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World File Search System性骨折
肠病毒D68的传播变化（EV
抽象糖尿病是一组以高血糖水平为特征的慢性疾病。糖尿病患者比非糖尿病患者具有维持骨质疏松性骨折的风险。骨折愈合通常在糖尿病患者中受损，我们对高血糖对骨折愈合的损害影响的理解仍然不足。二甲双胍是2型糖尿病（T2D）的一线药物。然而，它对T2D患者骨骼的影响仍有待研究。为了评估二甲双胍对断裂愈合的影响，我们比较了T2D小鼠中封闭固定骨折，非固定径向骨折和股骨钻孔损伤模型的愈合过程。我们的结果表明，在所有损伤模型中，二甲双胍挽救了T2D小鼠中延迟的骨骼愈合和恢复。体外分析表明，与WT对照相比，通过二甲双胍处理挽救了造成源自T2D小鼠的骨髓基质细胞（BMSC）的增殖，成骨，软骨发生（BMSC）。此外，二甲双胍可以有效地挽救从体内T2D小鼠中分离出的BMSC的受损谱系承诺受损，这是通过受体T2D小鼠中BMSC植入物的皮下骨形成评估的。此外，在高血糖状态下，在接受二甲双胍治疗的T2D小鼠中，在高血糖状态下的软骨骨化中软骨形成的safranin o染色显着增加。二甲双胍还营救了从T2D小鼠分离的BMSC的软骨细胞盘形成。对于维持软骨细胞体内平衡很重要的软骨细胞转录因子SOX9和PGC1α在二甲双胍治疗的MKR小鼠的骨折部位分离的愈伤组织组织中都显着上调。总的来说，我们的研究表明，二甲双胍促进了骨骼愈合，更具体地说是骨形成和软骨形成，在T2D小鼠模型中。
回顾性回顾多发性骨髓瘤和免疫分泌障碍病例
该研究的抽象目的：尽管全世界多发性骨髓瘤的发病率相对较高，但南非统计数据似乎明显降低。我们进行这项研究的目的是确定是否适当评估并跟踪患有免疫分泌疾病的患者。次要目的包括促使研究时最常见的临床特征以及诊断时疾病阶段的印象。方法描述：本研究中包括4年内通过血清或尿液电子进行免疫分泌疾病的所有患者。评估每个患者的实验室和放射学数据以确定真实诊断，并评估研究的全面性。结果摘要：总共包括582例患者 - 39例患者患有多发性骨髓瘤（6.7％）。鉴定出浆细胞瘤和浆细胞白血病的单个病例。Waldenström的大球菌血症在7例患者（1.2％）和83例患者（14.3％）的七名患者中（1.2％）和单克隆性伽马病（MGUS）中得到了认同。由于有从MGU到多发性骨髓瘤进展的风险，需要进行双重染色的患者，仅在11％的病例中被证明是这种情况。在所有恶性疾病（48例）中，大多数患者在骨科环境中被诊断出（45％），其次是内科（39％）。放射学异常是最常见的临床发现，引起了调查，裂解病变或骨质疏松症患有50％，17％的病理性骨折，神经学表现出现在18％的病例中。大多数可以上演的患者在疾病的晚期阶段被诊断出来，使预后比早期疾病更糟。这表明在我们的临床环境中，怀疑的指数相对较低。结论：在骨科环境中通常会遇到多发性骨髓瘤和相关疾病。尽管样本量很小，但该数据表明患者在疾病进展中被诊断出来，并且通常无法适当评估。如果怀疑，应建立明确的方案，以积极排除该诊断。
IPSC衍生的和患者衍生的类器官
