糖尿病是一种广泛存在、问题严重、进展迅速的慢性疾病,是全球最紧迫的健康问题,预计 2021 年将有 5.37 亿人患有该病,到 2045 年预计将达到 7.83 亿人 (1)。未经治疗的糖尿病会导致严重且可能致命的后果,包括糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 和高渗高血糖状态 (HHS),这两种情况都需要直接就医。随着时间的推移,慢性高血糖会逐渐损害重要器官。失明、终末期肾病和截肢可能会导致微血管后果,包括糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变 (2)。糖尿病患者发病和死亡的主要原因是大血管问题,例如外周动脉疾病、中风和心血管疾病 (CVD) (3)。此外,糖尿病患者主要集中在中低收入国家,这些国家难以获得治疗并且缺乏基础设施,使得未经治疗的糖尿病的后果更加严重 (4)。临床惰性是治疗慢性病(尤其是糖尿病)的主要和常见问题,影响着全球 4.63 亿人,其中包括 3000 多万美国成年人 (5,6)。根据临床惰性的定义,临床惰性是指无法按照指示开始或增加治疗。“临床惰性”或“治疗惰性”是用来描述糖尿病管理建议与临床实践之间的差异的术语。由于缺乏治疗强化,经历临床惰性的患者未达到循证护理目标 (7-9)。临床实践建议提倡逐步强化治疗 (TI) 直至达到血糖目标,同时频繁监测糖化血红蛋白 (HbA1c)。然而,血糖管理常常被发现不足(10、11)。糖尿病相关的临床惰性会降低预期寿命,增加疾病并发症的可能性,并导致不受控制的高血糖症发作时间延长(12-14)。将血糖水平保持在建议范围内有利于最大限度地减少糖尿病相关并发症(15)。根据一项针对 2 型糖尿病 (T2DM) 大型队列的研究,患者随访了 22
1 阿拉巴马大学伯明翰医学院医学系血液学和肿瘤学分部,阿拉巴马州伯明翰;2 希望之城医疗中心血液学和造血细胞移植系,加利福尼亚州杜瓦特;3 牛津大学医院国家卫生系统基金会丘吉尔医院牛津癌症和血液学中心血液学系,英国牛津;4 芝加哥大学医学系血液学/肿瘤学科,伊利诺伊州芝加哥;5 田纳西州纳什维尔田纳西州肿瘤研究所莎拉坎农血癌中心肿瘤内科;6 华盛顿大学医学院 Siteman 癌症中心肿瘤学分部,密苏里州圣路易斯;7 维克森林大学医学院 Atrium Health Levine Cancer 研究所血液肿瘤学和血液疾病系,北卡罗来纳州夏洛特;8 吉利德科学公司,加利福尼亚州福斯特城; 9 斯坦福大学医学中心肿瘤科医学系、斯坦福大学癌症研究所、斯坦福大学、加利福尼亚州斯坦福市;10 美国国立卫生研究院国家癌症研究所癌症研究中心淋巴恶性肿瘤科、马里兰州贝塞斯达市
dlbcl;弥漫性大B细胞淋巴瘤,TDLBCL;转换的DLBCL,PMBCL;原发性纵隔B细胞淋巴瘤,POD24; 24个月内疾病的进展,ripi;修订后的国际预后指数,HGBCL;高级B细胞淋巴瘤,TCR DLBCL; T-Cell Rich DLBCL,GZL;灰色区域淋巴瘤表1:基线特征
在 HFrEF 的情况下,临床惰性可能导致治疗延迟或错过开始治疗。惰性可能是由使治疗强化更具挑战性和/或更麻烦的因素引起的,这些因素可能与患者的具体特征或患者就诊和随访的医疗保健系统有关。38 与患者相关的因素可能包括临床(如年龄、性别、血压、肾功能、钾水平、合并症负担、虚弱)、社会经济(如收入、文化背景、家庭环境、孤立)和心理(如精神障碍、痴呆)因素。与医疗保健相关的因素包括结构化随访的可及性和出院前/出院后策略的可用性,以及医生缺乏时间和意识。39 下面将讨论可能导致临床惰性的关键因素以及潜在的相关缓解策略。
1 AMD-AI 国家组协调员,UOS 综合初级和专科护理,ASST Nord Milano,Via Filippo Carcano 17, 20149 Milan,意大利;nicoletta.musacchio@gmail.com 2 Mix-x Partner,Via Circonvallazione 5, 10015 Ivrea,意大利;rita.zilich@mix-x.com (RZ);fdrcpisani@mix-x.com (FP) 3 罗马大学实验医学系,医学病理生理学、食品科学和内分泌学科,00161 Rome,意大利 4 糖尿病和内分泌科,ASL Nord-West Tuscany,54100 Massa Carrara,意大利; fabio.baccetti@uslnordovest.toscana.it 5 糖尿病科,Careggi 医院,Largo GA Brambilla, 3, 50134 Florence,意大利;nreub@aou-careggi.toscana.it 6 糖尿病和内分泌科,ASL TO5,10023 Chieri,意大利;carlogiordaposta@gmail.com 7 糖尿病和内分泌科,ASL SULCIS,09016 Sulcis,意大利;giacomo.guaita@aslsulcis.it 8 糖尿病和营养 UOC,S. Spirito 医院—ASL Roma 1,00913 Rome 00913,意大利;lelio.morviducci@aslroma1.it 9 Rulex 创新实验室,Rulex Inc.,Via Felice