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World File Search System成人型
NCCN Guidelines 版本2.2024 成人癌痛
*Robert A. Swarm，医学博士/主席Barnes-犹太医院和华盛顿大学医学院的现场癌症中心 *Jeanie M. Youngwerth，医学博士/副主席/副主席£科罗拉多州癌症中心Julia L. Agne，MD£程度综合癌症中心Madhuri是MD£Fred＆Pamela Buffett癌症中心Sorin Buga，医学博士，希望市政府国家医疗中心Marcin Chwistek，MD£fox Chase Cancer Center Centar Cencer Center James James james Cleary，M.Dindiana University Melvin和Bren Simon Simon Simon Simon综合癌症中心，MD圣地亚哥摩尔癌中心戴维·克雷格（David Craig）
成人疫苗接种禁忌症筛查清单
活病毒疫苗（如 LAIV、MMR、VAR）应推迟至化疗或长期大剂量类固醇疗法结束后再接种。有关详细信息和推迟时间，请参阅上文注释中的参考资料。某些免疫介质和免疫调节剂（尤其是抗肿瘤坏死因子药物阿达木单抗、英夫利昔单抗、依那西普、戈利木单抗和赛妥珠单抗）可能具有免疫抑制作用。CDC 国际旅行健康信息（“黄皮书”）中提供了免疫抑制免疫调节剂的完整列表，网址为 wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travelers-with-additional-considerations/immunocompromised-travelers。服用这些药物的人应避免使用活病毒疫苗。要了解干细胞移植（骨髓移植）患者的具体疫苗接种时间表，请参阅上文注释中的参考资料。
成人2型糖尿病
Offer daily statin if QRISK2 or 3 ≥ 10% after addressing modifiable risk factors (see page 7 for clinical condition variations between Qrisk 2 and 3) Atorvastatin 20mg – (or maximum tolerated dose) [alternative is rosuvastatin 10mg] If after 3 months not achieved ≥ 40% reduction in non-HDL cholesterol from baseline, consider up titration of statin to a maximum dose of Atorvastatin 80mg [替代性是Rosuvastatin 20mg]，如果不容忍更高剂量，请考虑每天添加10mg的ezetimibe。如果不耐汀类药物（开始Ezetimbe），请参考脂质诊所。如果非HDL胆固醇仍未达到≥40％的降低，请参见心血管疾病患者的脂质诊所，请参见二级预防。中风，PVD，CHD
成人型 1 型糖尿病的发展如下...
2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 大流行期间，已报道 COVID-19 疫苗引起高血糖及相关并发症。然而，在非糖尿病受试者中，很少有 COVID-19 疫苗引发 1 型糖尿病的报道。我们在此报告一名 56 岁女性患者的病例，该患者无糖尿病史，在接种第二剂 COVID-19 mRNA 疫苗后出现高血糖。尽管服用了口服降糖药，但她因高血糖未得到控制而就诊于我院。她的初始糖化血红蛋白水平高（11.0%），空腹血清 C 肽水平正常。入院后 5 天空腹血清 C 肽水平降至 0.269 ng/mL，抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性。患者在接受胰岛素治疗后病情稳定出院。据我们所知，这是我国首例接种mRNA新冠疫苗后，不伴有糖尿病酮症酸中毒而发生1型糖尿病的病例，也是在这种情况下发生1型糖尿病的最早病例。
边缘型人格障碍的成因及其治疗
边缘性人格障碍（BPD）是一种复杂的精神障碍，其特征是情绪不稳定，人际交往和身份障碍。在当代社会中，与BPD有关的问题引起了极大的关注。社交媒体，快节奏的生活方式和不断发展的社会期望的扩散都可能与BPD的发生率增加有关。尽管尚未完全了解BPD的确切病因，但遗传学，早期创伤和神经生物学因素可能与其发育有关。治疗方法主要包括含量衡量干预措施和心理治疗。早期干预和长期治疗计划
成人2型糖尿病的管理
•血压（目标：<140/90mmhg。请参阅局部高血压指南）•胆固醇（请参阅本地脂质修饰指南）•重量（AIM：BMI的健康权重18.5 - 24.9kg/m 2）。超重患者应以5-10％的目标损失为目标。•吸烟状态•HBA1C（根据个人需求量身定制）•尿白蛋白（AIM：男性<2.5mg/mol，女性<3.5mg/mmol）•血清肌酐（> 150 Micromol/L - 不良二甲状素）•眼睛检查•眼睛检查•脚步检查（脚步评分为低，中度和高等处理）。患有糖尿病的人有更大的机会出现各种并发症和健康问题，尤其是如果无法很好地治疗血糖。良好的血糖控制将减少微血管并发症（例如失明，肾衰竭和下肢截肢）的发生率。但是，生活方式建议，血压监测和胆固醇水平的控制是2型糖尿病治疗的重要组成部分；与血压或降低胆固醇相比，血糖控制在减少心血管疾病方面的有效性较低。年轻人应注意，患有2型糖尿病的年轻人死亡率显着升高，高达年龄匹配的对照的六倍，而年龄匹配的年龄匹配是1型糖尿病。任何患有糖尿病的人，无论是1型还是类型2，都应在25岁以下的年轻人中转到年轻的成人糖尿病诊所。个性化治疗选择的一个例子是考虑ABCD方法 -管理策略个性化护理采用个性化方法来针对患有2型糖尿病的成年人的需求和情况量身定制的糖尿病护理方法，并考虑了他们的个人偏好，合并症和多功能药物的合并症和风险，以及他们从长期干预中受益的可能性。
一例年轻成人型糖尿病 4 型病例...
青少年成年型糖尿病 (MODY) 是一种罕见的常染色体显性遗传疾病，以非生酮性糖尿病 (DM) 为特征。由 PDX1 突变引起的 MODY 4 型是 MODY 的一种非常罕见的亚型，尤其是在韩国。我们报告了一例 10 岁非肥胖女孩的病例，该女孩有 2 型糖尿病家族史。确诊后，使用二甲双胍单药治疗，患者的血糖水平得到良好控制；然而，治疗后约 2 年，糖化血红蛋白水平升高至 9.0%。未观察到肥胖或生活方式问题，血清空腹 C 肽水平在正常范围内。此外，未检测到胰岛相关自身抗体。使用下一代测序面板进行了 MODY 基因筛查，并发现了可能的杂合致病 PDX1 突变 (p.Gly246ArgfsTer21)。在其母亲体内未检测到 PDX1 变异，这意味着该突变在先证者体内是新生的。除二甲双胍治疗外，医生还给她开了德谷胰岛素，这改善了她的高血糖症。本报告介绍了一种新型 MODY 4 型表型，并强调了对具有 MODY 特征的患者进行基因筛查的重要性。
2型糖尿病成人治疗途径
如果HbA1c靶标<58 mmol/mol在9个月后无法实现1。从其他类别中添加其他类别的额外的口服代理，如上述2。如果在3个月内HBA1C下降超过5.5 mmol/mol，则在每个阶段继续药物。3。停止药物如果无效或不容忍4。如果BMI> 30kg/ m 2添加口服GLP-1激动剂5。 div>如果BMI <30kg/m 2