摘要总结本研究旨在更好地定义脚跟QU在断裂预测中的作用。我们的结果表明，Heel-Qus独立于FRAX，BMD和TBS预测骨折。这证实了其用作骨质疏松管理中的案例发现/筛查工具。引言定量超声（QUS）根据声音速度（SOS）和宽带超声衰减（BUA）来表征骨组织。Heel-Qus可以独立于临床危险因素（CRF）和骨矿物质密度（BMD）预测骨质疏松性骨折。我们旨在研究（1）脚跟QUS参数是否独立于小梁骨评分（TBS）和（2）2.5年后脚跟QUS参数的变化与骨折风险有关。方法进行了7年的一千三百四十五次绝经后妇女。Heel-Qus（SOS，BUA和刚度指数（SI）），DXA（BMD和TBS）和MOF每2。5年评估一次。Pearson的相关性和多变量回归分析用于确定QUS和DXA参数与断裂发生率之间的关联。在6。7年的平均随访期间的结果记录了200个MOF。骨折的妇女年龄较大，用抗骨病药物治疗。 QUS，BMD和TBS较低；较高的FRAX-CRF风险；和更多普遍的骨折。TBS与SOS（0.409）和SI（0.472）显着相关。我们发现2。5年内QUS参数的变化与事件MOF之间没有关联。结论脚跟qus独立于FRAX，BMD和TBS来预测断裂。SI，BUA或SOS中的一项SD降低了MOF风险（OR（95％CI））1.43（1.18–1.75），1.19（0.99-1.43）和1.52（1.26–1.84），分别调整了FRAX-CRF，CRF，CRF，CRF，BMD和TBS，BMD和TBS。因此，QU代表了骨质疏松管理中的一个重要病例查找/筛查工具。随着时间的推移，QUS的变化与将来的骨折无关，因此不适合患者监测。
13.0 骨科 - 海军医学
CD 是 是 是 是 是 是 是 NCD 否 +/- +/- +/- +/- +/- WR 否 +/- +/- +/- +/- +/- +/- WNR 否 +/- +/- +/- +/- +/- +/- LBFS N/A 否 否 否 否 否 否 否 例外 无 LIMDU/PEB 如果已经举行了 LIMDU/PEB，则在董事会召开时应提交 Grounding PE 和 AMS。此委员会的结果必须包含在豁免包中。成员没有资格获得豁免，直到董事会将其送回全职值班。关键是 是：1) 胸椎或腰椎侧弯超过 20 度；2) 胸椎后凸超过 40 度； 3) 腰椎前凸 > 50 度（申请人）和 > 55 度（指定人员） (所有测量均以 Cobb 角表示) +/- 取决于是否满足所列要求，可能会或可能不会建议豁免（“逐案”处理）航空医学问题：过度的脊柱后凸、脊柱侧凸、脊柱前凸或它们的组合可能会使椎间盘在弹射过程中承受过度的 Gz+ 负荷。在 Griffin 的经典评论中，发现弹射座椅操作期间脊柱骨折的发生率与弹射时的姿势有关。当飞行员轻微屈曲以启动摇杆激活机制时，脊柱骨折发生的频率更高，但当他们使用允许诱导脊柱伸展的面部窗帘系统时，脊柱骨折发生的频率较低 [1]。因此，可以合理地假设，预先存在的脊柱畸形同样会使飞行员面临更大的风险。症状可能导致长时间在狭窄的驾驶舱内受到限制以及受到振动或过大 G 力时出现背痛。超过 30 度的异常脊柱弯曲会造成弹射伤害的风险。上半身的重心位于脊柱前方。每当沿脊柱轴施加负荷时，例如在弹射时，就会产生弯曲运动，这会增加压缩性骨折的可能性。虽然指定机组人员可以豁免，但考虑为申请人豁免意义不大，因为初始训练将涉及弹射座椅飞机。脊柱侧弯不超过 30 度的长期结果非常有利，但超过 30 度的长期结果不确定。请注意，Cobb 方法测量结果存在 3-5 度的误差。豁免：如果胸椎或腰椎侧弯（Cobb 方法测量结果）超过 20 度，则申请人将失去资格，且不予豁免，但根据指定人员的具体情况，最多可豁免 30 度。胸椎后凸超过 40 度属于 CD，但可以