Romani 9/2, 16122 Genoa,意大利; marco.muselli@ieiit.cnr.it (MM);damiano.verda@rulex.ai (DV) 10 AMD 地区前任主席,AI AMD 国家集团,10090 Bruino,意大利;ozzelloa@gmail.com 11 糖尿病和代谢疾病科 ASL 4 Liguria,16043 Chiavari,意大利;paola.ponzani@asl4.liguria.it 12 IRCCS Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio,20149 米兰,意大利;antonio.rossi1@unimi.it 13 米兰大学生物医学和临床科学系,20157 米兰,意大利 14 数据科学家 Deimos,33100 乌迪内,意大利; p.santin@e-deimos.it 15 AMD 糖尿病和代谢疾病科前任总裁,Nord-West Tuscany,Livorno Hospital,Viale Alfieri 36, 57124 Livorno,意大利; graziano.dicianni@uslnordovest.toscana.it 16 AMD 新任总裁,Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano Isontina,34128 Trieste,意大利; riccardo.candido@asugi.sanita.fvg.it * 通讯:davide.masi@uniroma1.it
1。休斯顿卫理公会学术研究所,美国德克萨斯州休斯顿2。休斯顿卫理公会Debakey心脏和血管中心,美国德克萨斯州休斯顿3.心血管计算健康与精密医学中心,休斯敦卫理公会医院,德克萨斯州休斯顿,美国4。心血管预防和保健部,休斯顿卫理公会Debakey心脏和血管中心,美国德克萨斯州休斯敦
摘要:在药物开发的早期阶段,通常会筛选大型化学文库,以识别针对所选靶标具有有希望的效力的化合物。通常,所得的命中化合物往往具有较差的药物代谢和药代动力学(DMPK),具有负面的可开发性特征可能难以消除。因此,使用“无效库”开始药物发现过程,具有高度理想的DMPK特性但对所选目标没有效力的化合物可能是有利的。在这里,我们探索了机器学习提供的机会,以实现这种策略,以抑制α-苏核蛋白聚集,这是与帕金森氏病有关的过程。我们将一种生成机器学习方法MoldQN构建对α-突触核蛋白聚集的抑制活性,为具有良好DMPK特性的初始非活性化合物。我们的结果说明了如何使用生成建模最初赋予具有理想的开发性属性的化合物。■简介
热失控后,重点应放在限制范围并最大程度地减少损坏。激活惰性气体系统可以控制该过程,因为电池的能量在放电过程中自然减少。要引入的确切时机和数量取决于房间的尺寸,电池容量,电池密度,房间特征等。如果需要在长时间内需要进行热失控的缓解措施,则可以安装连续的氧气内泥浆系统。连续氧化系统补充了标准惰性气体系统,并具有额外的内加气缸,其放电时间较长。这会在房间中保持过压力,排气气,并抑制潜在的火灾。
摘要:在热失控(TR)期间,锂离子电池(LIBS)产生大量气体,当电池故障并随后燃烧或爆炸时,电动汽车和电化学能源存储系统可能会造成不可想象的灾难。因此,要系统地分析具有Lifepo 4(LFP)和Lini X Co Y Mn Z O 2(NCM)阴极材料的常用LIB的热后失控特性,并在电池热逃亡过程中最大程度地发挥了原位气体,我们在电池热失控过程中最大程度地发电了实验,则使用Adiabatic Explotic爆炸室(AEC)(AEC)测试libes libs libs libs libs libs libs libs。此外,我们对热失控过程中产生的气体成分进行了原位分析。我们的研究发现表明,在热失控之后,NCM电池比LFP电池产生的气体更多。基于电池气体的产生,TR造成的伤害程度可以排名如下:NCM9 0.5 0.5> NCM811> NCM622> NCM523> NCM523> LFP。NCM和LFP电池的热失控期间的主要气体组件包括H 2,CO,CO 2,C 2 H 4和CH 4。LFP电池产生的气体包含h 2的高比例。与NCM电池产生的混合气体相比,LFP电池在TR期间产生的LFP电池产生的气体的高浓度较低。因此,就电池TR气体组成而言,危险水平的顺序为LFP> NCM811> NCM622> NCM523> NCM9> NCM9 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5。尽管LFP电池非常安全,但我们的研究结果再次引起了研究人员对LFP电池的关注。尽管实验结果表明,在大规模电池热失控事件中,LFP电池具有较高的热稳定性和较低的气体产生,考虑到气体产生成分和热失控产品,但LFP电池的热失控风险可能高于NCM电池。这些气体还可以用作电池热失控警告的检测信号,为未来电化学能源存储和可再生能源行业的未来开发提供了警告。
向净零排放世界过渡是人类面临的最大挑战之一。能源行业是温室气体排放的最大来源之一,是避免气候变化最严重影响的关键。然而,当今的储能设备受到其组成材料性能的限制。克服这些限制需要更深入地了解材料的物理和化学性质。如果材料对空气/湿度敏感,材料研究将变得更具挑战性。