摘要 病例介绍。一名 13 岁女性患者,无已知合并症,因发热十天、寒战、每日四次腹泻和呕吐而就诊,服用对乙酰氨基酚治疗。就诊前四天,患者感到乏力、意识模糊和行走困难。她被其母亲带到医疗机构。治疗。她因疑似沙门氏菌病、脑炎、水电解质失衡、急性肾损伤和急性胃肠炎伴严重脱水而被送往二级医院。她接受了肠外补液和抗生素治疗,并因呼吸窘迫需要机械通气被转诊至三级医院,在那里获得了伤寒沙门氏菌血培养阳性。结果。患者因脓毒症出现全身炎症反应综合征,用血管活性胺治疗;入院第16天患者出现心动过速、发热,血培养多重耐药鲍曼不动杆菌阳性,出现心肌炎、神经功能恶化(格拉斯哥评分8分),并出现多系统衰竭,住院32天后死亡。
冠状病毒病 (COVID-19) 是由 SARS-CoV-2 病毒引起的传染病。大多数感染该病毒的人会出现轻度至中度的呼吸道疾病,无需特殊治疗即可康复。然而,有些人会病情严重,需要就医。老年人和患有心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病或癌症等基础疾病的人更容易患上重病。任何人都可能在任何年龄感染 COVID-19 并病情严重或死亡。COVID-19 对不同人的影响不同。大多数感染者会出现轻度至中度的疾病,无需住院即可康复。最常见的症状包括发烧、咳嗽、疲倦、味觉或嗅觉丧失。不太常见的症状包括喉咙痛、头痛、疼痛、腹泻、皮肤出现皮疹、手指或脚趾变色以及眼睛发红或发炎。严重症状包括呼吸困难或气短、失语或行动不便、意识模糊和胸痛。如果您出现严重症状,请立即就医。症状轻微且身体健康的人应在家控制症状。从感染病毒到出现症状平均需要 5-6 天,但最长可能需要 14 天。
脑膜炎信息 脑膜炎球菌病和疫苗接种信息表 新泽西州法律要求大学向新生提供有关脑膜炎和疫苗接种的信息。所有学生必须填写健康支气管门户中的脑膜炎问卷。 疾病:脑膜炎球菌性脑膜炎是一种细菌感染,可能突然发作并袭击原本健康的人,它会导致永久性残疾和死亡。虽然罕见,但青少年和年轻人(16-23 岁)的风险更高。脑膜炎球菌可导致严重疾病,攻击大脑、脊髓和血液。 症状:常见症状是意识模糊、疲劳、高烧、头痛、颈部僵硬、对光敏感、深紫色斑点皮疹、恶心和呕吐。症状可能类似于流感症状,这可能会使诊断变得困难。 传播:脑膜炎球菌通过直接接触感染者的呼吸道或咽喉(唾液或唾液)分泌物(即咳嗽或接吻)传播。为什么大学生的风险更高?居住和工作距离较近的大学生的风险尤其高。预防脑膜炎球菌病的最佳方法是什么?接种疫苗!!!保护自己/青少年/年轻人的最佳方法是接种疫苗。目前,美国有两种针对脑膜炎球菌性脑膜炎的疫苗。
钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂 (SGLT2 抑制剂) 是一类口服抗糖尿病药物,于 2010 年首次上市。这些药物通过阻断近端小管对葡萄糖的重吸收来降低血糖水平,而近端小管负责重吸收 90% 的过滤葡萄糖,从而增加尿液中的葡萄糖排泄量 [1, 2]。常用的 SGLT2 抑制剂包括恩格列净、达格列净和卡格列净。最初,SGLT2 抑制剂用于降低 2 型糖尿病患者的血糖水平。然而,一些研究已经证明了它们对心血管的益处,包括通过利钠和收缩血浆容量来降低血压,并降低心力衰竭患者的死亡率。这导致近年来 SGLT2 抑制剂在不同患者中的使用量显著增加 [1-3]。高钠性脱水是一种以钠水平升高为特征的疾病,通常是由于体内水分不足造成的。这种疾病可导致极度口渴和黏膜干燥等症状。在中度至重度病例中,高钠血症可导致意识模糊和神经系统症状,使其成为一种潜在的严重疾病,需要及时评估和治疗。[4-6]。迄今为止,只有四例临床病例探讨了 SGLT2 抑制剂与电解质紊乱之间的潜在关联。其中两例,
