急性脑病是一种获得性的整体认知功能障碍,在 ICU 收治的危重患者中很常见。临床上,它表现为一系列的觉醒障碍,严重程度从活动减退、活动过度、谵妄到昏迷不等。这种疾病反映了由潜在病理生理过程引起的急性脑功能障碍 [1] 。急性脑病的病因往往是多因素的,包括药物(如镇静剂输注、止痛药)、非法药物使用、导致细胞因子释放和脑功能障碍的全身性疾病(如脓毒症、肝性脑病)和代谢紊乱(如肾衰竭、电解质紊乱)。癫痫,尤其是非惊厥性癫痫 (NCS),是脑病的常见原因,发生在高达 17.9% 的危重患者中 [2-4] 。急性脑损伤,如中风或颅内出血,也可能直接导致或加重脑病 [5]。
目的:总结儿童流感相关脑并发症的特点及研究进展,为早期诊断及脑保护治疗提供参考。方法:检索PubMed中关于儿童流感相关神经并发症的发表文章,从流行病学、临床表现、诊治、基础研究进展等方面进行总结。结果:流感儿童常见的脑并发症有热性惊厥、流感相关脑病(IAE)、急性或流感后脑炎,最严重的是急性坏死性脑病(ANE),但流感相关脑损害的机制及相关因素尚不十分清楚。结论:流感在病程不同阶段可出现多种脑病变并发症,部分并发症可危及生命或留下严重的神经系统后遗症,如ANE。由于脑损伤机制各异,针对不同并发症的具体早期诊断及脑保护治疗尚不明确或意见一致,因此需要进一步分类和基础研究。关键词
接种后皮下组织直径平均为18.4 mm,硬结平均直径为6.1 mm,腋窝淋巴结肿大发生率为12%~19%,发热发生率为7.7%,发生于接种后4~14天。观察到的症状包括热性惊厥3例,牛痘性湿疹1例,自体接种9例(通过手将病毒从局部接种部位传播到其他部位而感染痘苗病毒),牛痘疹(接种部位周围出现水疱、脓疱)28例,牛痘疹8例(接种后7~10天左右出现荨麻疹、红斑等形式的过敏性湿疹)。发热最高体温一般为38~38.9℃,占77.4%,发热持续时间1天者占60%,最长2天者占85%。免疫反应指标HI抗体滴度为2 3.3(n=513),NT抗体滴度为4 2.5(n=97)。接种后第14天,56例患儿行脑电图检查,未见异常。1)
发生了其他严重不良事件,包括对麻醉剂/神经肌肉阻滞剂的不良反应;皮肤不良反应(例如皮肤烧伤);心脏并发症,包括心律失常、缺血/梗塞(即心脏病发作)、急性高血压、低血压和中风;认知和记忆障碍;脑损伤;牙齿/口腔创伤;一般运动功能障碍;身体创伤(即如果提供的支持性药物治疗不足以减轻抽搐期间无意识的剧烈运动),包括骨折、挫伤、跌倒受伤、牙齿或口腔损伤;轻躁狂或躁狂症状(例如治疗后出现的躁狂、发作后谵妄或兴奋);神经系统症状(例如感觉异常、运动障碍);迟发性癫痫发作;长时间癫痫发作;非惊厥性癫痫持续状态;肺部并发症(例如,吸入异物、肺炎、缺氧、呼吸道阻塞如喉痉挛、肺栓塞、长时间呼吸暂停);视觉障碍;听觉并发症;精神症状的出现/加剧;抑郁症的部分缓解导致自杀;他杀;药物滥用;昏迷;跌倒;设备故障(造成过量给药等潜在风险)和死亡。
