糖尿病和炎症性肠病是慢性疾病,其病理生理学有显着重叠,主要由慢性炎症驱动。这两种疾病的特征都具有异常的免疫反应和各种组织中的稳态破坏。然而,尚不清楚哪种疾病首先发展,哪一种对另一种疾病产生了贡献。糖尿病会增加炎症性肠病和炎症性肠病的风险,可能会增加患糖尿病的风险。本综述着重于全面地讨论通常导致糖尿病和炎症性肠病发病机理的因素,以使它们之间的关系以及靶向共同因素的可能性,以降低另一个因素的发生率。糖尿病和炎症性肠病交集的关键人物是NLRP3炎性体,可调节促炎性细胞因子的产生,从而导致长时间的炎症和组织损伤。此外,通过感应微生物成分的Toll样受体通过发起炎症反应来导致糖尿病和炎症性肠病。肠道营养不良是两种疾病中的常见联系,进一步加剧了炎症和代谢功能障碍。肠道菌群组成的改变会影响肠道通透性和免疫调节,从而通过改变蛋白质表达来使炎症和疾病进展的恶性循环永存。潜在的炎症机制的重叠导致了使用抗炎药和生物制剂靶向慢性炎症介质的潜力,这些药物和生物制剂都受益于疾病,或者在其他人存在下降低了一种疾病的发生率。
摘要:缺血性中风是全球严重发病率和死亡率的主要原因。中风后神经炎症最近受到了越来越多的关注,目的是为缺血性中风提供新的有效治疗策略。小胶质细胞和星形胶质细胞是中枢神经系统先天免疫系统的主要组成部分。他们可以参与IS-Chemic中风的所有阶段,从早期阶段,导致了第一波神经元细胞死亡,再到涉及吞噬作用和修复的晚期。在缺血性中风的早期阶段,小胶质细胞和星形胶质细胞的激活(通过星形胶质细胞连接素43半通道),触摸后造成神经炎性损伤之间存在恶性循环。然而,在缺血性中风的后期,反复活化的小胶质细胞可以通过触发侵入周围区域的反应性星形胶质细胞增多来诱导神经胶质疤痕的形成,这可能会限制反向激活的小胶质细胞运动,并限制炎症对健康组织的炎症扩散,使脑组织受伤,促进症状,从而受到刺激,并受到伤害。在这篇综述中,我们阐明了星形胶质细胞和小胶质细胞的各种作用,并总结了它们与神经炎症的关系。我们还研究了星形胶质细胞和小胶质细胞如何在缺血性中风的不同阶段相互影响。已经审查了靶向杂粒细胞和小胶质细胞的几种潜在的治疗方法。了解星形胶质细胞 - 小胶质细胞相互作用过程的细节将有助于更好地理解缺血性中风的机制,从而有助于鉴定新的治疗性干预措施。
我们的沃尔瑟姆森林特殊教育需求和残疾战略 2024-2027 阐述了我们为该区有特殊教育需求和残疾 (SEND) 的儿童和年轻人提供支持的愿景和优先事项。它定义了我们的抱负,即支持他们发挥潜力并实现其全部教育和生活前景。当然,我们的战略的一部分包括与他们的家人站在一起。我们的愿景涵盖“当地区域”,其中包括沃尔瑟姆森林的地方当局、我们的综合健康和护理伙伴关系、公共卫生机构、早教机构、学校和继续教育提供者。它概述了我们将如何作为 SEND 伙伴关系共同努力,在未来三年内实现我们的当地区域愿景。教育部最近的 SEND 和替代性供给改进计划中阐明的抱负是我们共同的目标:沃尔瑟姆森林的 SEND 儿童和年轻人及其家人需要在正确的时间和地点获得正确的支持。报告指出,全国的 SEND 服务存在“干预迟缓、信心不足和资源分配低效的恶性循环”。这意味着有 SEND 的年轻人并不总是能得到他们应得的高标准服务。我们的 2024-2027 战略阐述了我们将如何在这个周期的每个阶段进行干预,以改善受影响的年轻人及其家人的经历和结果。该战略将与理事会的“以人为本战略”、“SEND 成年准备战略”、“婴儿、儿童和年轻人战略”和“全龄自闭症战略”一起实施。随着我们其他战略的更新和重振,我们也会将其与之保持一致。在我们的合作伙伴关系中,我们将使用这份文件制定以行动为重点的当地区域计划,并制定明确的成果衡量标准,让 SEND 伙伴关系、年轻人及其家人知道我们是否做对了。当地区域计划将衡量将这一愿景变为现实的成功程度。
