摘要 目标 人工智能 (AI),包括预测分析,在改善发病率和死亡率高的常见慢性病的护理方面具有巨大潜力。然而,实现这一愿景仍面临许多挑战。该项目的目标是开发和应用使用人工智能增强慢性病护理的方法。 方法 使用 27,904 名糖尿病患者的数据集,开发并验证了一种分析方法,用于生成治疗路径图,该图由预测替代治疗策略实现护理目标的可能性的模型组成。通过将预测模型封装在 OpenCDS Web 服务模块中并通过基于 Web 的 SMART on FHIR(快速医疗互操作性资源上的可替代医疗应用程序和可重用技术)仪表板提供模型输出,开发了一种与电子健康记录 (EHR) 集成的人工智能驱动的临床决策支持系统 (CDSS)。该 CDSS 使临床医生和患者能够查看相关的患者参数、选择治疗目标并根据预测结果审查替代治疗策略。
病毒比细菌更会捉弄我们。回想一下,为了繁殖,病毒需要细胞,因为它们没有制造后代所需的机制。因此,它们进入细胞,接管细胞机制,并将细胞变成病毒制造设施。为了作为一个物种生存,这一要求意味着病毒始终需要进入细胞,因此它们开发了不同的机制来维持这种进入。有些病毒选择留在一个宿主中,隐藏在我们体内(例如,水痘 [水痘] 病毒)或以低水平繁殖(例如,人乳头瘤病毒 [HPV])——有时长达数十年!这意味着,有些病毒确实会导致延迟疾病(例如,带状疱疹或癌症)。那么,这对疫苗意味着什么?由于病毒的生物学特性,我们已经开发出更多样化的疫苗保护方式。
生物制剂正迅速成为当代医学的重要组成部分,特别是在管理历史上一直难以控制的慢性疾病方面。这些复杂的生物药物正在彻底改变我们治疗糖尿病、牛皮癣、类风湿性关节炎和不同类型癌症等疾病的方式。与化学生产的传统小分子药物不同,生物制剂是来自生物体的大型蛋白质治疗药物。它们在治疗以前几乎没有治疗选择的多种慢性疾病方面非常有效,因为它们能够针对特定的免疫系统成分或疾病途径。生物制剂能够精确针对疾病的根本原因,这是其日益流行的主要因素之一。例如,在类风湿性关节炎等自身免疫性疾病中,免疫系统会无意中瞄准人体自身组织,导致炎症和损伤。与这种免疫反应有关的某些分子,如引起炎症的白细胞介素或肿瘤坏死因子 (TNF),都可以成为生物制剂的靶点。与传统治疗方法相比,生物制剂可以通过阻断这些分子成功降低炎症、延缓疾病进程,从而改善患者的生活质量并最大限度地减少副作用。
会议空间已被分配用于在 2023 年 4 月 26 日至 4 月 30 日在德克萨斯州圣安东尼奥举行的肿瘤护理学会 (ONS) 第 48 届年会期间举办由白血病和淋巴瘤学会支持的研讨会。肿瘤护理学会分配会议空间并不意味着产品认可。
环境暴露、生活方式因素和遗传倾向之间的相互作用影响个体对慢性病的易感性。个性化预防(PP)近年来已成为一种将传统公共卫生方法融入预防的潜在方法。由于研究证据不足等诸多障碍,PP 在国家卫生系统中的实施迄今为止尚未充分发挥其潜力。在“PROPHET:未来医疗保健个性化预防地图”项目中,我们对目前在 PP 领域活跃的研究项目进行了广泛的绘制。我们根据 Arksey 和 O'Malley 方法进行了范围界定审查,然后咨询了个性化医疗和预防方面的专家。我们纳入了 45 个正在进行的 PP 研究项目,其中 57.8% 由 Horizon Europe 资助,35.5% 由 Horizon 2020 资助,6.7% 由 Eu4Health 资助。就疾病类型而言,40% 的项目与癌症有关,20% 与心血管有关,20% 与神经和精神疾病有关,其次是代谢疾病和其他慢性疾病。总体而言,欧盟委员会为癌症个性化预防项目拨款约 1.6 亿欧元,大约是心血管、神经和精神疾病资金的两倍。值得注意的是,欧盟委员会对癌症项目的重视程度很高,地平线欧洲已成为与正在进行的癌症任务相一致的主要资助计划。无论疾病如何,大多数项目都涉及一级和二级个性化预防研究。这与 PP 在一级和二级个性化预防(例如,通过基因检测识别乳腺癌高危人群)方面的方法有限(与三级预防(例如,药物基因组学)相比)相一致。这一全面的规划强调了欧盟对促进 PP 的持续承诺,这对医疗保健的未来至关重要。关键信息:• 欧盟委员会优先将大量财政资源用于癌症个性化预防研究项目,强调癌症任务是个性化预防领域的重点举措。 • 欧洲资助的项目侧重于初级和二级个性化预防策略。这表明我们目前缺少这些领域的证据。
慢性疾病管理计划的重点是由于糖尿病,心力衰竭和COPD等疾病以及患有长期慢性疾病等长期慢性疾病(如后covid-19综合征)的病情高的人。与个人的全科医生(GP)合作提供护理,或者在某些情况下可以由Care@Home Team(包括GPS)全面管理,直到将患者转移回初级保健提供者的护理为止。
世卫组织全球 NCD 平台与卫生政策和系统研究联盟 (WHO) 和世界医学协会合作,正在推出一项激励性资助计划,以加强中低收入国家的实施研究能力。该计划将促进本地研究的发展和需求,以解决特定情况下的问题并提出以行动为导向的解决方案。该计划还将鼓励实施者、政策制定者和研究人员之间的合作,以确定扩大 NCD 干预措施的障碍,并提高研究成果的吸收率,从而有效地制定政策和计划。
这项工作最初由医疗保健研究和质量机构 (AHRQ) 资助,合同编号为 HHSA-290-2018-00001-C。AHRQ 衷心感谢波士顿儿童医院和兰德公司的临床专家、俄亥俄州立大学美国健康信息管理协会 (AHIMA) 认证的 ICD-10-CM/PCS 培训师以及 IBM 和 ML Barrett, Inc. 的技术团队的贡献。根据 AHRQ 合同 75Q80123D00001,该软件工具的年度更新将继续进行,由加州大学戴维斯分校的临床专家、芝加哥大学 NORC 的技术团队和 ML Barrett, Inc. 提供。医疗保健成本和利用项目 (HCUP) 是由联邦-州-工业伙伴关系开发并由 AHRQ 赞助的一系列医疗保健数据库和相关软件工具和产品。如果没有来自美国各地的以下数据收集合作伙伴的贡献,HCUP 就不可能实现:
• 西弗吉尼亚州骨科医学院农村和社区健康中心 (WVSOM CRCH) 概要:通过教育、研究和循证计划,使社区能够达到最高水平的健康和保健。该中心提供培训服务,以成为社区健康教育资源人员 (CHERP),并在西弗吉尼亚州各地举办慢性病自我管理、慢性疼痛自我管理和糖尿病自我管理研讨会。
基于真实世界数据的他汀类药物治疗效果的本地数据与主要针对高加索人群进行的基于试验的研究结果不同。(例如基于试验 = 他汀类药物开始降低 LDL 30-60% - 我们的是 20-30%,基于试验 = 他汀类药物剂量加倍降低 LDL 约 6%,我们发现上调剂量可降低 LDL 12-24%)下一步:研究糖尿病和高血压药物。