引用Abbott AG，Meyers DE，Elmi-Assadzadeh G，Stukalin I，Marro A，Puloski SKT，Morris DG，Cheung Wy和Monument MJ（2024）Immun
免疫检查点抑制剂（ICI）正在彻底改变几种实体瘤恶性肿瘤的治疗局势，包括非小细胞肺癌（NSCLC）。ICIS针对编程死亡1（PD-1）/PD-LIGAND 1（PD-L1）轴现在是第一线和第二线设置中转移性NSCLC的护理标准（1-9）。骨转移（BOM）在NSCLC中非常普遍，在疾病过程中，多达40％的患者患有BOM的患者（10）。boms会经常引起与骨骼有关的事件（SRE），例如棘手的骨痛，神经系统损害，高钙血症和病理性骨折，从而导致东部合作肿瘤学群体绩效状况（ECOG PS）的降低，生活质量（11-13）。此外，BOM的存在是整体生存的不良预后因素（OS）（14）。洞察力对BOM是否应对ICI等系统性疗法是否对多学科决策至关重要，并可能阻止不必要的干预。相反，可以通过放射治疗（RT）或骨科手术进行战略治疗，以防止进行性发病率，可以在战略上进行策略性治疗。越来越多的证据表明转移性疾病的解剖部位会影响对ICI的反应（15，16）。临床前和临床研究表明，器官特异性反应性的不同模式（17-28）。这可能是由于转移到不同器官的恶性细胞的肿瘤生物学差异以及肿瘤免疫微环境（TIME）固有的不同解剖组织细胞种群的变化（29 - 32）。正常骨体内平衡的改变会为肿瘤扩张带来物理空间，并诱导生长因子和细胞因子的释放，从而进一步支持肿瘤生长和免疫抑制时间（13、33）。骨骼时间内免疫抑制的机制包括细胞毒性T细胞和天然杀伤（NK）细胞的种群减少，包括调节性T细胞（Tregs）（Tregs）和髓样衍生的抑制细胞（MDSC）（MDSC）（MDSC）的抑制细胞种群增加，以及细胞因子环境有利于肿瘤生长（13、22、22、34、35、34、35、34、35）。这在很大程度上是由从骨吸收释放的组织生长因子β（TGF-b）的超生理水平驱动的（22）。初步研究已经鉴定出接受ICIS治疗的BOM的患者的临床结果较低，并且治疗反应率较低，这表明ICI在BOMS中的有效性较低（15、24、36）。在最近对1959年接受
系统评价和荟萃分析
糖尿病（DM）是一种慢性疾病，定义为持续性高血糖（1）。2011年DM的流行率在全球范围内为3.66亿，到2030年将上升到5.52亿（2）。dm与一系列并发症有关，包括微血管和大血管条件。DM的微血管并发症涉及对小血管的损害，尤其是在眼睛（视网膜病）和神经（神经病）中。视网膜病变会导致视力障碍甚至失明，而神经病会导致四肢麻木，刺痛或疼痛。在严重的情况下，它可能导致足部溃疡或截肢。另一方面，DM的大血管并发症与大血管有关，可能影响各种器官。缺血性心脏病，其中血液流向心脏肌肉，中风，中断了大脑的血液流向大脑，这是由于DM而可能发生的两个最常见的大血管问题。这些情况增加了糖尿病患者心脏病发作和中风的风险。微血管和大血管并发症都显着促进与DM相关的发病率和死亡率。因此，管理和预防这些并发症是糖尿病护理的重要方面，需要针对血糖控制，血压管理，脂质控制和生活方式改良的全面策略（3）。与DM相关的MSD的迹象包括肌肉疼痛，关节疼痛或僵硬，关节迁移率降低，关节肿胀，畸形以及手臂或腿部的销钉和针的感觉。某些MSD是糖尿病患者独有的。