制定这些指南的方法包括审查国家专家小组建议和州实践指南、与田纳西州临床医生进行多次听证会、多学科指导委员会的监督以及由接受过疼痛医学专业培训的临床医生代表的咨询委员会的建议。临床指南草案还分发给了田纳西州更广泛的专业协会,包括但不限于心理健康和药物滥用以及工人赔偿计划。疼痛医学是专门预防和治疗慢性疼痛患者的医学专业。虽然大多数医生、高级执业护士和医师助理都接受过慢性疼痛管理方面的培训和经验,但疼痛医学专家接受过 ABMS、AOA 的奖学金培训或额外的疼痛医学培训,足以获得 ABPM 外交官身份。关于向持有处方资格证书的高级执业护士和医师助理开处方治疗慢性疼痛的权限和监督的现行协议继续适用。疼痛医学专家经常处理接受超过 120 毫克吗啡当量日剂量 (MEDD) 治疗的患者,因为他们遭受不良反应(包括过量死亡)的可能性至少高出 11 倍。疼痛医学专家的定义见 TCA § 63-1-301 (8)。这些指南介绍了何时咨询或转介疼痛专家来治疗慢性疼痛患者。
慢性粒细胞白血病/CML 占成人白血病病例的 20%。尽管 TKI(酪氨酸激酶抑制剂)时代在疾病发展和预后方面取得了重大进展,但在临床实践中,疾病表现方面仍存在某些特殊性,这些特殊性可能会改变疾病的发展和治疗方法。目的:强调 3 例 CML 病例的诊断和治疗特殊性,从典型的表现形式到罕见的情况——极度淋巴细胞原始细胞危象(胸骨旁皮下肿块)和巨核细胞原始细胞危象。方法:患者 MC,25 岁,表现为白细胞增多、中度贫血和严重肝脾肿大;实验室检查显示慢性期 CML。相比之下,患者 HI,33 岁,表现出相似的临床表现;实验室检查显示慢性期 CML。然而,在临床检查中,患者胸骨旁发现一个小肿块,活检结果显示髓外淋巴细胞原始细胞危象。患者 ZM,50 岁,表现为白细胞增多、轻度贫血和中度血小板增多,此外还有严重的肝脾肿大。额外的实验室检查证实为伴巨核细胞原始细胞危象的 CML。结果:患者采用了不同的治疗方案——TKI、急性淋巴细胞白血病方案和与 TKI 相关的急性髓细胞白血病诱导方案,均获得了良好的治疗效果。结论:罕见的 CML 表现形式不容忽视,因为对于同一疾病,不同的治疗方案会带来很大的差异,对预后和生存产生很大的影响。
本演示文稿可能包含前瞻性语句。前瞻性陈述给出了集团当前的期望或对未来事件的预测。投资者可以通过与历史或当前事实无关的事实来识别这些陈述。他们使用诸如“预期”,“估计”,“期望”,“打算”,“愿意”,“ project”,“ plan”,“ plan”,“相信”,“目标”以及与未来经营或财务绩效的任何讨论有关的类似含义的词。尤其包括与未来行动,潜在产品或产品批准有关的陈述,当前和预期产品的未来绩效或结果,销售工作,费用,诸如法律诉讼,股息付款和财务业绩等意外事件的结果。
ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂 AKI:急性肾损伤 ARB:血管紧张素受体阻滞剂 ASCVD:动脉粥样硬化性心血管疾病 BP:血压 C/I:禁忌 CKD:慢性肾脏病 CKD-EPI:慢性肾脏病流行病学协作 CrCl:肌酐清除率 CV:心血管 CVD:心血管疾病 DKD:糖尿病相关肾脏疾病 DPP-4:二肽基肽酶-4 eGFR:估计肾小球滤过率 ESKD:终末期肾脏疾病 GI:胃肠道 GLP-1:胰高血糖素样肽-1
类固醇 这些药物有助于控制和预防呼吸道肿胀。它们还能减少呼吸道中的粘液量。按照处方,吸入性皮质类固醇是通过定量吸入器或雾化器给药的。它们通常每天给药以控制慢性呼吸道症状。您的医疗保健提供者会告诉您何时可以停止给孩子服用此药。最常见的副作用是鹅口疮(口腔酵母菌感染)。服用此药时,应始终使用储雾罐(也称为气室),因为这可以帮助预防鹅口疮并使药物输送到肺部。给孩子服用此药后,还应该漱口以预防鹅口疮。类固醇的例子包括倍氯米松 (Q-Var ® )、氟替卡松 (Flovent ® ) 和布地奈德 (Pulmicort ® )。有时需要口服或通过饲管给予皮质类固醇,如泼尼松或地塞米松 (Decadron ® )。如果您的孩子因呼吸道病毒性疾病而出现严重呼吸问题,通常会开这些类固醇。对于此类疾病,将使用泼尼松或地塞米松。
不确定性围绕着几种药物治疗内分泌病的功效和安全性,例如妊娠糖尿病(GDM)在正常葡萄糖水平无法通过饮食和单独运动无法维持的个体中。为了改善GDM个体的妊娠结果,进行了本综述,以衡量几种抗糖尿病药物在葡萄糖管理中的有效性。直到2024年,我们浏览了PubMed和Google Scholar。GDM患者参加了检查了几种药物的随机对照研究。使用Cochrane的偏见方法,我们获得了相关数据并评估了偏差概率。为了确定GDM个体中各种疗法的母体和新生儿后果的累积排名功能的比值比和表面,我们首先进行了成对的元评估,然后使用了系统的审查。巨大的妊娠年龄,婴儿低血糖症和出生体重是新生儿的结果。gly-ebloblobin(HbA1c)和妊娠诱导的高血压(PIH)是母亲的结局。对25种试验设计的这种彻底分析发现,与格列本伯里相比,二甲双胍的巨粒素病例较少,胎龄,婴儿低血糖较高,婴儿低血糖和出生体重降低。二甲双胍被发现是控制GDM患者血糖水平的最快方法,而Glyburide则是同一目的是最成功的药物。
慢性疼痛可能由急性疼痛、亚急性疼痛或爆发性疼痛发展而来,通常定义为持续超过三个月且极少缓解的疼痛。慢性疼痛可能与多种疾病有关。它也是导致残疾、身体痛苦、抑郁和生活质量下降的最常见原因之一。治疗方法可能因潜在病理生理而异,可能涉及物理治疗、非药物方法、药物和侵入性手术。目前可用的药物对慢性疼痛状况的短期管理有效,但很少有选择能够长期有效治疗慢性疼痛。一线药物可能包括非处方 (OTC) 或处方强度非甾体抗炎药 (NSAID),这些药物与许多副作用有关。如果慢性疼痛持续存在,经常使用类固醇来提供更长时间的缓解。对于更具进展性或抵抗性的慢性疼痛和/或与侵入性手术结合,阿片类药物已用于急性治疗和长期维持。虽然这些药物已被证明对急性和长期使用均有效,因为它们可以调节各种外周和中枢阿片类受体,但它们可能与许多副作用有关,并且与成瘾风险有关。因此,存在尚未满足的需求,即寻找能够提供阿片类药物般的疼痛缓解,而又不会产生阿片类药物引起的不良反应和成瘾可能性的治疗方式。本叙述性综述将概述目前可用的慢性疼痛治疗方式及其不良事件概况,并回顾目前正在开发和/或临床前试验的用于管理和治疗慢性疼痛的疗法。
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