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包容性营养城市项目（IC4N）
包容性营养城市项目 (IC4N) 背景 包容性营养城市 (IC4N) 项目旨在通过加强科克斯巴扎尔市政府牵头的粮食系统改善科克斯巴扎尔市目标弱势城市消费者的营养状况。包容性营养城市 (IC4N) 项目的成就将直接有助于实现可持续发展目标 (SDG 2 和 11)。该项目还旨在打破科克斯巴扎尔市人民营养不良的恶性循环。苏黎世市和 HELVETAS 为该项目提供资金，并将努力帮助科克斯巴扎尔市 29,000 名弱势城市消费者过上积极健康的生活，通过包容性和支持性粮食系统，所有人都可以获得营养健康的饮食。该项目正在科克斯巴扎尔市下属 08 个区的 12 个非正规住区实施。项目计划实现四个成果，即：OC 1：市政府与地方、区和国家各级现有结构进行协调，并为在相关政策领域实施营养敏感型战略创造有利环境，并通过基于证据、参与性和包容性的治理进程予以加强：OC 2：科克斯巴扎尔市弱势城市消费者对健康多样化饮食的需求提高认识，并改变其与食品和营养相关的消费行为和实践：OC 3：弱势城市消费者能够在地理和经济上（可负担得起）获得方便、营养、可持续和安全的食品，并生产营养敏感的新鲜食品：OC 4：基于数据的证据和记录在案的良好实践有助于就包容、有弹性和可持续的城市粮食系统进行知识交流、联合学习和决策。该项目通过伙伴关系方式实施，其中HELVETAS 是主要申请人，其他项目合作伙伴是科克斯巴扎尔市政府和PROTTYASHI（一个国家非政府组织）。苏黎世市 (CoZ) 通过与 HELVETAS Swiss Intercooperation 签订的授权协议支持 IC4N 项目的第一阶段。外部委托的中期审查的目的是评估项目的进展情况，考虑背景并重申当前方法是否适合目的或需要修改才能实现预期目标。审查将确定需要扩大的最佳实践以及需要改进或调整的领域。中期审查将涵盖 2022 年 11 月至 2024 年 9 月的项目进展情况。
按摩疗法、健身、康复研究
按摩或触摸是通过身体的触摸来给予幸福。这种幸福不仅是身体上的，而且是神经上的、社会上的，重写神经回路并改善突触可塑性。通过这张图片，我想强调按摩的艺术、手法、康复以及运动和心理学。在不确定的时刻，我想给出确定性；我们将回归什么来再次灌输幸福。这是我们研究的主题。事实上是两个。我们科学地证明了按摩和 Lagree 方法对于更好的认知发展至关重要，所以请私下将材料发给我。如果你愿意，你可以；你是一个有思想的人，当你思考的时候，要有远大的理想。想象、创造、刺激和扩展。通过创造最好的自己来重塑自我。现在想象并创造理想的现实。杏仁核是位于边缘系统的杏仁状核群，位于大脑内侧颞叶深处，在处理和存储各种情绪的记忆方面是老大。事实上，杏仁核在有意识的大脑之前就已经体验到情绪。压力反应的反复触发使杏仁核对明显的威胁更加敏感，这又刺激了压力反应，从而进一步触发杏仁核，如此反复，形成恶性循环。杏仁核有助于形成“内隐记忆”，即隐藏在意识认知之下的过去经历的痕迹。随着杏仁核变得更加敏感，它会越来越多地为这些内隐回忆染上恐惧的残留色彩，导致大脑持续感到焦虑，而这种焦虑与当前的情况不再有任何关系。与此同时，海马体对于形成“外显记忆”至关重要——清晰、有意识地记录真正发生的事情——但会因身体的压力反应而磨损。皮质醇和其他糖皮质激素会削弱大脑中的突触并抑制新突触的形成。当海马体变弱时，产生新的神经元并形成新的记忆就变得更加困难。因此，敏感的杏仁核记录的痛苦、恐惧经历被编入内隐记忆，而变弱的海马体则无法记录新的外显记忆。当这种情况发生时，你最终会记不清是什么让你开始做这件事，但会非常清楚地感觉到一些不好的事情——非常糟糕的事情——正在发生。我们必须超越身体才能改变身体，克服自我才能改变自我。我们必须成为纯粹的意识，超越时间，忘记已知的现实，进入未知的世界，观察无限的可能性，并适应可能的现实，因为如果我们思考它们，在量子宇宙中它们已经存在。
