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成人中轴型脊柱关节炎的高成本药物治疗途径
Dawn Bell 10 1 英国曼彻斯特皇家医院首席风湿病药剂师，MFT，2 英国斯托克波特 NHS FT Stepping Hill 医院首席风湿病药剂师，3 英国斯托克波特 NHS FT Stepping Hill 医院顾问风湿病学家，4 英国索尔福德皇家医院顾问风湿病学家，SRFT，5 英国泰姆赛德和格洛索普综合护理 NHS FT 泰姆赛德医院顾问风湿病学家，6 英国曼彻斯特大学与曼彻斯特皇家医院风湿病学教授，MFT，7 英国曼彻斯特大学 NIHR 临床科学家；风湿病学顾问，索尔福德皇家医院，英国 8 风湿病学顾问，皇家博尔顿医院，NHS Bolton FT，英国 9 资深药物优化药剂师，NHS 大曼彻斯特综合护理中心 10 首席风湿病学药剂师，曼彻斯特大学 NHS FT，英国
对益生菌对成人2型糖尿病的影响的随机对照试验的荟萃分析
背景和目标：尽管预防医学和药物疗法方面取得了进步，但糖尿病仍是一个压倒性的健康问题。随机对照试验（RCT）的证据表明，益生菌可能对血糖控制产生有益的影响。我们的目标是对RCT进行系统的综述和荟萃分析，以量化益生菌给药对2型糖尿病中血糖炎的影响。方法：Medline，Web of Science，Google Scholar和Cochrane Central对照试验注册登记册已发布到2021年10月12日发布的相关试验。RCT持续了3周，并评估了益生菌对2型糖尿病中血糖稳态标记的影响。使用通用逆差异方法合并数据，并以95％的置信区间（CIS）表示为平均差异（MDS）。异质性，并使用I 2统计量进行了量化。建议评估，开发和评估（等级）方法的评分来评估证据的确定性。结果：这项荟萃分析总共包括33个合格的试验比较（N¼1927）。Our results revealed that compared with placebo, a median probiotic dose of ~10 9 cfu/day signi fi cantly reduced the glycated hemoglobin (HbA 1c ) levels (MD: 0.19% [95% CI: 0.32, 0.07]; P ¼ 0.003), fasting blood glucose levels (MD: 1.00 mmol/L [95% CI: 1.45, 0.56]; p <0.0001），禁食胰岛素水平（MD：5.73 PMOL/L [95％CI：12.17，0.72];P¼0.08）和HOMA-胰岛素抵抗（IR）（MD：MD：1.00 [95％CI：1.32，0.68]; P <0.0000001）。对HBA 1C和空腹葡萄糖的证据确定性较低，对禁食胰岛素中等，而HOMA-IR则高。益生菌补充剂不会诱导HBA 1C水平的临床显着降低，而是导致2型糖尿病患者的空腹葡萄糖和禁食胰岛素水平的临床显着降低。与单晶和低剂量益生菌相比，多晶石和高剂量益生菌对血糖ho-瘤具有更大的好处。此外，益生菌治疗在高基线体重指数和年龄的患者中可能更有效。©2021 Elsevier Ltd和欧洲临床营养与代谢学会。保留所有权利。
打越宿舍集体邮件交换服务
