1肿瘤科,西德尼·金梅尔综合癌症中心,约翰·霍普金斯大学,马里兰州巴尔的摩; 2宾夕法尼亚州费城宾夕法尼亚大学艾布拉姆森癌症中心血液学/肿瘤科医学系; 3医学系,加利福尼亚州洛杉矶加州大学洛杉矶分校的大卫·格芬医学院; 4马萨诸塞州波士顿哈佛医学院马萨诸塞州综合医院癌症中心医学系; 5纽约州纽约市威尔·康奈尔医学和纽约长老会医院医学系; 6纽约州布法罗市罗斯威尔公园综合癌症中心医学系; 7伊利诺伊州芝加哥西北大学的罗伯特·H·卢里综合癌症中心,血液学/肿瘤学系医学系; 8日本东京的富士公司; 9 Fujifilm Pharmaceuticals USA,Inc,马萨诸塞州剑桥;和10医学系血液学/肿瘤科,海伦·迪勒综合癌症中心,加利福尼亚大学旧金山分校,旧金山,加利福尼亚州
摘要:我们回顾了急性髓样白血病(AML)的非APL(急性前临床细胞白血病)变体中单核细胞分化和分化诱导的重要性,急性髓样白血病(AML),一种恶性肿瘤,这种恶性肿瘤为特征,其特征在于非正性髓样细胞的扩散。即使细胞分化块是一个基本特征,AML细胞也可以显示出有限的分化迹象。根据法国 - 美国 - 英国(FAB-M4/M5子集)和世界卫生组织(WHO)2016分类,单核细胞分化的特征是形态学体征和与细胞通信和粘附有关的特定分子标记的表达的特征。更重要的是,关于细胞遗传学和分子遗传异常,单核细胞FAB-M4/M5患者在接受常规强化细胞毒性治疗时对这些患者没有任何重大预后影响。相反,Fab-M4/M5患者对Bcl-2抑制剂Venetoclax的敏感性降低,这似乎是由于涉及细胞代谢和生存的线粒体调节的常见分子特征,包括与其他AML患者相比,对BCL-2的依赖性降低。因此,对Bcl-2抑制的易感性不仅取决于常规AML疗法已知的一般抵抗/易感性机制,而且还取决于涉及分子靶靶本身或靶标的分子环境的特定机制。与分化相关的分子机制可能在人类AML中靶向疗法的未来实施中变得重要。AML细胞分化状态也与对其他靶向疗法的易感性有关(例如CDK2/4/6和溴化群抑制),而分化诱导似乎是几种靶向抗AML疗法的抗血清效应的一部分。
结果:在这里,我们报告了KMT2A :: AFF1和KMT2A :: MLLT3融合基因依赖性基因的下调Smad1(TGF-B信号轴转录因子)。SMAD1表达在大多数AML患者样品和包含两个融合基因KMT2A :: AFF1和KMT2A :: MLLT3的细胞系中丢失。SMAD1表达的丧失是通过将两个KMT2A融合基因引入造血干细胞和祖细胞中的。SMAD1的损失与具有KMT2A :: AFF1和KMT2A :: MLLT3的测试细胞中SMAD1启动子的H3K4me3水平显着降低。Smad1在具有KMT2A :: AFF1融合基因的细胞中的表达影响了细胞在体外的体外和影响kmt2a :: aff1细胞系MV4-11的体外植入。在MV4-11细胞中Smad1表达引起Hoxa9和Meis1的下调,这是通过TGF-B刺激加强的。 此外,在MV4-11细胞中,SMAD1的存在敏化细胞对TGF-B介导的G1暂停。在MV4-11细胞中Smad1表达引起Hoxa9和Meis1的下调,这是通过TGF-B刺激加强的。此外,在MV4-11细胞中,SMAD1的存在敏化细胞对TGF-B介导的G1暂停。
ormal造血是由多能造血干细胞(HSC)维持的,这些干细胞能够自我更新并在一个个体的整个生命中产生分化的细胞。这些细胞命运的决策的特征是转录细胞态的变化,是由可遗传的表观遗传过程介导的,特别是核小体蛋白的翻译后修饰和DNA的直接甲基化。染色质结构中的这些变化由特定的“作者”和“橡皮擦”酶协调,并特别受表观遗传“读者”的约束。急性髓细胞性白血病(AML)是由于这种有序转录进展的失调而引起的,导致侵袭性疾病的特征是分化和增殖增加。此外,转录调节剂和染色质修饰剂的突变在AML中复发。重要的是,由此产生的表观遗传变化是塑性的,临床证据表明,靶向表观遗传学改变可以重置具有临床相关结果的病理转录程序。从这个角度来看,我们将概述针对AML中染色质的代理的发展方面的最新进展。我们将重点放在3个领域:(1)靶向突变的IDH蛋白; (2)旨在靶向混合二线白血病(MLL) - 诱变的疗法; (3)针对转录激酶CDK9和CDK7。