具有多种多发性(PLWMM)的抽象人员有多种需求,需要长期的个性化护理,这需要采取以人为中心的综合医疗方法。但是,以人为中心的护理可能有可能成为全球健康中的流行语,除非我们考虑并确定人们自己的生活经验,否则无法实现。这项研究通过探索其观点,经验和愿望来捕捉到低收入和中等收入国家(LMIC)中PLWMM的生活经历。使用解释性的现象学分析方法,我们分析了来自三个地区(南亚,拉丁美洲和西非)的10个LMIC的50个半结构化访谈反应。受访者对疾病的身体,社会和系统经历是多向和互动的,并且在很大程度上捕捉到了与多种多样化的生活的复杂性。尽管治疗昂贵,但许多人的状况几乎没有改善,并且认为医疗保健并不是根据他们的需求量身定制的。疾病管理涉及多个缺乏指导的医疗保健提供者,导致重复的程序,时间损失,混乱和沮丧。财务负担因生产力失去和极端的财务应对策略而加剧,创造了恶性循环。在不确定性和由于疾病引起的破坏的背景下,许多人表现出应对自己的状况并导航医疗保健系统的能力。受访者需要广泛的需求,需要财务,健康教育,综合护理和心理健康支持。受访者的优先事项反映了他们渴望恢复生活前的生活方式 - 依靠工作,照顾家庭,并保持独立感和正常感。在与受访者讨论有关结果时,许多人似乎对重要和相关的内容有互补的看法,这可能与临床医生和研究人员建立的结果有所不同。这种知识需要补充并将其纳入现有的研究和治疗模型中,以确保医疗保健仍然专注于人类和我们不断发展的需求。
糖尿病是一组以血糖持续升高为特征的代谢性疾病。在过去 30 年中,中国人口的糖尿病发病率大幅上升。根据中华医学会内分泌分会 2015 年至 2017 年的一项研究,中国 18 岁及以上成年人的糖尿病患病率为 11.2% [ 1 ]。糖尿病可并发多种疾病,导致感染和无法控制的高血糖的恶性循环 [ 2 ]。UTI 在该人群中很常见,占感染的很大一部分。感染可引发糖尿病患者的急性问题,从而大大增加死亡率。与非糖尿病患者相比,糖尿病患者发生 UTI 的相对风险高 1.21–2.2 倍 [ 3 ]。社区获得性尿路感染是社区内血流感染的主要原因,约占成人菌血症病例的 30% 至 35% [4]。研究表明,脓毒症患者最常见的感染部位是泌尿系统,其次是呼吸道和腹部[5]。对于 UTI 患者,糖尿病已被确定为发生尿路脓毒症的明显危险因素[6]。这种关联可能归因于糖尿病患者常见的免疫功能受损[7]。脓毒症是一种严重的、可能致命的后果,需要及时识别受影响的个体,以便实施早期有效的治疗策略。据报道,尿源性脓毒症抗生素治疗延迟一小时与患者存活率降低7.6%相关[8]。因此,及时进行风险评估和实施适当的抗生素治疗可以降低脓毒症的发病率。已有文献报道了不同疾病患者进展为脓毒症的危险因素[9,10],但关于糖尿病合并尿路感染患者进展为脓毒症的报道很少。因此,我们的目标是确定某些指征,以便及时识别糖尿病患者合并脓毒症的尿路感染的显著特征。旨在为临床诊断和治疗提供有价值的见解。
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2018。https://www.genome.gov/for-patients-and-families/遗传disorders。 Acceso el 24 De Agosto de 2022。 6基因治疗。 [La terapiagénica。] 卫生与公共服务部,国家人类基因组研究所国家卫生研究院; 2022。https://www.genome.gov/genetics-glossary/gene-therapy。 Acceso:24 De Agosto de 2022。 7向量101。 [介绍一个los vectores。]4蛋白。[laproteína。]美国卫生与公共服务部,美国国家卫生研究院,国家人类基因组研究机构; 2022。https://www.genome.gov/genetics-glossary/protein。 Acceso el 24 De Agosto de 2022。 5个遗传疾病。 [los trastornosgenéticos。] 美国卫生与公共服务部,国家人类基因组研究所国家卫生研究院; 2018。https://www.genome.gov/for-patients-and-families/遗传disorders。 Acceso el 24 De Agosto de 2022。 6基因治疗。 [La terapiagénica。] 卫生与公共服务部,国家人类基因组研究所国家卫生研究院; 2022。https://www.genome.gov/genetics-glossary/gene-therapy。 Acceso:24 De Agosto de 2022。 7向量101。 [介绍一个los vectores。]美国卫生与公共服务部,美国国家卫生研究院,国家人类基因组研究机构; 2022。https://www.genome.gov/genetics-glossary/protein。Acceso el 24 De Agosto de 2022。5个遗传疾病。 [los trastornosgenéticos。] 美国卫生与公共服务部,国家人类基因组研究所国家卫生研究院; 2018。https://www.genome.gov/for-patients-and-families/遗传disorders。 Acceso el 24 De Agosto de 2022。 6基因治疗。 [La terapiagénica。] 卫生与公共服务部,国家人类基因组研究所国家卫生研究院; 2022。https://www.genome.gov/genetics-glossary/gene-therapy。 Acceso:24 De Agosto de 2022。 7向量101。 [介绍一个los vectores。]5个遗传疾病。[los trastornosgenéticos。]美国卫生与公共服务部,国家人类基因组研究所国家卫生研究院; 2018。https://www.genome.gov/for-patients-and-families/遗传disorders。 Acceso el 24 De Agosto de 2022。 6基因治疗。 [La terapiagénica。] 卫生与公共服务部,国家人类基因组研究所国家卫生研究院; 2022。https://www.genome.gov/genetics-glossary/gene-therapy。 Acceso:24 De Agosto de 2022。 7向量101。 [介绍一个los vectores。]美国卫生与公共服务部,国家人类基因组研究所国家卫生研究院; 2018。https://www.genome.gov/for-patients-and-families/遗传disorders。Acceso el 24 De Agosto de 2022。6基因治疗。 [La terapiagénica。] 卫生与公共服务部,国家人类基因组研究所国家卫生研究院; 2022。https://www.genome.gov/genetics-glossary/gene-therapy。 Acceso:24 De Agosto de 2022。 7向量101。 [介绍一个los vectores。]6基因治疗。[La terapiagénica。]卫生与公共服务部,国家人类基因组研究所国家卫生研究院; 2022。https://www.genome.gov/genetics-glossary/gene-therapy。Acceso:24 De Agosto de 2022。7向量101。[介绍一个los vectores。]基因 +治疗的治疗师。2021。访问2022年24日。8交付b,and al。2022。[免疫疗法和属疗法:诊断和肝损害的新撤退。]正面。Pharmacol。12:786174。 