临床相关的病毒再激活是由于
320,000 欧元用于德国-乌克兰研究项目：由于战争相关的身体和心理压力导致的临床相关病毒重新激活 超过 1000 天的战争！俄罗斯侵略战争给乌克兰人民带来了巨大的身体和心理压力。压力引起的一个经常被忽视但非常严重的医学问题是慢性病毒的重新激活。我们都携带慢性病毒，尤其是疱疹病毒，如果免疫防御有效，这些病毒通常不会引起疾病。然而，严重或长期的压力会损害我们的免疫防御，直到它们最终失效。一些疱疹病毒重新激活会导致严重疾病。这些疾病要么会急性危及生命，如 CMV 的情况，要么会导致长期疼痛的疾病，如 HSV-1 和 VZV 的情况。例如，VZV 重新激活会导致带状疱疹 (带状疱疹)，这可能与慢性疼痛和长期丧失工作能力有关。此外，病毒的重新激活本身会威胁到心理健康，这对患者来说是一个恶性循环。目前尚不清楚哪些威胁会导致战争情况下的病毒重新激活。受伤、前线战斗、流离失所或对空袭的持续恐惧是相关的诱因吗？这些知识对于通过接种疫苗预防病毒重新激活或用药物治疗病毒重新激活，从而保护弱势群体免受沉重的负担非常重要。作为德国国际合作机构临床合作伙伴计划的一部分，埃森大学医院病毒学研究所的一个研究小组与波尔塔瓦州立医科大学 PSMU 合作，将从 2024 年 12 月起获得 320,000 欧元的进一步资助。2023 年和 2024 年，通过德国国际合作机构资助的埃森-波尔塔瓦紧急援助项目，波尔塔瓦已经成功建立了病毒和细菌的实验室诊断系统。研究项目现在可以在此基础上继续发展。问卷和头发样本将用于确定难民和伤员的压力水平。然后，将使用血液样本分析埃森-波尔塔瓦医院伙伴关系内各个群体的免疫力和病毒再激活情况。详细活动（摘要）： - 确定不同群体的压力水平（使用问卷） - 分析埃森和波尔塔瓦的样本。在波尔塔瓦已建立的网络和那里可用的设备框架内分析免疫力和病毒再激活情况 - 对波尔塔瓦的诊断人员进行特殊培训 - 教学和临床研究能力建设 - 收集研究数据，确定目标群体 - 确定所需的药物和疫苗 - 支持提供适当的治疗和疫苗接种
减少1型糖尿病的精英运动员中高血糖相关焦虑的策略：定性分析
患有1型糖尿病（T1D）的人参加了最高水平的运动，包括赢得奥运会金牌和成为职业运动员[1]。但是，参加体育活动（PA）对T1D运动员构成了巨大的挑战，这主要是由于其对血糖的多方面影响[2-5]。T1D是一种自身免疫性疾病，其中胰腺产生胰岛素的β细胞被破坏，从而大大降低或完全停止胰岛素产生。不正确的血糖（BG）模拟器的治疗方法，包括胰岛素，预易餐食组成，运动持续时间和强度，压力水平和睡眠质量可能会导致BG水平的危险波动，从而导致高血糖或低血糖[6，7]。大多数具有T1D的人优先考虑在PA期间避免低血糖症，因为由于缺乏集中度，头痛，头晕和混乱而导致的性能[8] [8]。概念上，运动员也可能担心高血糖，这也可以通过衰弱的症状（例如呼吸急促，口渴，较慢的反应时间和视力模糊[3，10]来降低性能[3，10]。对PA期间低血糖症的恐惧已得到充分证明[11]，但是，与高糖有关的焦虑（HRA）的研究有限。HRA是指高度糖症相关症状会损害功能的恐惧或担心[10]。与普遍的焦虑症（GAD）不同，涉及在生活的多个方面持续且过度担心，HRA专门与对高血糖相关症状的担忧有关。高血糖通常被认为是一种慢性疾病，其急性症状通常会导致日常生活的干扰最小[12]。但是，任何阻碍精英运动员竞争表现的元素都是一个重大问题[10]。