1. 项目名称：八王子/打越宿舍停车位标线修复服务 2. 地点：东京都八王子市大町3-4-12八王子宿舍，东京都八王子市打越1453-4 打越宿舍 3. 概要：停车位标线修复服务 进行修复是为了防止标线涂料随着时间的推移而劣化，导致难以识别停车位。四、总则 (一)基本事项 本规范除有特别注明者外，均以国防部建设计划局所订之土木工程通用规范为准。 （2）如果对这些规范和图纸有任何疑问，请咨询监理并遵循其指示。 （3）细微变更 由于现场条件、安排等原因需要进行细微变更时，应与主管协商并遵循其指示。 5. 一般事项 (1) 安全管理 在施工现场，承包商将充分考虑安全因素，采取充分的预防措施，防止发生灾害和事故。所有责任均由承包商承担。此外，承包商在施工期间，将提前发布施工通知，标明施工车辆的路线和施工现场，并采取其他措施确保安全，例如通知居民其车辆的动向等。 (2) 现场监督现场代表必须确保现场工人了解未经允许不得进入工作现场以外的任何设施的规则。 （3）修复与补偿 应谨慎开展工作，以免对设施造成损坏。如果发生任何损坏，承包商应立即向监理人报告，并按照监理人的指示，自行负责将财产恢复到原始状态。此外，若因此对第三方造成损害，承包商将负责赔偿。 （4）工作日期和时间 工作日期和时间将提前与主管协调。 （5）消耗品等本服务所需的工具及消耗件由承包方承担。 (6) 生成物的处理 对于因搬运等产生的生成物（贵重物品），要向管理者提交生成物报告，并堆放在管理者指定的场所。 （7）维护和清洁：必要时，应对现有设施等进行适当的维护，并在完工后对与改进相关的区域进行适当的整理和清洁。 （8）材料质量：本工程所用材料应具有所要求的质量和性能。不得使用没有 IS 或 JAS 标志的材料，并且必须事先获得监督官员的批准。
發展anti- CD33 (Siglec-3)抗體以治療慢性B型肝炎及 ...
免疫受体酪氨酸基抑制基序（ITIM）类似于免疫检查点受体PD-1。 我们发现，CD33是乙型肝炎病毒（HBV）的模式识别受体，并产生了使用慢性肝炎患者的PBMC诱导抗HBSAG抗体诱导抗HBSAG抗体，表明SP-1 MAB能够破坏HBV诱导的免疫力。 我们进一步产生了针对CD33的高亲和力人类抗体，发现抗CD33 MAB（SP-2）可以激活小胶质细胞以摄取β-淀粉样蛋白和细胞外的高磷酸化tau蛋白。 Alector/Abbvie已在阿尔茨海默氏病（AD）中发起了I期临床，以确保抗CD33 MAB的安全性，并暗示SP-2抗体具有很大的潜力，可以成为治疗AD的治疗剂。。免疫受体酪氨酸基抑制基序（ITIM）类似于免疫检查点受体PD-1。我们发现，CD33是乙型肝炎病毒（HBV）的模式识别受体，并产生了使用慢性肝炎患者的PBMC诱导抗HBSAG抗体诱导抗HBSAG抗体，表明SP-1 MAB能够破坏HBV诱导的免疫力。我们进一步产生了针对CD33的高亲和力人类抗体，发现抗CD33 MAB（SP-2）可以激活小胶质细胞以摄取β-淀粉样蛋白和细胞外的高磷酸化tau蛋白。Alector/Abbvie已在阿尔茨海默氏病（AD）中发起了I期临床，以确保抗CD33 MAB的安全性，并暗示SP-2抗体具有很大的潜力，可以成为治疗AD的治疗剂。
研究论文 2 型糖尿病成人患者的认知储备和执行功能
背景。患有二型糖尿病 (DM2) 的成年人在执行功能领域表现出认知缺陷。DM2 对执行功能 (EF) 表现的不利影响可能是由认知储备 (CR) 等因素介导的。CR 通过延迟脑部病变临床症状的出现或减轻此类症状的严重程度来调节认知表现。我们的主要目标是研究 CR 对患有 DM2 的成年人执行功能的影响。方法。共纳入 1,034 名成年人的数据（362 名女性，672 名男性）。将受试者分为四组：患有 DM2 且高 CR 的受试者（n = 235）、具有高 CR 的对照受试者（n = 265）、患有 DM2 且低 CR 的受试者（n = 298）和具有低 CR 的对照受试者（n = 236）。