空气栓塞、气道创伤、对造影剂、麻醉剂、闭合装置材料或药物的过敏反应、精神状态改变、需要输血的贫血、麻醉风险、心绞痛、缺氧性脑病、心律失常、房间隔缺损、瘀伤、血肿或血清肿、心脏穿孔、胸痛/不适、术后意识模糊、充血性心力衰竭、造影剂相关性肾病、颅出血、死亡、血红蛋白降低、深静脉血栓形成、装置栓塞、装置断裂、装置血栓形成、水肿、栓塞、出血过多、发烧、瘘管、腹股沟疼痛、腹股沟穿刺出血、血尿、咯血、低血压、缺氧、伤口愈合不当、无法重新定位、重新取回或取回装置,感染/肺炎、房间隔血栓、气管内出血、需要输血的大出血、装置错位/附属物密封不当/装置从附属物壁移开、心肌糜烂、心肌梗死、恶心、口腔出血、心包积液/心包填塞、胸腔积液、裂伤引起的长时间出血、假性动脉瘤、肺水肿、放射性损伤、肾衰竭、呼吸功能不全/衰竭、出血性中风、缺血性中风、手术移除装置、经食管胃镜并发症(例如咽喉疼痛、出血、食管创伤)、血小板减少、血栓形成、短暂性脑缺血发作 (TIA)、瓣膜或血管损伤、血管迷走神经反应
• 低血糖。如果将 Ozempic ® 与其他可能导致低血糖的药物(例如磺酰脲类或胰岛素)一起使用,您出现低血糖的风险可能会更高。低血糖的体征和症状可能包括:头晕或头昏眼花、视力模糊、焦虑、易怒或情绪变化、出汗、言语不清、饥饿、意识模糊或困倦、颤抖、虚弱、头痛、心跳加速和感到紧张 • 脱水导致肾脏问题。腹泻、恶心和呕吐可能会导致体液流失(脱水),从而导致肾脏问题。喝水对降低脱水风险很重要。如果您出现持续的恶心、呕吐或腹泻,请立即告诉您的医疗保健提供者 • 严重的胃病。据报告,使用 Ozempic ® 的人出现胃病,有时甚至很严重。如果您出现严重或不会消失的胃病,请立即告知您的医疗保健提供者 • 严重的过敏反应。如果您出现任何严重过敏反应的症状,包括面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀;呼吸或吞咽困难;严重的皮疹或瘙痒;昏厥或头晕;或心跳加速,请停止使用 Ozempic ® 并立即寻求医疗帮助 • 胆囊问题。服用 Ozempic ® 的某些人会出现胆囊问题。如果您出现以下症状,请立即告知您的医疗保健提供者:上腹部疼痛、发烧、皮肤或眼睛发黄(黄疸)或白垩色粪便 • 手术或其他使用麻醉或深度嗜睡(深度镇静)的程序期间食物或液体进入肺部。Ozempic ® 可能会增加食物在手术或其他程序期间进入肺部的机会。在安排手术或其他程序之前,告知您的所有医疗保健提供者您正在服用 Ozempic ®
• VOYDEYA 会增加您患上荚膜细菌引起的严重感染的几率。如果不及早发现和治疗,这些严重感染可能很快危及生命并导致死亡。1. 您必须在第一次服用 VOYDEYA 前至少 2 周完成或更新脑膜炎球菌疫苗和链球菌疫苗。2. 如果您尚未完成疫苗接种并且必须立即开始服用 VOYDEYA,您应尽快接种所需的疫苗。3. 如果您在第一次服用 VOYDEYA 前至少 2 周尚未接种疫苗并且必须立即开始服用 VOYDEYA,您还应按照医疗保健提供者的指示服用抗生素。4. 如果您过去接种过针对这些细菌的疫苗,您可能需要在开始服用 VOYDEYA 之前接种其他疫苗。您的医疗保健提供者将决定您是否需要接种其他疫苗。5. 疫苗并不能预防所有由荚膜细菌引起的感染。如果您出现任何严重感染的迹象和症状,请立即致电您的医护人员或寻求紧急医疗护理:发烧(伴或不伴发寒颤)、发烧和皮疹、发烧伴有胸痛和咳嗽、发烧伴有呼吸困难/呼吸急促、发烧伴有心率过快、头痛伴有恶心或呕吐、头痛和发烧、头痛伴有颈部僵硬或背部僵硬、意识模糊、身体疼痛伴有流感样症状、皮肤湿冷、眼睛怕光。您的医护人员会给您一张关于严重感染风险的患者安全卡。在治疗期间以及最后一次服用 VOYDEYA 后 1 周内,请随身携带。在您最后一次服用 VOYDEYA 后几天内,您仍有严重感染的风险。向任何为您治疗的医护人员出示此卡非常重要。这将有助于他们快速诊断和治疗您。
摘要 简介 低血糖是 1 型糖尿病 (T1DM) 患者的一种有害潜在并发症,接受胰岛素治疗等治疗的患者可能会因旨在达到最佳血糖水平的干预措施而加剧低血糖。症状可能有很大差异,包括但不限于颤抖、心悸、出汗、口干、意识模糊、癫痫发作、昏迷、脑损伤,如果不治疗甚至死亡。一项针对健康(血糖正常)参与者的初步研究表明,可以使用从可穿戴传感器获得的生理信号,通过人工智能 (AI) 非侵入性地检测低血糖。该方案提供了从 T1DM 患者获取生理数据的观察性研究的方法学描述。这项工作的目的是进一步改进之前开发的 AI 模型,并验证其在 T1DM 患者血糖事件检测中的性能。