各种因素，包括与竞争相关的应激可能导致高血糖[2，13，14]。国家体育教练协会[14]的立场声明承认，高期预期压力可以表现出反对调节激素，例如肾上腺素和皮质醇，在比赛之前和比赛中可能会增加BG [11]。这特别影响了精英运动员，因为他们面临与性能相关的压力增加的增加[15]。这可能会产生一个恶性循环，其中与竞争相关的应力加剧了HRA，进而将HRA放大了与性能相关的压力和焦虑。当前关于糖尿病管理的建议并不适合竞争的特定生理和心理要求[13，16]。例如，期望在竞争前会增加BG的运动员更容易采取预防措施（例如，注射更多的胰岛素和限制PA前碳水化合物摄入量）[2]。这突出了旨在满足这些细微差别需求的策略中的差距。最近的一项案例研究表明，需要针对经验HRA的T1D的精英运动员进行量身定制的治疗计划[10]，但对我们的
气候变化和眼睛健康
气候变化和眼睛健康气候变化不仅是一个全球环境问题：这是对眼睛健康和提供基本眼科服务的直接威胁。在2019年关于柳叶刀倒计时的报告中强调：“今天出生的每个孩子的生活将受到气候变化的深刻影响，在他们生活的每个阶段塑造健康景观” [1]。气候变化设置为加剧一系列眼条件。由于紫外线暴露增加，严重过敏性眼部疾病的风险增加，青光眼，与年龄相关的黄斑变性，感染，类气脊髓瘤，诸如性心脏A缺乏症，干眼综合症和眼部损伤的加速性升高，预计在患者中会增加[2,3]。这些条件不仅会影响个人水平的生活质量，而且还会增加医疗保健系统的负担。此外，极端天气事件的频率不断增加会破坏眼部护理设施的物理基础设施，并中断基本医疗用品的供应链。气候引起的大规模迁移也通过加剧整个眼神服务的供求不匹配来对公平的眼保健服务构成重大挑战[4]。医疗服务（包括眼神）为气候变化做出了重大贡献，占英国温室气体总排放量的4％[5]。我们必须认识到，我们的活动正在加剧气候变化和生物多样性的损失，并采取措施应对随之而来的与气候相关的健康挑战的恶性循环。眼保健作为一项大批量服务，可能构成了这些排放的重要部分。NHS致力于成为世界上第一个零净国家卫生服务的承诺是减轻这些后果并提供可持续的眼神的重要一步。到2040年，直接排放到2040年，到2045年间接排放[6]，NHS为全球医疗保健系统设定了先例，证明了大规模的，系统性的变化是必要的且可实现的。，例如，在英国，眼科是最高的专业，占2018 - 19年度全国医院门诊就诊的8·1％[7]，迫切需要我们的领域以减少环境影响的例子为例。这不仅涉及重新思考我们的临床实践，而且还提倡并在各个级别的护理中实施可持续政策。可持续眼神的途径既是挑战，也是创新的机会。我们通过从事教育，政策制定和实施零零倡议来支持眼科社区来拥抱可持续性。一起，我们可以确保我们对高质量眼保健的承诺扩展到为子孙后代保护我们的星球。参考文献1瓦，Nick等。“ 2019年《柳叶刀倒计时》关于健康和气候变化的报告：确保今天出生的孩子的健康不是由气候变化来定义的。”柳叶刀，第1卷。394，否。10211，2019年11月，第1页1836–78，https：//doi.org/10.1016/s0140-6736(19)32596-6。2 Alryalat，Saif Aldeen，Toubasi，Ahmad A.，Patnaik，Patnaik，Jennifer L.和Kahook，Malik Y ..“空气污染和气候变化对眼睛健康的影响：全球审查：全球审查”，《环境健康评论》，2022年，2022年，HTTPS：///doi.org/10.org/10.1515/redevh-dive>
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书评：加勒比经济手册[康拉德]