摘要:慢性髓样白血病(CML)是干细胞癌的一个经典例子,因为它在获得T(9; 22)染色体易位后出现在多能造血干细胞中,将其转化为白血病干细胞(LSC)。由此产生的BCR-ABL1融合基因编码一个被识别为疾病驱动因素的失调的酪氨酸激酶。用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)疗法消除了祖细胞和更多分化的细胞,但无法消除静态LSC。 因此,尽管许多患者获得了出色的反应,并且其中一部分甚至可以尝试停用治疗(无治疗缓解[TFR]),但经过几年的治疗,LSC持续存在,并代表了潜在的危险储层饲料复发和阻碍TFR。 在过去的二十年中,强烈的努力致力于表征CML LSC的表征,并解剖了维持其持久性的细胞中性和超级跨度机制,以试图找到可药物的靶标,从而实现LSC消除。 在这里,我们提供了这些机制的概述和更新,尤其是最近的收购。 此外,我们对CML中LSC靶向的临床相关性和可行性提供了批判性评估。用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)疗法消除了祖细胞和更多分化的细胞,但无法消除静态LSC。因此,尽管许多患者获得了出色的反应,并且其中一部分甚至可以尝试停用治疗(无治疗缓解[TFR]),但经过几年的治疗,LSC持续存在,并代表了潜在的危险储层饲料复发和阻碍TFR。在过去的二十年中,强烈的努力致力于表征CML LSC的表征,并解剖了维持其持久性的细胞中性和超级跨度机制,以试图找到可药物的靶标,从而实现LSC消除。在这里,我们提供了这些机制的概述和更新,尤其是最近的收购。此外,我们对CML中LSC靶向的临床相关性和可行性提供了批判性评估。
Jenene Thomas,我们感谢每个人的耐心。早上好,欢迎参加分子生物技术的虚拟急性骨髓性白血病KOL活动。我的名字叫詹妮·托马斯(Jenene Thomas),我将成为今天活动的主持人。目前,我想提醒我们的听众,在此网络广播中发表的言论可能是国家管理层的意图,信念,期望或未来的预测。这些是前瞻性陈述,涉及风险和不确定性。根据联邦证券法的安全港规定发表的呼叫陈述,并根据分子蛋白的当前期望,实际结果可能有实质性差异。结果,您不应对任何前瞻性陈述不依赖。与证券交易委员会的定期报告分子档案中讨论了可能导致实际结果与这种前瞻性陈述的实质性差异的某些因素。这些文件可在公司网站的投资者部分以及美国证券交易委员会的网站上找到。我们鼓励您仔细审查这些文件。此外,本网络中包含的某些信息涉及或基于从第三方来源以及公司自己的估计和研究获得的研究,出版物,调查和其他数据。有关临床试验和进展的任何数据被认为是初步的,并且可能会发生变化。因此,对于今天的议程主题,我们将从KOL介绍开始,然后向右移至Annamycin概述。虽然公司认为这些第三方来源是在本演讲之日起可靠的,但它并未独立验证,也没有对从第三方来源获得的任何信息或任何独立来源的充分性,公平性,准确性或完整性或任何独立来源验证。讨论将转向蒽环类药物:强大的治疗工具,然后是安妮霉素彻底改变AML治疗景观的潜力,其次是安妮霉素,后者是第一个非抗毒素的蒽环类药物,并以奇迹结束,第3期Pivotal临床试验。
摘要。- 目标:随着慢性髓样白血病(CML)患者的扩展生存率,心血管系统的健康变得很重要。心脏毒性与Sec- ond-ond和第三代酪氨酸激酶抑制剂(TKIS)有关。最常见,最重要的心血管事件是心肌梗塞,中风和周围动脉疾病,QT术,胸膜积液以及系统IC和肺动脉高压。本文的目的是审查CML临床过程中Ad缩放的TKI与心血管系统之间的相互作用。阐明TKI对心血管系统的影响至关重要,因为当前的CML治疗目标是一种治愈方法,可导致年龄正常和性别相似的表现,并具有正常的生活质量。材料和方法:截至2022年8月,通过Internet搜索引擎Medline,Embase,Google Scholar进行了文献搜索:(i)慢性髓细胞Leukemia; (ii)酪氨酸激酶抑制剂; (iii)心腔系统。搜索中只包括英语和研究(包括人类)的研究。结果:针对个体患者特征的量身定制的TKI治疗必须考虑CML疾病风险,患者年龄,患者合并症,患者依从性,TKI药物脱离靶向风险的风险,加速或blaster虫相CML疾病,妊娠疾病,妊娠和CML中的同样差异。