这种观点的目的是强调使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAS)在儿童和青少年中增加使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂的潜在意外和不利后果。我们提出了一套特别适合NIH国家前进科学中心(NCATS)临床和转化科学奖(CTSA)中心网络,以减轻这些可能对儿科健康的威胁。我们的担心得到了加剧,因为最近的研究在儿童和青少年中证实了GLP-1RA在2型糖尿病治疗中的显着效果,并且作为饱足的药物,以前在成年人中已经证明的肥胖症。正如作者所指出的那样,在有影响力的新英格兰医学杂志[1,2]中发表了两项研究,这在很大程度上是因为目前被批准的针对儿科肥胖症和2型糖尿病的药物已被证明受到限制在其有效性上受到限制并受到不良事件的影响[3]。GLP-1RA的当前给药主要是肠胃外的,但是随着口服配方的发展进展[4],它们在儿童和青少年中的使用增加,无监督和/或医学监督是不可避免的。在关键的生长和发展期间,这些药物对儿童和青少年的可能产生的意外后果或不利影响几乎没有关注(表1)。我们关注的一个主要要素是,在儿童和青少年中,GLP-1RA可以诱导热量(能量)摄入的不平衡和不适当的减少。儿童和青少年的能量不仅在体育锻炼上花费,而且与成年人不同。能量摄入和能量消耗的平衡会影响整个生命周期的生长和健康。例如,在青春期的适当运动和饮食水平的情况下,骨矿化增加了,骨质疏松症和病理性骨折的风险在很大程度上减少了[5]。几乎所有偏离健康的体育锻炼水平和饮食都会对分解代谢和合成代谢介质产生不利影响。看似不同的疾病,例如正常体重但身体不活跃的青少年[6],那些在过度水平上运动的人以及肥胖的儿童和青少年[9] [9] [9] [9],所有这些都表现出有害的生长模式,并且通常会升高与心血管疾病风险增加相关的炎症。快速开发GLP-1RA的口服 - 管理表述以及青少年在冒险中的倾向[10]为潜在的虐待带来了完美的风暴。青春期标志着一个特别脆弱的时期,以发展自尊心和满足自己的外表。从2010年开始,美国的终生患病率数据表明,有2.7%的青少年在其一生中表现出饮食失调,而女性的可能性是男性的两倍以上[11]。自愿性侵蚀和泻药或食欲抑制剂的使用在青年中并不少见[12]。近年来,社交媒体的迅速扩张导致比以往任何时候都更多的年轻人接触到身体形象的理想和饮食文化。社交媒体的年轻用户患饮食失调的风险更高[13]。与Covid-19大流行有关的关闭进一步增强了GLP-1RA滥用的可能性,这使小儿肥胖症的顽固性流行病和较差的心呼毒性超级代谢适应性加剧了,尤其是在少数儿童和青少年中。我们小组的轶事临床经验表明,在小儿人群中已经有广泛的知识,这些知识是关于GLP-1RA的有效性作为饱腹药的有效性,这是帮助体重减轻的,而没有在流行媒体中证明的显然广泛使用[14]。伪造药物爆炸造成的健康威胁已得到充分记录[15],部分是由于通过互联网违法进入的一部分[16]。我们担心参加体重敏感活动的儿童和青少年,例如摔跤,健美运动,
如果地面令人不安的活动在施工过程中遇到人类骨骼残留,那么所有活动都将停止,这可能会导致对这些残留物的进一步干扰。发现的面积将得到保护并保护,免受进一步的干扰,直到国家提供继续进行的通知。以最迅速的方式向县医学检查员/死因裁判官和地方执法部门报告人类骨骼遗体的发现。遗体不会被触摸,移动或进一步打扰。县医学检查员/死因裁判官将对人类骨骼遗体的管辖权,并确定这些遗骸是法医还是非法医。如果县医学检查员/死因裁判官确定遗体是非法医的,那么他们将向考古和历史保护部(DAHP)报告,他们将对遗体进行管辖权。DAHP将通知任何适当的墓地和所有受影响的部落。国家人类人类学家将确定遗体是印度还是非印度人,并报告发现任何适当的墓地和受影响的部落。DAHP然后将与受影响的当事方进行有关未来保存,挖掘和处置遗体的所有磋商。
当高级管理人员任务中间管理人员实施策略时,这些策略通常会以偏差的形式执行,从而导致创建意外策略。尽管对中层管理人员及其在策略实施中的作用和行为进行了大量研究,但仍然对实施活动的了解仍然有限,这导致了预期和意想不到的战略。使用策略 - 实践的观点,并对40名中层管理人员进行了大约122个战略实施的访谈,我们调查了战略实施活动,并开发了战略实施中的中间经理活动模型。我们发现,在预期策略和意外策略之间,十项活动中的七项活动中有7个活动有所不同。这项研究通过概念化不同战略实施成果的关键联系来扩展战略实施文献。我们还通过扩展了一系列活动的范围来扩大战略中的中层管理观点,这些活动范围解释了中层管理人员参与战略并将其区分在两个战略实施成果中。
本演示文稿由 Scholarly Commons 会议免费提供给您,供您免费访问。它已被 Scholarly Commons 的授权管理员接受,并被纳入国家训练飞机研讨会 (NTAS)。如需更多信息,请联系 commons@erau.edu。
Wang博士是遗传和蜂窝医学助理教授Heather Gray-Edwards,DVM博士的联合主管研究员; Penelope Rockwell生物医学研究主席,Horae Gene Therapy Center主任,Li Weibo稀有疾病研究所主任兼遗传与蜂窝医学教授;以及医学博士Kevin Strauss,儿科教授兼宾夕法尼亚州戈登维尔特殊儿童诊所的治疗发展副教授。
