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成人乙肝疫苗更新
1. Energix-B [乙肝疫苗（重组）] [处方信息]。北卡罗来纳州三角研究园：葛兰素史克生物制品公司；2021 年。2. Recombivax HB [乙肝疫苗（重组）] [处方信息]。新泽西州拉威：默克公司；2023 年。3. Heplisav-B [乙肝疫苗（重组），佐剂型] [处方信息]。加利福尼亚州埃默里维尔：Dynavax； 4. Prehevbrio [乙肝疫苗（重组）] [处方信息]。VBI 疫苗；2021。5. Heplisav-B [乙肝疫苗（重组），佐剂] [处方信息]。加利福尼亚州埃默里维尔：Dynavax；2020。6. 疾病控制和预防中心。病毒性肝炎：健康专业人员常见问题。2022 年 3 月 30 日更新。2023 年 4 月 29 日访问。https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/hbvfaq.htm#vaccFAQ 7. Schillie S、Harris A、Link-Gelles R、Romero J、Ward J、Nelson N。免疫实践咨询委员会关于使用新型佐剂的乙肝疫苗的建议。MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018；67：455-458。http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6715a5 8. Immunize.org。乙型肝炎：咨询专家。2022 年 5 月 26 日更新。2023 年 4 月 29 日访问。https://www.immunize.org/askexperts/experts_hepb.asp#adult
成人急性腹泻
急性腹泻病每年在美国占门诊人数的 1.79 亿。腹泻可分为炎症性腹泻和非炎症性腹泻，两种类型都有感染性和非感染性原因。感染性非炎症性腹泻通常是病毒性病因，是最常见的表现；然而，细菌性原因也很常见，可能与旅行或食源性疾病有关。急性腹泻患者的病史应包括症状的发作和频率、粪便性状、包括发烧和其他症状在内的系统重点回顾，以及暴露和风险因素的评估。体格检查应包括评估脱水、败血症或潜在手术过程的迹象。在食物和水卫生条件充足的国家，大多数急性腹泻发作都是无并发症和自限性的，只需要初步评估和支持治疗。当腹泻带血或粘液或存在风险因素（包括免疫功能低下或近期住院）时，可能需要进行额外的诊断评估和管理。除非怀疑爆发，否则分子研究优于传统的粪便培养。在所有情况下，管理都从补充水、电解质和营养开始。口服补液是首选；然而，严重脱水或败血症的迹象需要静脉补液。止泻药可以作为急性水样腹泻的对症治疗，有助于减少不适当的抗生素使用。除了败血症和某些旅行者或炎症性腹泻病例外，很少需要经验性抗生素治疗。在进行微生物粪便评估后，有针对性的抗生素治疗可能是合适的。手部卫生、个人防护设备以及食品和水安全措施对于预防传染性腹泻疾病至关重要。（Am Fam Physician。2022；106（1）：72-80。版权所有©2022美国家庭医生学会。）
住院高血糖 - 成人
免责声明：考虑到MD Anderson特定的患者人群，服务和结构和临床信息的情况，该算法是为MD Anderson开发的。这并不是要在个别临床情况下取代医生或其他医疗保健提供者的独立医疗或专业判断，以确定患者的护理。该算法不应用于治疗孕妇。
成人2型糖尿病
Offer daily statin if QRISK2 or 3 ≥ 10% after addressing modifiable risk factors (see page 7 for clinical condition variations between Qrisk 2 and 3) Atorvastatin 20mg – (or maximum tolerated dose) [alternative is rosuvastatin 10mg] If after 3 months not achieved ≥ 40% reduction in non-HDL cholesterol from baseline, consider up titration of statin to a maximum dose of Atorvastatin 80mg [替代性是Rosuvastatin 20mg]，如果不容忍更高剂量，请考虑每天添加10mg的ezetimibe。如果不耐汀类药物（开始Ezetimbe），请参考脂质诊所。如果非HDL胆固醇仍未达到≥40％的降低，请参见心血管疾病患者的脂质诊所，请参见二级预防。中风，PVD，CHD