对羟基苯甲酸酯是化妆品,加工食品和药物的防腐剂。最常见的对羟基苯甲酸酯之一(PRP)对中枢神经系统的有害影响尚不清楚,尤其是在发育过程中。在这项研究中,使用综合方法在斑马鱼模型中研究了PRP和长期神经毒性的神经发育作用。暴露于两种不同浓度的PRP(10和1000μg/L)的斑马胚,然后检查幼虫的行为表型(开放式行为,惊厥反应和昼夜节律节奏)和相关的脑标记(CYP19A1B,PAX6A,SHANK3A,SHANK3A和GAD1B)。在30 dpf和60 dpf的少年上还检查了脑功能不对称和thigmotaxis的长期行为和认知对社交性的影响。此外,在60 dpf斑马鱼的大脑中评估了蛋白质组学和基因表达分析。有趣的是,幼虫中的高剂量减少了thigmotaxis,并在少年中增加了低剂量。shank3a和gad1b基因的表达均被PRP浓度抑制,表明PRP对神经发育的可能影响和
来源:摘自加拿大公共卫生署“各省/地区流感疫苗公共资助”。2019 年。网址:https://www.canada.ca/en/public-health/services/provincial-territorial-immunization-information/public-funding-influenza-vaccination-province-territory.html 1 不再建议 60 至 74 岁的健康成人或 6 至 23 个月的健康儿童接种流感疫苗。但是,如果您想接种疫苗,可以免费接种。 2 患有慢性疾病的孕妇和妊娠中期和晚期的健康孕妇。 3 神经系统或神经发育疾病 - 仅适用于患有影响呼吸道分泌物管理且与吸入风险增加相关的疾病的人(例如认知功能障碍、脊髓损伤、癫痫症和神经肌肉疾病)。 4 神经系统或神经发育疾病 - 仅限于患有导致呼吸道分泌物排出减少或有吸入风险的疾病的人。 5 神经系统或神经发育疾病 - 包括儿童癫痫症、热性惊厥和单独的发育迟缓以及成人神经肌肉、神经血管、神经退行性疾病、神经发育疾病和癫痫症,但不包括没有神经系统疾病的偏头痛和神经精神疾病。
常见不良反应:1.一般接种后24小时内,注射部位可出现疼痛、压痛,多数情况2~3天后消失,无需治疗。2.一般接种后1~2周内,可出现一过性发热反应,多数为轻度发热反应,一般1~2天后缓解,无需治疗。必要时适当休息,多喝水,注意保暖,预防继发感染。发热反应中度或发热时间超过48小时者,可用物理方法或药物对症治疗。3.接种后,偶有出现皮疹,不需特殊治疗,必要时可对症治疗。少见不良反应:严重发热反应:应采用物理方法及药物对症治疗,防止发生热性惊厥。极其少见不良反应:1.过敏性休克、喉头水肿:一般发生在接种后1小时内。应及时采用肾上腺素注射等抢救措施进行治疗。2.过敏性皮疹:一般在接种疫苗后72小时内出现荨麻疹,出现反应应及时就医,给予抗过敏治疗。3.过敏性紫癜:如出现过敏性紫癜应及时就医,使用皮质类固醇药物进行抗过敏治疗,治疗不当或不及时可能引起继发性紫癜性肾炎。
前言 5 良好护理的原则 6 具体政策 7 感染预防和控制 (IPC) 8 手部卫生技术 9 临床审核和协议的使用 10 临床审核协议 11 基本设备清单 12 基本药物 14 急救药物 – 安定和葡萄糖 20 抗惊厥药物剂量和给药 21 静脉/肌肉注射抗生素剂量 22 口服抗生素剂量 23 初始维持液体/喂养 24 病童分类 25 婴儿/儿童基本生命支持 26 有生命迹象的婴儿/儿童 27 氧气疗法 28 • 处方氧气 29 使用骨内导管 30 治疗惊厥 31 疟疾 32 • 疟疾治疗剂量 33 • 抗疟药物剂量 34 脑膜炎 35 腹泻/胃肠炎36 • 脱水管理 37 糖尿病酮症酸中毒管理 38 • 糖尿病酮症酸中毒管理液体疗法 40 糖尿病儿童的低血糖 41 营养状况测量 42 复杂的严重急性营养不良(6 - 59 个月) 43 • 腹泻严重急性营养不良患儿的液体管理 44 • 严重急性营养不良患儿的喂养(6 - 59 个月) 45 肺炎 46 • 肺炎治疗失败的定义 47 可能的哮喘 48 结核病诊断 49 • 结核病治疗 50 HIV 52 • 针对不同人群和环境的 HIV 检测服务(HTS)建议 52 • 等待 DNA PCR 检测期间对 18 个月以下儿童进行 HIV 推定诊断