doi:10,3389/fphar.2021,786174。9到HKE,Isalan M和Mielcarric M. 2022。 基因治疗进展: [属疗法的冒险:在临床环境中使用VAA的荟萃分析。] 正面。 但是。 8:809118。 doi:10,3389/fmed.2021.809118。 10 Meliani A和Al。 与体外报告系统的抗驱虫相关载体中和病毒滴度。 [抗原中和标题确定性病毒病毒病毒viter虫具有体外智力系统。] 基因。 2015; 26:45-5 doi:10.1089/hgtb。 11基因治疗。 我的药物和设定基础; 2022。 访问2022年8月8日。 12访问R,Al。 2019。 基因治疗叶到面对周期。 [基因疗法已经是恶性循环。] 正面。 oncool。 [酒窖疗法批准产品。]9到HKE,Isalan M和Mielcarric M. 2022。基因治疗进展:[属疗法的冒险:在临床环境中使用VAA的荟萃分析。]正面。但是。8:809118。 doi:10,3389/fmed.2021.809118。 10 Meliani A和Al。 与体外报告系统的抗驱虫相关载体中和病毒滴度。 [抗原中和标题确定性病毒病毒病毒viter虫具有体外智力系统。] 基因。 2015; 26:45-5 doi:10.1089/hgtb。 11基因治疗。 我的药物和设定基础; 2022。 访问2022年8月8日。 12访问R,Al。 2019。 基因治疗叶到面对周期。 [基因疗法已经是恶性循环。] 正面。 oncool。 [酒窖疗法批准产品。]8:809118。 doi:10,3389/fmed.2021.809118。10 Meliani A和Al。 与体外报告系统的抗驱虫相关载体中和病毒滴度。 [抗原中和标题确定性病毒病毒病毒viter虫具有体外智力系统。] 基因。 2015; 26:45-5 doi:10.1089/hgtb。 11基因治疗。 我的药物和设定基础; 2022。 访问2022年8月8日。 12访问R,Al。 2019。 基因治疗叶到面对周期。 [基因疗法已经是恶性循环。] 正面。 oncool。 [酒窖疗法批准产品。]10 Meliani A和Al。与体外报告系统的抗驱虫相关载体中和病毒滴度。[抗原中和标题确定性病毒病毒病毒viter虫具有体外智力系统。]基因。2015; 26:45-5 doi:10.1089/hgtb。11基因治疗。 我的药物和设定基础; 2022。 访问2022年8月8日。 12访问R,Al。 2019。 基因治疗叶到面对周期。 [基因疗法已经是恶性循环。] 正面。 oncool。 [酒窖疗法批准产品。]11基因治疗。我的药物和设定基础; 2022。访问2022年8月8日。12访问R,Al。2019。基因治疗叶到面对周期。[基因疗法已经是恶性循环。]正面。oncool。[酒窖疗法批准产品。]9:297。doi:10.3389/fonc.2019.00297 13批准的细胞和基因治疗产品。 div>美国食品和药物管理局(FDA); 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可持续发展目标1:结束贫困。与不安全食品相关的经济损失远远超出了人类苦难。由于食源性疾病而导致的家庭收入和医疗费用损失将对LMIC的家庭产生重大影响。在国际市场中拒绝食品出口可能会导致严重的经济损失。不安全的粮食供应将妨碍社会经济发展,超载医疗保健系统并损害经济增长,贸易和旅游业。可持续发展目标2:结束饥饿。不安全的食物产生了疾病和营养不良的恶性循环,这可能导致儿童长期发育迟缓。实现粮食安全,改善营养并促进可持续农业只有在人们安全进食时才能实现。可持续发展目标3:身体健康和福祉。2010年不安全的食物占3300万daly-s。每年有超过6亿人患病,420 000人因食用被生物和化学剂污染的食物而死亡。