通过 3 个代理指标对 CR 进行量化：教育、职业复杂性和休闲活动。通过视觉扫描、语言流畅度和倒数任务来评估执行功能。首先，进行了一系列四次单向方差分析，其中组别作为受试者间因素，执行功能作为因变量。其次，进行分层多元回归分析以评估每个 CR 代理指标对 EF 表现的权重。结果。CR 水平独立于糖尿病状况显著影响所有执行功能得分。分层回归分析表明，受教育年限解释了执行功能表现模型中的大部分方差。在本研究中，我们发现 CR 对 DM2 受试者的执行功能表现有显著影响，而教育是最重要的 CR 代理指标。
管理 1 型和 2 型糖尿病成人患者的糖尿病困扰的应对策略：关于使用情况和感知有用性的横断面研究
一旦被诊断出患有糖尿病等慢性病，人们就面临着需要调整的新生活。正如 De Ridder 及其同事 (1) 所描述的，调整是指人们对新环境的健康重新平衡，涉及身体、心理和社会领域 (2)。糖尿病调整的例子包括管理日常习惯，例如全天监测血糖水平、调节饮食和注射胰岛素，以及应对与糖尿病相关的情绪挑战、处理人际关系和寻求支持。与糖尿病共存的要求会造成沉重的负担，并转化为情绪困扰 (3)。大约 30% 的糖尿病成年人报告有糖尿病患者的情绪困扰，也称为糖尿病困扰 (4-6)。糖尿病困扰加剧与饮食、运动和药物依从性方面的自我管理不善有关，会对血糖结果产生负面影响 (7-10)。较低水平的糖尿病困扰与更好的糖尿病自我管理和血糖结果相关 (11)，但其中的因果关系很难辨别。健康应对在适应糖尿病等慢性病的生活需求方面发挥着重要作用。多年来，大量研究检验了包括糖尿病在内的慢性病 (1、12、13) 的应对策略。特别是在糖尿病方面，研究表明，健康应对与较低水平的困扰 (14)、增强的糖尿病自我护理 (15) 和改善的血糖结果 (16) 相关。糖尿病护理和教育专家协会 (ADCES) 将健康应对定义为“对糖尿病和自我管理的积极态度、与他人的积极关系和生活质量”(11)。他们提出了有效自我管理所必需的七个关键自我护理行为。 ADCES 强调健康应对是掌握其他六种行为（健康饮食、积极活动、服药、监测、降低风险和解决问题）的基石。Lazarus 和 Folkman 的压力应对理论提供了一个框架来理解慢性病适应结果的差异（17）。Lazarus 和 Folkman 认为，个人对压力的体验因他们对事件的解释方式而异。根据这一框架，当某一事件被视为威胁或有害时就会产生压力，而应对是指个人如何管理压力源带来的威胁。应对被认为是压力源感知（评估）和适应之间的中介变量（18）。Lazarus 和 Folkman 区分了应对的两个主要维度。以问题为中心的应对包括直接积极应对压力源，例如在糖尿病的情况下，重点是管理血糖调节（监测血糖水平、注射胰岛素），或寻求有关糖尿病的信息，并获得医疗保健专业人员的支持。以情绪为中心的应对旨在解决压力事件造成的情绪困扰。这种方法需要广泛的策略，包括抑制策略，如抑制情绪或接受，以及
血糖控制和糖尿病并发症2型成人2型糖尿病患者在埃塞俄比亚南部哈迪亚地区的公立医院