乙肝疫苗（rDNA）（成人）
免疫接种计划 初级免疫。 - 需要进行三次肌肉注射才能获得最佳保护。建议的免疫接种计划如下： - 0、1、6 个月 - 0、1、2 个月（快速计划） 应调整免疫接种计划以符合当地的免疫接种建议。 加强剂量 不建议对已接受完整初级免疫的健康个体进行加强剂量接种。对于所有高危人群，尤其是免疫功能低下（HIV 感染患者）或接受血液透析的患者，当 Anti-HBs 抗体滴度降至 10IU/L 以下时，建议进行加强剂量接种。 特殊剂量建议：对母亲为 HBV 携带者的新生儿的剂量建议。建议采用 0、1、2 个月的免疫接种计划，并从出生时开始接种。不需要同时注射乙肝免疫球蛋白，但是当同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗时，必须选择单独的注射部位。已知或推测接触过 HBV 时的剂量建议在最近接触过 HBV 的情况下（例如被污染的针头刺伤），第一剂乙肝疫苗可以与乙肝免疫球蛋白同时注射，但必须在单独的注射部位注射。应建议快速免疫接种计划。免疫功能低下者的剂量建议：慢性血液透析患者或免疫系统受损者的主要免疫接种计划是从首次接种之日起的第 0、1、2 和 6 个月注射四剂，每剂 40 mcg。应调整免疫接种计划，以确保抗 HBs 抗体滴度保持在可接受的保护水平 10 IU/L 以上。给药方法 - 成人应在三角肌区域肌肉注射乙肝疫苗。血小板减少症或出血性疾病患者可皮下注射疫苗。使用前应充分摇匀疫苗。每次注射仅应使用无菌针头和注射器。
成人疫苗接种
尽管疫苗接种对降低发病率和死亡率有明显益处，但美国成人疫苗接种率仍然很低。疫苗科学发展迅速，家庭医生必须熟悉最新的指南。美国疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会每年更新推荐的成人免疫接种时间表。所有符合条件的患者都应按照现行指南接种 SARS-CoV-2 疫苗。没有禁忌症的成人也应每年接种一次流感疫苗。建议有特定风险因素的成人接种甲肝疫苗。所有孕妇、60 岁以下的成人以及 60 岁及以上有风险因素的人都应接种乙肝疫苗。建议所有 65 岁及以上的患者接种 15 价或 20 价肺炎球菌结合疫苗。接种 15 价肺炎球菌结合疫苗的患者应在一年后接种一剂 23 价肺炎球菌多糖疫苗。 19 至 64 岁的成年人如果有医疗风险因素，应接种肺炎球菌疫苗。对于没有推定免疫力的成年人，建议接种一剂麻疹、腮腺炎和风疹疫苗，对于对风疹没有免疫力的孕妇，建议接种额外剂量。建议每 10 年接种一次破伤风和白喉类毒素加强针。对于孕妇和与婴儿密切接触的人，应接种破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗。建议所有 26 岁以下的人接种人乳头瘤病毒疫苗。带状疱疹疫苗适用于所有 50 岁及以上的成年人。（Am Fam Physician。2022；106(5)：534-542。版权所有 © 2022 美国家庭医生学会。）
成人疫苗接种
在澳大利亚免疫手册中使用更多的疫苗，并推荐在成年后使用。如果成年人因年龄，职业，个人行为或医疗状况等因素造成的疾病风险增加，则可能建议接受某些疫苗接种。一些推荐的疫苗是通过国家免疫计划（NIP），州和地区计划或某些组的工作场所资助的，而其他疫苗可以通过处方私下购买。免疫提供者在成年期间促进疫苗接种方面发挥了重要作用，应抓住一切机会识别和向合格的人提供疫苗接种。目前建议所有年龄≥5岁的人使用Covid-19-19，对每个人都免费。季节性流感，肺炎球菌和带状疱疹（带状疱疹）疫苗是为NIP下的合格成年人提供资金的。从2021年开始，在澳大利亚可以使用两种带状疫苗疫苗，可用于≥50岁的健康人，以防止带状疱疹及其并发症：Zostavax和Shingrix。Shingrix也可用于≥18岁的患有免疫力促进性疾病的人。由于Zostavax是一种活的疫苗，因此在免疫功能低下的人中通常禁忌。建议并在孕妇的NIP下捐赠并资助流感和百日咳疫苗。重要的是，在磋商期间注意到原住民和托雷斯海峡岛民的地位，因为nip资助的原住民和托雷斯海峡岛民的迹象和资格与非土著人的疫苗不同。