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知识和相关因素...
背景 乙肝是一种危及生命的病毒感染，可导致急性和慢性肝脏疾病。 [1] 世界卫生组织估计，截至 2019 年，约有 2.69 亿人患有慢性乙肝感染，每年约有 150 万人新发感染。 [1] 其中，非洲和太平洋地区的感染者约占 68%。 [2] 尼日利亚是乙肝流行地区，全国总体患病率为 9.5%。 [3] 如果不及时治疗，四分之一的病毒感染者最终会出现肝脏问题。 [4] 乙肝感染可通过接触受感染的血液和体液、针刺伤（包括纹身、穿孔）和高危行为（包括多次性接触、吸毒、
COVID-19 群体免疫
在 COVID-19 大流行的现阶段，研究人员没有足够的数据来就感染所带来的免疫水平或对该疾病的免疫力可能持续多长时间得出明确结论。例如，为了确定群体免疫阈值，重要的是要知道疾病的传染性，而这会受到感染者可以感染多少易感人群等因素的影响。虽然研究人员已经对 COVID-19 的传染性做出了估计，但病例报告和检测的不确定性（例如某些检测的准确性不确定）使得这一计算变得困难。一些关于 COVID-19 的同行评审研究表明，一个传染性患者感染的人数平均约为 1 到 7 人。图 1. 群体免疫有助于降低疾病从感染者传播给非免疫者的可能性。
疫苗接种对 SARS 冠状病毒急性后遗症的影响
摘要 目的 接种疫苗可降低重症 COVID-19 的风险，但对于患有系统性自身免疫性风湿病 (SARD) 的患者，其对 COVID-19 急性后遗症 (PASC) 的影响尚不清楚，因为这些患者的疫苗免疫原性可能减弱，并且易患 PASC。 方法 我们前瞻性地招募了来自大型医疗系统的 SARD 患者，他们在急性感染后幸存下来并完成调查。在有和没有突破性感染（初始疫苗系列后 ≥ 14 天）的患者中，分别使用限制性平均生存时间和多变量逻辑回归评估无症状持续时间和 PASC 的几率（任何症状持续 ≥ 28 或 90 天）。 结果 在 280 名患者中（11% 未接种疫苗；48% 部分接种疫苗；41% 完全接种疫苗），平均年龄为 53 岁，80% 为女性，82% 为白人。最常见的 SARDs 是炎性关节炎（59%）和结缔组织病（24%）。突破性感染者的上呼吸道症状更多，而非突破性感染者的嗅觉丧失、味觉障碍和关节痛更多。与非突破性 COVID-19 感染者（n=164）相比，突破性感染者（n=116）在随访期间的无症状天数明显更多（+21.4 天，95% CI 0.95 至 41.91；p=0.04），28 天和 90 天时发生 PASC 的几率更低（调整后的 OR，aOR 0.49，95% CI 0.29 至 0.83 和 aOR 0.10，95% CI 0.04 至 0.22）。结论 与未完全接种疫苗的患者相比，接种疫苗的 SARDs 患者发生 PASC 的可能性较小。虽然我们不能排除这种可能性，即这些发现可能是由于不同 SARS-CoV-2 变体之间的 PASC 风险存在内在差异，但这些发现支持了疫苗接种对 SARD 患者的好处，并表明对急性感染的免疫反应在 SARD 患者 PASC 的发病机制中很重要。
BHIVA 关于艾滋病毒感染者使用他汀类药物进行心血管疾病一级预防的快速指南 v2 2024 年 3 月 22 日 审核日期：2
遵从部分中的段落。 o 其他更改已突出显示。 Laura Waters、Yvonne Gilleece、Jasmini Alagaratnam、Ben Cromarty、Ming Lee、Nadia Naous、Nicoletta Policek、Caroline Sabin、John Walsh、Alan Winston、Kausik K Ray 简介 在队列研究中，与一般人群或未感染 HIV 的对照组相比，HIV 感染者患动脉粥样硬化性心血管疾病 (CVD) 的风险更大 [1]。目前已制定使用他汀类药物进行 CVD 一级预防的国家指南 [2]。由于一般人群 CVD 风险计算器可能低估了 HIV 感染者的风险 [3]，因此英国国家健康与临床优化研究所 (NICE) 指南将 HIV 视为额外的 CVD 风险因素 [2]，但没有针对 HIV 感染者的具体建议。 REPRIEVE 是针对 HIV 感染者进行的最大型随机试验，结果表明，与接受安慰剂治疗的受试者相比，随机分配接受 4 毫克每日匹伐他汀治疗的受试者的主要不良心血管事件 (MACE) 显著减少 [4]。在这里，我们为 REPRIEVE 研究对临床实践的影响提供快速指导。他汀类药物是降低 CVD 风险的有效工具，但应在整体生活方式优化的背景下考虑，特别注重戒烟。虽然目前的一级预防指南侧重于估计的 10 年 CVD 风险，但本指南的目标是降低终生风险而不仅仅是 10 年风险。策略写作小组就范围、目的和指南主题达成一致，问题定义为“是否有针对 HIV 感染者的 CVD 预防策略（例如他汀类药物）的具体证据”。对 1995 年 1 月至 2023 年 8 月的 Medline、Embase 和 Cochrane Library 数据库以及 2021 年 1 月至 2023 年 8 月的会议摘要进行了系统文献检索。可根据要求提供搜索问题和策略的详细信息（包括人群、干预措施、比较和结果的定义）。对于本快速指南，作者酌情纳入了具有重要意义的出版物。使用修改后的推荐、评估、开发和评估分级 (GRADE) 系统，写作小组成员评估并分级了本快速指南中包含的证据质量和推荐强度。
国际抗病毒学会 2024 年建议
结果 继续建议所有 HIV 感染者接受抗逆转录病毒疗法。对于大多数 HIV 感染者，建议初始治疗方案由整合酶链转移抑制剂 (InSTI)（特别是比克替拉韦或多替拉韦）和 2 种（在某些情况下为 1 种）核苷或核苷酸逆转录酶抑制剂组成。建议针对具有特殊临床情况（例如怀孕和活动性机会性疾病）以及无法服用 InSTI 的人。治疗方案可能需要因病毒学失败、不良反应、便利性或成本等原因而改变。对于那些不喜欢每天服用口服药物的人以及难以坚持每天治疗的人，可以使用长效注射疗法。建议针对实验室监测、物质使用障碍和体重变化管理以及使用他汀类药物预防心血管疾病。对于 HIV 预防，口服（每日或间歇性）和注射长效药物是 HIV 暴露可能性较高的人的有效选择。此外，还推荐了维持艾滋病毒感染者健康和福祉的新工具，例如使用强力霉素进行暴露后预防以避免性传播感染，以及治疗物质使用障碍的策略。讨论了艾滋病毒感染和护理机会方面的差异，并提出了解决方案。