Robert E. Looney (2021)。《加勒比经济手册》。伦敦：劳特利奇。504 页。ISBN-13：978-03672-1048-9。精装本：232.00 美元；kindle：53.00 美元。《加勒比经济手册》考虑到“该地区独特的增长障碍通常导致高债务水平和严重财政约束导致的恶性循环”（第 xxvi 页），并提出了替代政策方法，既可以稳定加勒比经济，又可以改变增长轨迹，实现可持续增长和发展。正如劳特利奇在线手册在书籍描述中所强调的那样，这本书的主要目的是“说明加勒比国家和地区经济的独特性以及它们与其他地区的相似之处”。其 462 页（包括参考书目和索引）分为四 (4) 个部分。第一部分包括四章，探讨共同点问题。第二部分有五章，探讨持续进步的障碍。第三部分也有五章，探讨外部影响。最后，第四部分包括十四个加勒比国家案例研究。除本书编辑外，还有二十六位撰稿人。撰稿人的经验涵盖行业从业者、顾问、前中央银行行长和政策主管。而学术贡献者则来自各个子领域和更广泛的经济学领域。本书的章节经过深思熟虑，为加勒比地区范围内的广泛问题提供了深刻的批判性解读。它还提供了外部影响如何影响加勒比的证据，包括中国的影响以及该地区与美国和欧盟的对外关系。作者对共同点的反思承认加勒比司法管辖区可以共同制定区域解决方案。其简介以总结形式提供了本书的结构和作者按章节的贡献，这对读者非常有用。本评论的其余部分将专门回顾本文介绍的部分。本书第一部分以 DeLisle Worrell 撰写的一章开篇，题为“小型开放经济体增长和稳定的替代政策方法”，作者在该章中采取的立场是，应该质疑关于增长和调整的理想政策的正统观念。然后，作者讨论了包括建立通胀目标、灵活汇率、财政可持续性和开发宏观经济工具包以减少周期性波动和资本市场深化带来的破坏性影响的策略。第二章由 Masao Ashtine 撰写，讨论了气候变化及其对加勒比经济影响的重要问题。作者指出，加勒比地区“阳光、沙滩和海洋”的口号正受到气候变化的严重影响。在飓风强度和频率不断增加的情况下，加勒比地区还应考虑建设包括农业和旅游业在内的复原力。David Goldwyn 和 Cory Gill 在第三章中介绍了加勒比能源安全问题，强调该地区的国家虽然在文化、地理和市场结构上各不相同，但它们的能源不安全。本书这一部分的最后一章是 DeLisle Worrell 的另一份贡献，总结了关于加勒比旅游业的讨论。作者提供了关键数据点，强调了旅游业在该地区的经济重要性以及加勒比地区继续在该行业保持竞争力的能力。本书的第二部分对加勒比地区面临的进步障碍进行了突出的讨论。当然，持续进步的障碍是该地区一些国家的祸根。帕特西·刘易斯的第六章最恰当地谈到了加勒比共同体和“规模和生存能力的棘手问题”。本章最重要的部分是
糖尿病代码摘要 pdf
Jason Fung 博士是一位著名的医学专家，专门研究通过禁食减肥和逆转糖尿病。他是该领域的杰出专家，其作品曾在《大西洋月刊》、《纽约邮报》、《福布斯》和福克斯新闻等顶级出版物上发表。Fung 博士创立了强化饮食管理计划，并撰写了几本畅销书，包括《禁食完全指南》和《肥胖守则》。他与家人住在多伦多。Nina Teicholz 是一位熟练的食品和营养科学作家。她为《美食》、《男性健康》、《纽约客》和《沙龙》等许多顶级杂志撰稿。Nina 还曾担任美国国家公共广播电台的记者，负责华盛顿特区和拉丁美洲的报道。她曾担任哥伦比亚大学全球化与可持续发展中心的副主任。Teicholz 受过高等教育，曾在耶鲁大学和斯坦福大学学习生物学，并获得牛津大学的研究生学位。她与丈夫和儿子住在纽约市。Teicholz 简单地说：“2 型糖尿病完全是由糖摄入过多引起的。” 关于 2 型糖尿病进展的误解很普遍，但这种观点实际上是错误的。