这种模型可能适合集成到连续、非侵入性的血糖监测系统中,有助于改善糖尿病患者的血糖监测和管理。方法与分析 这项观察性研究旨在从考文垂和沃里克郡大学医院的糖尿病门诊招募 30 名 1 型糖尿病患者进行两阶段研究。第一阶段包括在受控条件下在量热室中接受长达 36 小时的住院治疗,然后是长达 3 天的自由生活阶段,在此期间参与者将不受限制地进行正常的日常活动。在整个研究过程中,参与者将佩戴可穿戴传感器来测量和记录生理信号(例如心电图和连续血糖监测仪)。收集的数据将用于开发和验证使用最先进深度学习方法的 AI 模型。 伦理与传播 本研究已获得国家研究伦理服务处的伦理批准(编号:17/NW/0277)。研究结果将通过同行评审期刊传播并在科学会议上发表。试验注册号 NCT05461144。
了解您的风险 学习有关疫苗接种的知识 某些大学生患脑膜炎的风险较高,这是一种可能致命的细菌感染,通常称为脑膜炎。事实上,住在宿舍的新生患此病的风险高出六倍。美国一个健康顾问小组建议大学生,特别是住在宿舍的新生,更多地了解有关脑膜炎和疫苗接种的知识。 什么是脑膜炎球菌性脑膜炎? 脑膜炎很少见。但一旦发作,这种可能致命的细菌性疾病会导致大脑和脊柱周围液体肿胀,以及严重和永久性残疾,如听力丧失、脑损伤、癫痫、截肢甚至死亡。 它是如何传播的? 脑膜炎球菌性脑膜炎通过呼吸道分泌物或与感染者的密切接触在空气中传播。这可能包括咳嗽、打喷嚏、接吻或共用餐具、香烟和水杯等物品。有哪些症状?脑膜炎球菌性脑膜炎的症状通常与流感相似,包括高烧、严重头痛、颈部僵硬、皮疹、恶心、呕吐、嗜睡和意识模糊。哪些人容易感染脑膜炎球菌性脑膜炎?某些大学生,尤其是住在宿舍或宿舍楼的新生,患脑膜炎球菌性脑膜炎的风险较高。其他本科生也可以考虑接种疫苗以降低患病风险。脑膜炎可以预防吗?可以。目前有一种安全有效的疫苗可以预防五种最常见的脑膜炎菌株中的四种。这种疫苗的保护期约为三至五年。与任何疫苗一样,脑膜炎疫苗可能无法保护 100% 的易感人群。更多信息:要了解有关脑膜炎和疫苗的更多信息,请访问或致电 UMES Charles R. Drew 学生健康中心 (410-651-6597)。您还可以访问美国疾病控制与预防中心 (CDC) 网站 www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo ,以及美国大学健康协会网站 www.acha.org 。
药物过量预防:CDC 估计,2022 年因药物过量死亡的 112,000 多人中,近 70% 的死亡是由芬太尼引起的。在青少年中,84% 的致命过量与芬太尼有关。芬太尼是一种强效的合成阿片类镇痛药,最初是为治疗癌症等严重或慢性疾病患者的疼痛而开发的。它的效力大约是吗啡的 100 倍,大约是海洛因的 50 倍。它有多种形式,包括透皮贴剂、含片和注射液。然而,芬太尼的非法生产和分销严重加剧了阿片类药物危机。非法制造的芬太尼经常与其他药物混合,如海洛因或可卡因,而使用者往往对此毫不知情。这增加了过量服用的风险,因为使用者可能不知道他们所服用物质的效力。芬太尼通过与大脑中控制疼痛和情绪的阿片类受体结合而起作用。这种结合会降低疼痛感,并产生欣快感。然而,它也会抑制呼吸系统,导致呼吸衰竭和死亡,尤其是与酒精等其他中枢神经系统抑制剂结合时。芬太尼过量服用的症状包括瞳孔缩小、嗜睡、意识模糊、昏迷和呼吸抑制。纳洛酮(商品名“Narcan”)是一种阿片类拮抗剂,如果及时使用,可以逆转芬太尼过量的影响。在 67% 的青少年用药过量死亡案例中,有旁观者在场,可以进行干预。Narcan 鼻喷雾剂可在网上或 Walgreens、CVS、Target、Walmart 等零售商处购买。除非药物由持牌医疗专业人员开具处方并由合法药房配发,否则您无法知道它是假药还是真药。如果不进行实验室检测,就无法知道单个药丸中的芬太尼含量或可能添加到另一种药物中的芬太尼含量。建议儿童避免使用未知物质,切勿共用药物。强调如果遇到任何可疑物质,寻求帮助的重要性。对于面临精神和/或物质使用障碍的个人和家庭,提供治疗转介和信息的全国帮助热线是 1-800-662-HELP (4357)。