与糖尿病生活在一起的日常工作更容易,但现实是生活使我们弯曲球,而小问题可能会产生重大影响。对于糖尿病患者而言,重要的是学习解决问题的技能,这将有助于他们适应意外的问题,面对挑战,并计划意外(包括紧急情况)。
2003年6月1日,在美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,有些人有权参加有关创新临床试验的会议。两名扬声器通过两种新的单克隆抗体与化学疗法结合使用了转移性结直肠癌(CRC)患者的生存延长数据。bevacizumab,靶向血管内皮生长因子(VEGF)A(Hurwitz H Proc Asco 2003,晚期破裂),延长的总生存期(OS)和西妥昔单抗,靶向表皮生长因子受体(EGFR; Cunningham d proc Asco 2003,摘要),长时间无进展生存率(PFS)。听众沉默地听着,无数的相机灰烬填满了整个房间,在谈判结束时,有着迷恋和喜悦。两次试验均在[1,2]后不久发布。在据报道,据报道患有HER2阳性乳腺癌的妇女中抗HER2/NEU抗体曲妥珠单抗的压倒性结果,人们可能会看到眼泪。1980年代和1990年代的铅数十年,在此期间,传统化疗对转移性肿瘤的局限性变得如此明显。采用新颖的靶向疗法,癌症治疗的进展开始了。 从那时起,针对癌症的药理学军械库一直在稳步增长,每年都会批准新药。 如今,很少有恶性疾病,例如慢性粒细胞性白血病或急性寄生虫细胞性白血病,可以在临床上降低至接近治愈的状态。 也就是说,对于晚期癌症患者的预后,仍然存在巨大的未满足医疗需求。采用新颖的靶向疗法,癌症治疗的进展开始了。从那时起,针对癌症的药理学军械库一直在稳步增长,每年都会批准新药。如今,很少有恶性疾病,例如慢性粒细胞性白血病或急性寄生虫细胞性白血病,可以在临床上降低至接近治愈的状态。也就是说,对于晚期癌症患者的预后,仍然存在巨大的未满足医疗需求。一些转移性实体瘤可以长时间成功治疗,患者的生活质量可容忍;通过正确的治疗干预措施,我们至少将某些癌症实体转化为慢性疾病的目的。
1美国纽黑文耶鲁大学精神病学系; 2美国纽黑文市耶鲁大学跨部门神经科学计划; 3美国纽约市纽约市城市大学; 4在美国纽约的Stony Brook University的神经科学计划; 5美国贝塞斯达国家神经系统疾病与中风研究所(NINDS); 6美国贝塞斯达国家心理健康研究所(NIMH); 7中国北京的中国大脑研究所(CIBR); 8中国北京北京大学生命科学学院膜生物学国家主要实验室; 9 PKU-IDG/MCGOVERN脑研究所,中国北京; 10北京北京北京大学高级跨学科研究学院生命科学中心Peking-Tsinghua中心; 11美国纽黑文耶鲁大学医学学院比较医学1美国纽黑文耶鲁大学精神病学系; 2美国纽黑文市耶鲁大学跨部门神经科学计划; 3美国纽约市纽约市城市大学; 4在美国纽约的Stony Brook University的神经科学计划; 5美国贝塞斯达国家神经系统疾病与中风研究所(NINDS); 6美国贝塞斯达国家心理健康研究所(NIMH); 7中国北京的中国大脑研究所(CIBR); 8中国北京北京大学生命科学学院膜生物学国家主要实验室; 9 PKU-IDG/MCGOVERN脑研究所,中国北京; 10北京北京北京大学高级跨学科研究学院生命科学中心Peking-Tsinghua中心; 11美国纽黑文耶鲁大学医学学院比较医学
Present Address: Jimmy Elias, Molecular Genetics and Cell Biology, University of Chicago, Chicago, IL, 606037, USA Present Address: Jane J. Rosin, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA, 02115, USA Present Address: Amanda J. Keplinger, Molecular Genetics and Cell Biology, University of Chicago, Chicago, IL, 606037, USA目前的地址:Alexander J. Ruthenburg,《分子遗传学和细胞生物学》,芝加哥大学,芝加哥,伊利诺伊州606037,美国,美国
摘要:地下合成已成为一种有力的策略,用于制造原子上精确的石墨烯纳米骨(GNR)的前所未有的形式。但是,锯齿形GNR(ZGNR)的地下合成仅取得了有限的成功。在此,我们报告了2,7-二溴-9,9' - 苯甲酰基的合成和表面反应,作为朝向π-延伸ZGNRS的前体。通过扫描隧道显微镜和高分辨率非接触原子力显微镜的表征清楚地证明了烟碱融合的ZGNR的形成。独特的骨骼重排,可以通过分子内多尔 - alder cycloadition来解释。对蒽接受ZGNR的电子特性的理论计算显示自旋极晶状体和0.20 eV的狭窄带隙。关键字:地下合成,石墨烯纳米替恩,表面反应,重排,边缘状态■简介