在305名糖尿病患者中，发现222例（72.8％）的血糖对照差。 更长的糖尿病持续时间（5-10年）[AOR = 2.24，95％CI：1.17–4.27]，缺乏定期随访[AOR = 2.89，95％CI：1.08–7.71] 1.24–10.36]，患者医师关系不令人满意[AOR = 2.27，95％CI：1.27–4.04]，体育锻炼不足[AOR = 4.14，95％CI：2.07-8.28]被发现是对较差的血糖控制的独立预测指标。 糖尿病（DM）并发症中的并发症的并发症略高于血糖对照（39.2％）（39.2％），DM 10及以上（41.9％）的持续时间（41.9％），药物依从性低（48.5％），口服抗糖尿病学（54.3％）以及患者的患者（54.3％），以及患者的患者（72. 72.）。在305名糖尿病患者中，发现222例（72.8％）的血糖对照差。更长的糖尿病持续时间（5-10年）[AOR = 2.24，95％CI：1.17–4.27]，缺乏定期随访[AOR = 2.89，95％CI：1.08–7.71] 1.24–10.36]，患者医师关系不令人满意[AOR = 2.27，95％CI：1.27–4.04]，体育锻炼不足[AOR = 4.14，95％CI：2.07-8.28]被发现是对较差的血糖控制的独立预测指标。糖尿病（DM）并发症中的并发症的并发症略高于血糖对照（39.2％）（39.2％），DM 10及以上（41.9％）的持续时间（41.9％），药物依从性低（48.5％），口服抗糖尿病学（54.3％）以及患者的患者（54.3％），以及患者的患者（72. 72.）。
阿育吠陀医师制定成人 2 型糖尿病管理临床指南的过程
1 诺丁汉大学医学院寿命与人口健康学术单位，诺丁汉，英国，2 诺丁汉循证医疗保健中心：JBI 卓越中心，诺丁汉，英国，3 印度韦洛尔基督教医学院内分泌、代谢和糖尿病系，4 澳大利亚维多利亚州墨尔本贝克心脏与糖尿病研究所非传染性疾病与实施科学，5 英国伦敦大学学院药学院生药学与植物疗法中心，6 印度加尔各答中央阿育吠陀科学研究委员会 (阿育吠陀部) 下属中央阿育吠陀研究所，7 印度焦特布尔全印度医学科学研究所内分泌与代谢系，8 英国伯明翰大学应用健康研究所，9 西孟加拉邦药用植物委员会，印度加尔各答、10 印度特里凡得琅 Sree Chitra Tirunal 医学科学与技术研究所、11 印度新德里全印度医学科学院内分泌、代谢和糖尿病系、12 英国伦敦卫生与热带医学院非传染性疾病流行病学系、13 印度加尔各答 JB Roy 州立阿育吠陀医学院和医院 Kayachikitsa 系、14 印度加尔各答西孟加拉邦阿育吠陀从业者协会 (Paschimbanga Ayurved Chikitsak Samity)
与自闭症和神经型成人实时社交互动中社会信号的大脑机制
观看他人的简单行为可以以微妙但重要的方式改变一个人的行为；现在正在观看的人可以向观察者发出信号，并可能利用这个机会与观察者进行交流。最近的数据表明，人们在观看时会自发模仿更多。在这里，我们检查了使用FNIRS脑成像在自闭症和神经型成年人中自然社会模仿过程中观看的神经和认知机制。参与者（n = 44）参加了一项块移动任务，其中只指示他们复制人们通常使用直较低动作轨迹进行的块序列。在这里，演示者有时会使用非典型的“高”动作轨迹，使参与者有机会自发复制高轨迹，即使这减慢了他们的性能。表现出每个块序列的同盟国可以观察参与者的动作或闭上眼睛，为阶乘设计带有轨迹（高/低）的因素（高/低）并受到监视（观察/不受欢迎）。在整个任务中，使用FNIRS从双侧颞/顶/枕皮层中捕获大脑信号。我们发现，在同盟国观看时，所有参与者都采取更高的行动，而不是不被观察，自闭症和神经型参与者之间没有差异。未匹配的条件与所有参与者的右下壁叶小叶的活动较高，并且仅在自闭症患者中左STS的参与。但是，将需要进一步的研究以在更大的参与者样本中复制这些结果。这些发现与人们在观察和不受欢迎时会参与不同的神经机制的说法是一致的，并且自闭症的参与者可能会吸引其他大脑机制以匹配神经型行为并弥补社会困难。