可靠性的可靠性（协调员。
自身免疫性风湿病中的脂质代谢
引言与自身免疫性疾病的炎症（AIRDS），包括类风湿关节炎（RA）和全身性红斑红血病（SLE），依赖于疾病特异性环境中的多个免疫细胞子集，每种都具有不同的代谢需求（1）。例如，效应T细胞依赖于糖酵解代谢的生长和效应函数，而调节性T细胞通过线粒体β-氧化和通过氧化磷酸磷酸化（OXPHOS）（2）通过线粒体β-氧化和ATP产生脂质。幼稚的B细胞保持在代谢状态降低，而它们的激活依赖于代谢性促进朝向Oxphos（3）。同样，在炎症期间，炎症性M1巨噬细胞使用糖酵解，而更多的抗炎性M2巨噬细胞通常使用β-氧化（4）。AIRDS的自动炎症反应具有较高的能量需求，涉及脂肪生成，葡萄糖和谷氨酰胺代谢的升高，以及从Oxphos中转向细胞糖酵解的能量代谢。例如，RA滑膜中的缺氧会诱导慢性T细胞线粒体超极化与葡萄糖代谢增加和ATP合成有关，而在SLE患者和狼疮性且可容纳的小鼠中，慢性激活的T细胞具有升高的线粒体葡萄糖氧化和超极化，如前所述，如前所述（1，5）。许多当前的AIRD疗法会影响脂质代谢途径，以造成其治疗益处；此外，脂质代谢可能在机构和相关合并症的发病机理中发挥作用。本评论讨论了炎症和机制中的脂质代谢
人工智能、系统性风险和可持续性
a 瑞典皇家科学院贝耶尔生态经济研究所 b 瑞典斯德哥尔摩恢复力中心（斯德哥尔摩大学） c 美国普林斯顿大学普林斯顿国际与地区研究所（PIIRS） d 英国伦敦大学学院科学、技术、工程与公共政策系（STEaPP） e 美国纽约全球灾难风险研究所 f 美国宾夕法尼亚州立大学工程学院和国际事务学院 g 德国吕讷堡大学可持续发展学院 h 奥地利维也纳医科大学复杂性科学中心 i 美国纽约新学院城市系统实验室 j 美国康奈尔大学信息科学系 k 哥伦比亚卡利国际农业研究磋商组织农业大数据平台 l 英国剑桥大学工程系 m 奥地利格拉茨科技大学计算机科学与生物医学工程学院 n 哥伦比亚卡利 Icesi 大学 o 美国普林斯顿大学公共与国际事务学院（SPIA） p美国纽约州米尔布鲁克 q 奥地利维也纳医科大学医学统计、信息学和智能系统中心 r 瑞典斯德哥尔摩斯德哥尔摩环境研究所 (SEI)