社会上最脆弱的是穷人,尤其是婴儿,孕妇,老年人以及免疫力受损的人。SDG 8:体面的工作和经济增长。农业和农业食品部门是LMIC就业的支柱,也是可持续经济发展和减少贫困的主要驱动力。传统食品市场构成了社区社会结构的一部分,并且是数百万城市和农村居民的重要来源。因此,不安全的食物会导致经济损失并提高农业食品领域的失业率。可持续发展企业12:可持续消费和生产模式。有根本需要改变我们社会生产和消费商品和服务的方式。政府,相关的国际组织,私营部门和所有利益相关者必须在改变不可持续的消费和生产模式方面发挥积极作用,并促进生态系统承载能力内的社会和经济发展。可持续发展目标17:全球可持续发展伙伴关系。COVID-19危机表明,提供可持续,包容和弹性发展的伙伴关系的作用比以往任何时候都更为重要和紧迫。这场危机证明了世界上每个国家的政府局限性,以及多方利益相关者合作的至关重要的需求,以共同建立更具包容性,富有弹性和可持续性的社会。
2020 年 2 月 航运业有多种不同的选择来改善船舶的环境性能,从切换到无碳燃料(如氨或氢),到利用船上电池储存的电力产生推进力。在船舶停泊在港口时,为船舶提供岸上电源(OPS),也称为岸上电力(SSE),这是防止空气污染的有效第一步,因为这样船舶就可以关闭发动机,从电网获取能源,而不是继续燃烧污染空气的燃料。由于大多数船舶的规模,它们的能源需求与卡车或乘用车相比很高。因此需要专用于船舶的基础设施。这还将减少港口内的船舶温室气体排放,根据欧盟 MRV 的数据,2018 年港口内的船舶温室气体排放约为 800 万吨,超过了马耳他、塞浦路斯、拉脱维亚或卢森堡的全国总排放量。AFID 没有为航运设定岸上电力(SSE)的目标——它让 MS 根据需求的可用性和成本效益分析来决定。这就产生了一个先有鸡还是先有蛋的问题,尤其是在需要大规模 SSE 投资来建设船舶接入所需基础设施的情况下。一方面,由于只有少数港口提供 SSE,船东不愿意为他们的船舶改装与 SSE 兼容的技术。另一方面,船东没有自愿使用 SSE 的经济动机,因为它比在泊位使用肮脏的重质燃料油更昂贵;因此,大多数现有船舶不兼容 SSE。因此,在进行成本效益分析时,财政拮据的成员国认为 SSE 成本效益低,导致欧洲港口长期无法提供 SEE 的恶性循环。为了克服这个问题,AFID 将注意力集中在 TEN-T 核心网络港口上,理由是这些港口吸引了大部分海上交通并造成最多的空气污染和温室气体排放,因此应优先考虑这些大型港口。这种逻辑的问题在于,可以立即转换为电池电力和电池混合动力推进的船舶类型是滚装/滚卸 (RoRo) 客船和游轮,而这些船舶类型通常
慢性下背痛(CLBP)是一种多因素疾病,负担全球医疗保健系统[1,2],导致疼痛,残疾[3],僵硬和对运动的恐惧[4]。大约80%-90%的全球人经历了某种形式的LBP [4,5],这使其成为低收入和中等收入国家寻求医疗保健的最常见原因之一[6]。与颈部疼痛一起,CLBP是一种与总体成本最高[3]相关的医疗状况[3],影响生命的生物学,心理和社会维度[7]。SSYTEMATIC评论[8]和Cochrane评论[9]建议对CLBP的非手术治疗,包括运动疗法和教育[10]。 然而,慢性疼痛是一种复杂的现象,导致中枢神经系统(CNS)变化,挑战CLBP治疗的效果,为分析新的治疗方法提供了机会[11-13]。 慢性肌肉骨骼疼痛患者的最新证据表明,大脑可塑性会诱导中心敏化(CNS过度刺激性),从而改变了疼痛的过程,并创造了疼痛记忆和动力学恐惧症[1,14,15]。 这些中枢神经系统的变化会加剧焦虑,抑郁,压力和疼痛的灾难性[16],导致疼痛,心理问题,避免活动,功能降低,体重增加和持续性疼痛的恶性循环[14]。 疼痛神经科学教育(PNE)[17,18]旨在改变患者对疼痛的概念化,对他们进行疼痛的神经生物学和神经生理学教育,并专注于整体疼痛经历中的特殊性和奇异方差[14-17]。