这些并发症显着影响糖尿病患者的生活质量和预期寿命。尽管由于新抗糖尿病药物的可用性，DM患者的预期寿命增加，但与其他并发症相比，MSD和相关疾病的患病率仍然受到研究（4-7）。DM中MSD的确切机制尚不清楚，但胶原蛋白沉积和结缔组织中进行性非酶糖基化的变化可能是原因（8，9）。MS并发症会影响身体的不同部位。软组织疾病，例如Cheiroarthropathy，腕管综合征，触发纤维，Dupuytren的染色器以及冻结的肩膀。charcot关节炎和痛风关节炎是糖尿病患者联合疾病的例子。骨骼受累，例如骨质疏松性和非遗传性疏松性骨折以及特发性骨骼肌肥大（10，11）。涉及DM患者（例如手腕，颈部，脊柱和膝盖）的不同位置（12）。糖尿病持续时间，葡萄糖水平控制，性别和年龄是肌肉骨骼并发症的某些危险因素（13，14）。各种研究，例如病例对照或队列研究，都在世界范围内进行，但这些研究的结果是有争议的。这种情况对全球临床和公共卫生决策具有影响，尤其是在发展中国家。确定DM和MSD之间的确切关联可能会帮助临床医生和专家减少影响并改善DM患者的生活质量。以及这项荟萃分析的结果有助于制定和更新临床指南，并改善该领域的循证医学（EBM）知识和政策。，基于此信息和先前研究的结果，DM是
意外的葡萄糖肽肽1- ...
这种观点的目的是强调使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAS）在儿童和青少年中增加使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂的潜在意外和不利后果。我们提出了一套特别适合NIH国家前进科学中心（NCATS）临床和转化科学奖（CTSA）中心网络，以减轻这些可能对儿科健康的威胁。我们的担心得到了加剧，因为最近的研究在儿童和青少年中证实了GLP-1RA在2型糖尿病治疗中的显着效果，并且作为饱足的药物，以前在成年人中已经证明的肥胖症。正如作者所指出的那样，在有影响力的新英格兰医学杂志[1，2]中发表了两项研究，这在很大程度上是因为目前被批准的针对儿科肥胖症和2型糖尿病的药物已被证明受到限制在其有效性上受到限制并受到不良事件的影响[3]。GLP-1RA的当前给药主要是肠胃外的，但是随着口服配方的发展进展[4]，它们在儿童和青少年中的使用增加，无监督和/或医学监督是不可避免的。在关键的生长和发展期间，这些药物对儿童和青少年的可能产生的意外后果或不利影响几乎没有关注（表1）。我们关注的一个主要要素是，在儿童和青少年中，GLP-1RA可以诱导热量（能量）摄入的不平衡和不适当的减少。儿童和青少年的能量不仅在体育锻炼上花费，而且与成年人不同。能量摄入和能量消耗的平衡会影响整个生命周期的生长和健康。例如，在青春期的适当运动和饮食水平的情况下，骨矿化增加了，骨质疏松症和病理性骨折的风险在很大程度上减少了[5]。几乎所有偏离健康的体育锻炼水平和饮食都会对分解代谢和合成代谢介质产生不利影响。看似不同的疾病，例如正常体重但身体不活跃的青少年[6]，那些在过度水平上运动的人以及肥胖的儿童和青少年[9] [9] [9] [9]，所有这些都表现出有害的生长模式，并且通常会升高与心血管疾病风险增加相关的炎症。快速开发GLP-1RA的口服 - 管理表述以及青少年在冒险中的倾向[10]为潜在的虐待带来了完美的风暴。青春期标志着一个特别脆弱的时期，以发展自尊心和满足自己的外表。