无治疗的生存率,提高生活质量,限制TKI的不良事件以及TKI的最佳剂量和给药持续时间仍然是一个争议的问题。CVS是成年患者的重要发病率和死亡率。应特别注意CML患者的合并症和对CVS的临床TKI影响,因为CML治疗的目的是一种治愈方法,可导致年龄正常和性别相似的生存,并具有“正常”的生活质量。在CML中停用TKI治疗和CML患者的无治疗方法对于降低TKIS心血管不良影响的风险非常重要。应仔细评估患有心脏合并症的患者脆弱的CML患者,以进行TKI治疗,造血干细胞移植(HSCT)应该是这些危险的CML患者的最后选择。
急性髓样白血病(AML)是一种血液学恶性肿瘤,预后不良,通常表现出全身和外牙外表现。白血病Cutis(LC)是白血病细胞进入皮肤的白血病,是AML的罕见且具有临床意义的并发症。 它通常会发出耗尽疾病的参与,可能是在全身复发之前,并且与生存效果不佳有关。 我们报告了一名36岁女性患有AML的案例,她的脸部,躯干和四肢都会在脸部,棕褐色淋巴结损伤中发育,与LC一致。 尽管通过诱导和巩固化疗获得了初步缓解,但她经历了早期的LC复发,全细胞减少症,肝胆功能障碍和感染性并发症,强调了她疾病进展的侵略性。 通过骨髓评估证实了疾病进展,该评估显示60%的爆炸。 尽管进行了强化化疗,抗菌预防和粒细胞群刺激因子的支持,但由于难治性疾病而导致患者的病情恶化。 此案表明LC可能是AML复发的早期标志,强调了及时识别和干预的重要性。 多学科管理和早期诊断重新评估对于改善此类患者的预后至关重要。 需要进一步的研究来探索AML LC患者的新型治疗策略,以增强生存和疾病控制。白血病,是AML的罕见且具有临床意义的并发症。它通常会发出耗尽疾病的参与,可能是在全身复发之前,并且与生存效果不佳有关。我们报告了一名36岁女性患有AML的案例,她的脸部,躯干和四肢都会在脸部,棕褐色淋巴结损伤中发育,与LC一致。尽管通过诱导和巩固化疗获得了初步缓解,但她经历了早期的LC复发,全细胞减少症,肝胆功能障碍和感染性并发症,强调了她疾病进展的侵略性。通过骨髓评估证实了疾病进展,该评估显示60%的爆炸。尽管进行了强化化疗,抗菌预防和粒细胞群刺激因子的支持,但由于难治性疾病而导致患者的病情恶化。此案表明LC可能是AML复发的早期标志,强调了及时识别和干预的重要性。多学科管理和早期诊断重新评估对于改善此类患者的预后至关重要。需要进一步的研究来探索AML LC患者的新型治疗策略,以增强生存和疾病控制。
呼吸急促是一种常见的表现,通常归因于前纵隔中肿瘤的质量作用。心包积液被认为是肿瘤扩张过程中炎症过程的结果,导致心包炎并随后在心包空间内液体积累。然而,心包卫生间是胸腺瘤的罕见威胁生命并发症,文献中仅报告了少数病例。早期对Pocus填塞生理学的认识是诊断心脏填塞的一种敏感且有效的方法。初始管理涉及心脏穿刺术。如果填塞生理学会出现,则需要心包排水。在患有不可切除的胸腺瘤的患者中,可以考虑心包窗口。心包侵袭和积液是胸腺瘤患者的预后因素不良。认识到胸腺瘤肿瘤和心包润肤膜之间复杂的关联对于指导及时的干预措施以减轻这种复杂的心血管频谱至关重要。
同种异体造血干细胞移植(Allo-HSCT)的预处理,以最大程度地减少ALLO-HSCT后复发率并避免严重的副作用(43)。在患有复发或难治性大的B细胞淋巴瘤的成年人中,CAR-T靶向CD19的临床试验具有较高的耐用反应率,这表明CAR-T治疗血液系统恶性肿瘤的巨大潜力(44)。在急性髓样白血病治疗领域,CAR-T疗法也面临一些挑战。 虽然针对CD123和CD33的CAR-T疗法已经在临床试验中,但这些候选靶标在造血干细胞中也经常发现,从而带来与潜在的长期或永久性骨髓抑制有关的风险(11,18,45)。 在这项研究中,我们进一步探讨了自然选择的CD7 CAR-T治疗R/R-AML的可用性,并在体外证明了其极大的抗白血病在急性髓样白血病治疗领域,CAR-T疗法也面临一些挑战。虽然针对CD123和CD33的CAR-T疗法已经在临床试验中,但这些候选靶标在造血干细胞中也经常发现,从而带来与潜在的长期或永久性骨髓抑制有关的风险(11,18,45)。在这项研究中,我们进一步探讨了自然选择的CD7 CAR-T治疗R/R-AML的可用性,并在体外证明了其极大的抗白血病