SSYTEMATIC评论[8]和Cochrane评论[9]建议对CLBP的非手术治疗,包括运动疗法和教育[10]。然而,慢性疼痛是一种复杂的现象,导致中枢神经系统(CNS)变化,挑战CLBP治疗的效果,为分析新的治疗方法提供了机会[11-13]。慢性肌肉骨骼疼痛患者的最新证据表明,大脑可塑性会诱导中心敏化(CNS过度刺激性),从而改变了疼痛的过程,并创造了疼痛记忆和动力学恐惧症[1,14,15]。这些中枢神经系统的变化会加剧焦虑,抑郁,压力和疼痛的灾难性[16],导致疼痛,心理问题,避免活动,功能降低,体重增加和持续性疼痛的恶性循环[14]。疼痛神经科学教育(PNE)[17,18]旨在改变患者对疼痛的概念化,对他们进行疼痛的神经生物学和神经生理学教育,并专注于整体疼痛经历中的特殊性和奇异方差[14-17]。最近的系统评价和荟萃分析报告说,PNE有助于减轻疼痛,改善疼痛知识,增强功能,降低残疾和社会心理困扰[19-21]。此外,PNE在体育活动和运动过程中增加了疼痛阈值,并最大程度地减少了医疗保健利用[19 - 21]。研究研究了PNE与各种治疗(例如治疗运动)结合的作用,并具有阳性结果[19]。例如,在改善残疾和疼痛方面,PNE与运动控制训练相结合比核心稳定性训练更有效[22]。这些发现表明PNE具有临床价值,但也表明继续研究与其他类型的运动的重要性[14,16]。在CLBP中,建议各种类型的治疗运动作为治疗方法(例如,强度,拉伸,核心稳定性,麦肯齐,瑜伽和功能恢复)[23,24]。根据Cochrane审查[25],这些练习对CLBP的影响得到了适度的证据确定性的支持。 神经肌肉运动(NMS)代表CLBP的不足区域[26]。 NMS的总体目的是恢复疼痛引起的障碍并增加功能活动,以改善CLBP患者的协调,力量,运动范围和本体感受[27]。 尽管以前的RCT报告了NMS对CLBP的积极作用,显示出腰部肌肉控制,灵活性和力量的改善[27-29],但根据Cochrane审查[25],这些练习对CLBP的影响得到了适度的证据确定性的支持。神经肌肉运动(NMS)代表CLBP的不足区域[26]。NMS的总体目的是恢复疼痛引起的障碍并增加功能活动,以改善CLBP患者的协调,力量,运动范围和本体感受[27]。尽管以前的RCT报告了NMS对CLBP的积极作用,显示出腰部肌肉控制,灵活性和力量的改善[27-29],但
简介 每个国家在这个冬天都面临危机。但我们在英国面临的危机不仅是短期的,而是根深蒂固的。眼前的危机是由新冠疫情后果、乌克兰战争、能源价格上涨和通货膨胀造成的。但这也是一场唐宁街制造的危机,经济管理不善导致我们陷入衰退,生活水平遭遇 50 年来最大幅度的削减,紧缩政策重回正轨。还有一场长期危机,它源于一个无能且受意识形态驱动的政府,该政府未能实现可接受的投资水平、经济成功和高薪工作。这种失败的根源不仅是过时的新自由主义经济教条,而且还是一种未经改革、过度集中的治理方式,导致数百万人抱怨他们被忽视、被无视和被忽视,他们常常觉得自己在自己的国家受到二等公民的待遇。当我们应该释放国家每个角落的增长和机遇潜力时,英国政府和英国政府的权力持续过度集中正在削弱我们为整个国家带来增长和繁荣的能力。这是一个恶性循环。我们在经济上落后得越多,人们就越会感到被一个反应迟钝的政府系统抛弃。因此,对我们的经济不利的事情对我们的民主也是不利的。然而,当英国需要真正的改变时,英国得到的只是表面的改变。本报告提供了一个新的开始——提出了建立一个良性循环的建议,在全国范围内更平等地分配权力和机会——在适当的地方分配适当的权力——释放了全国各地增长和繁荣的潜力,并以此恢复了人们的信念,即我们都可以从一个反应灵敏、负责任的政府系统中受益。那些按照过去的形象来建设现在的人将完全错过未来的挑战。但最近的经济和政治失败导致我国没有能力应对快速变化的世界带来的巨大挑战——数字革命、医疗革命和绿色革命,也没有能力应对气候变化、供应链短缺、全球冲突和自动化。