从2010年开始，美国的终生患病率数据表明，有2.7％的青少年在其一生中表现出饮食失调，而女性的可能性是男性的两倍以上[11]。自愿性侵蚀和泻药或食欲抑制剂的使用在青年中并不少见[12]。近年来，社交媒体的迅速扩张导致比以往任何时候都更多的年轻人接触到身体形象的理想和饮食文化。社交媒体的年轻用户患饮食失调的风险更高[13]。与Covid-19大流行有关的关闭进一步增强了GLP-1RA滥用的可能性，这使小儿肥胖症的顽固性流行病和较差的心呼毒性超级代谢适应性加剧了，尤其是在少数儿童和青少年中。我们小组的轶事临床经验表明，在小儿人群中已经有广泛的知识，这些知识是关于GLP-1RA的有效性作为饱腹药的有效性，这是帮助体重减轻的，而没有在流行媒体中证明的显然广泛使用[14]。伪造药物爆炸造成的健康威胁已得到充分记录[15]，部分是由于通过互联网违法进入的一部分[16]。我们担心参加体重敏感活动的儿童和青少年，例如摔跤，健美运动，
公司和技术背景
公司和技术背景概述Curvafix是一家私人医疗设备公司，总部位于华盛顿州贝尔维尤。公司正在开发可植入的产品，以改变弯曲骨骼中裂缝的处理。当不列颠哥伦比亚大学的骨科创伤的前部门负责人罗伯特·米克（Robert Meek，M.D.它的第一个产品是Curvafix®IM植入物，这是一种新型解决方案，旨在改善骨盆断裂患者的预后和成本。该设备已获得美国食品药品监督管理局（FDA）的清除，以固定骨盆骨折。该公司在2021年10月的骨科创伤协会年会上宣布了Curvafix IM植入物的商业供应。Curvafix IM植入物是唯一能够遵循天然骨曲率填充骨骼空间的植入物，旨在为骨盆骨折患者提供强烈侵入性，较短的手术，从而提供强大的骨折固定，从而更快地康复。全球市场细分市场估计超过11亿美元。当今有关骨盆骨折的关于骨盆骨折是骨盆外科医生治疗的最严重伤害之一，每年由于美国骨盆骨折的每年167,000次住院，1主要市场细分市场包括高性外事物的外伤和脆弱性骨折。每年在美国，估计有67,000名患者每年遭受骨盆（包括髋臼）的高影响。85％的高影响力创伤患者接受手术。这些伤害通常是由严重的汽车事故或高度降落的。现有的手术固定方法可能需要复杂，冗长且病态的手术程序，并可能导致次优骨固定，从而导致疼痛和缓慢的恢复，这可能导致长期残疾。当前带有直螺钉的外科手术可能容易出现固定故障，而带有骨板的程序可能需要数小时的手术室时间，平均每小时6,000美元。2，3估计有100,000例患者每年在美国患骨盆（FFP）脆性骨折，通常是由于降落高度或更低的跌落而导致的脆性骨折，通常发生在老年骨质疏松患者中。FFP患者的主要治疗方法是床限制和麻醉止痛药，可导致长期住院治疗（9-45天），高疗养院入院（33-69％）和高死亡率（18-25％）。4,5尽管发布了指南，建议对多达80％的FFP进行手术治疗，但估计有10％的人接受手术。6相比，数十年来，髓内（IM）指甲的创新使手术成为股骨近端或“髋部骨折”脆性骨折的护理标准，使患者恢复了移动性并恢复其生活质量。今天，有96％的髋部骨折接受了手术。 1 curvafix im植入库瓦菲克斯植入物是唯一填充骨骼内部尿路空间以固定骨盆骨折的装置，其方式与IM指甲相似。今天，有96％的髋部骨折接受了手术。1 curvafix im植入库瓦菲克斯植入物是唯一填充骨骼内部尿路空间以固定骨盆骨折的装置，其方式与IM指甲相似。这些内部固定装置一直是股骨和胫骨的长骨固定的金标准，因为它们在第二次世界大战之前发明了