摘要 — 最近,情感神经科学领域的研究人员对识别与特定情绪相对应的大脑活动模式产生了浓厚的兴趣。由于音乐对大脑活动的影响存在争议,音乐刺激与脑电波之间的关系尤其令人感兴趣。虽然音乐可以对大脑产生抗惊厥作用并充当治疗刺激,但它也可能产生促惊厥作用,例如引发癫痫发作。在本文中,我们采用计算方法来了解不同类型的音乐对人脑的影响;我们分析了 3 种不同类型的音乐对参与者脑电图 (EEG) 的影响。使用 14 通道耳机记录了 24 名参与者在聆听不同音乐刺激时的大脑活动。从信号中提取统计特征,并使用各种特征选择技术识别有用的特征和通道。利用这些特征,我们建立了基于 K 近邻 (KNN)、支持向量机 (SVM) 和神经网络 (NN) 的分类模型。我们的分析表明,NN 与遗传算法 (GA) 特征选择相结合,在对 3 种音乐流派进行分类时可以达到 97.5% 的最高准确率。该模型在根据参与者的情绪主观评分对音乐进行分类时也达到了 98.6% 的准确率。此外,记录的脑电波可识别出不同的伽马波水平,这对于检测癫痫发作至关重要。我们的结果表明,这些计算技术可根据音乐对人脑的影响有效地区分音乐流派。索引词 — 脑活动、脑电图、情感神经科学、特征提取、分类、音乐疗法
流感疫苗接种可以预防流感症状的出现或严重化,还可以预防与流感病毒有关的并发症、住院和死亡。特别是,如上所示的高风险人群、有高风险因素的家庭成员和医护人员被认为更为有益。在日本,只有注射型疫苗被批准,而鼻喷雾剂尚未被批准。一般来说,副作用较轻。注射部位可能会变红、肿胀和/或变硬、感觉发热、疼痛、麻木或起水泡,但这些症状通常会在 2-3 天内消失。您还可能会出现发烧、发冷、头痛、嗜睡、暂时失去意识、头晕、淋巴结肿大、咳嗽、呕吐或恶心、腹泻、关节痛、肌肉痛和/或肌肉无力。对疫苗的过度敏感可能导致皮疹、荨麻疹、湿疹、红斑和/或瘙痒,以及蜂窝织炎、面瘫和其他形式的瘫痪、周围神经病变、昏厥、血管迷走神经反应和/或葡萄膜炎。以下副作用极为罕见,但已知会发生:(1)休克、过敏反应(荨麻疹、呼吸困难、血管性水肿等)、(2)急性播散性脑脊髓炎(接种后数天至两周内出现发烧、头痛、抽搐、运动障碍、意识障碍等)、(3)脑炎·脑病、脊髓炎、视神经炎、(4)格林-巴利综合征(双手双脚麻木、行走障碍等)、(5)抽搐(包括热性惊厥)、(6)肝功能障碍、黄疸、(7)哮喘发作、(8)血小板减少性紫癜、血小板减少、(9)血管炎(IgA血管炎、嗜酸性多血管炎肉芽肿、白细胞破碎性血管炎等)、(10)间质性肺炎、(11)皮肤黏膜眼综合征(Stevens-Johnson综合征)、急性全身性发疹性脓疱病、(12)肾病综合征。如果您的健康状况恶化(需要住院治疗的任何疾病或伤害),您或您的家人可以根据《医药品和医疗器械管理局法》获得救济服务。(电话:0120-149-931 URL:https://www.pmda.go.jp)