2 型糖尿病是由长期过量摄入糖引起的，导致胰岛素抵抗和血糖水平升高。通过改变饮食可以逆转糖尿病。 导致 2 型糖尿病发展的关键因素包括： * 过量摄入糖和精制碳水化合物 * 胰岛素抵抗逐渐增加 * 因摄入过多糖而导致的脂肪肝和胰腺 * 胰腺最终无法产生足够的胰岛素来补偿 “问题不在于疾病；问题在于我们如何治疗疾病，”Teicholz 说。传统的糖尿病治疗主要侧重于降低血糖水平，但这种方法无法解决胰岛素抵抗的根本问题。当细胞被糖分压倒，无法再对胰岛素信号做出有效反应时，就会发生胰岛素抵抗。胰岛素抵抗的主要方面包括：* 细胞被糖分“塞满”，无法再接受更多糖分* 胰腺产生更多胰岛素进行补偿* 高胰岛素水平导致体重增加和进一步抵抗* 由于过量的葡萄糖转化为脂肪，会形成脂肪肝* 胰腺最终无法产生足够的胰岛素来克服抵抗标准糖尿病治疗，包括胰岛素注射和刺激胰岛素产生的药物，实际上会通过进一步增加胰岛素水平使疾病恶化。当已经产生胰岛素抵抗的身体经历更高的胰岛素水平时，就会形成恶性循环，导致体重增加和疾病恶化。这也解释了为什么许多患者尽管接受了常规治疗，但糖尿病还是会随着时间的推移而恶化。目前的方法包括注射胰岛素、磺酰脲类药物、和卡路里限制通常会失败，因为它们无法解决潜在的胰岛素问题。此外，果糖的低血糖指数掩盖了其对胰岛素抵抗和脂肪肝发展的实际有害影响。这是因为过量摄入果糖会使肝脏不堪重负，导致肝细胞中脂肪的产生和储存增加，从而导致胰岛素抵抗和 2 型糖尿病。代谢综合征影响了北美近三分之一的成年人，其特征是一系列病症，包括中心肥胖、高血压、高甘油三酯、低 HDL 胆固醇和高空腹血糖。这些因素显著增加了 2 型糖尿病和心血管疾病的风险。解决胰岛素抵抗可以改善或逆转代谢综合征的所有方面。低碳水化合物饮食被发现可以通过最大限度地减少刺激胰岛素产生的食物摄入量来有效降低胰岛素水平，使身体恢复胰岛素敏感性并使血糖水平正常化。这种方法比传统饮食更有优势，因为它解决了 2 型糖尿病的根本原因，从而实现更可持续的减肥和改善血糖控制。间歇性禁食也被证明在降低胰岛素水平方面非常有效，使其成为管理糖尿病和代谢综合征的有效策略。饮食调整，例如间歇性禁食，已被证明可以通过重置身体的新陈代谢和燃烧多余的葡萄糖来提高胰岛素敏感性并促进减肥。与传统的限制卡路里的饮食不同，这种方法允许正常的饮食时间与禁食窗口交替进行，这有助于保持健康的基础代谢率，并且通常更能长期持续。各种间歇性禁食方法包括 16/8 方法、每日 24 小时禁食、5:2 饮食和隔日禁食。减肥手术研究的一个重要结论是，2 型糖尿病是完全可逆的，即使是在长期患病的严重病例中也是如此。手术后出现的显著改善表明，这种疾病从根本上是由饮食因素而不是遗传或其他因素驱动的。此外，解决肝脏脂肪过多在治疗糖尿病中的重要性也得到了强调。有趣的是，单靠运动无法显著改善肝脏的胰岛素抵抗，应将其视为饮食变化的补充，以获得最佳效果。虽然它可以帮助控制体重和整体健康，但其主要好处是提高肌肉胰岛素敏感性。因此，将运动与饮食调整相结合是有效管理糖尿病的关键。最后，了解 2 型糖尿病主要是饮食疾病，对于通过改变生活方式而不是仅仅依靠药物或手术来预防和逆转具有重要意义。实施综合方法管理 2 型糖尿病：采用低碳水化合物、健康脂肪饮食，结合间歇性禁食，消除添加糖和精制碳水化合物，专注于全食，并优先考虑定期身体活动。此外，解决压力和睡眠问题，通过血液测试和身体成分变化跟踪进展。—Steven R. Gundry 博士，《植物悖论》一书的作者根据国际畅销书《肥胖密码》的作者 Jason Fung 博士的说法，2 型糖尿病不仅是可逆的，而且是一种慢性和渐进性疾病，可以通过改变饮食和间歇性禁食来控制，而不是依赖药物。