成本价

确定中低收入国家新冠疫苗接种的优先挑战和解决方案：一项改良的德尔菲研究

有效的疫苗和强有力的疫苗接种计划是应对 COVID-19 大流行的关键要素。由于各国政府的风险投资以及基于 mRNA 等新疫苗平台的出现，多种有效的 COVID-19 疫苗在不到一年的时间内得以开发并获得紧急使用授权 [ 1 ]。COVID-19 疫苗的快速研发和交付需要全球进行大量协调，这促成了 COVAX（获取 COVID-19 工具（ACT）加速器疫苗支柱）的成立。COVAX 是一项由全球疫苗和免疫联盟、流行病防范创新联盟 (CEPI) 和世界卫生组织 (WHO) 共同领导的多边倡议，旨在加速 COVID-19 疫苗的研发、生产和公平获取 [ 2 ]。COVAX 汇集参与国的资源，加快疫苗的研发和生产，所有参与国共担投资风险 [ 3 ]。为确保参与 COVAX 计划的国家之间的疫苗公平性，自筹资金的国家支付疫苗剂量，而向买不起疫苗的国家按成本价或免费提供疫苗 [3]。尽管 COVAX 为加速疫苗研发和生产而采取的筹资机制被视为成功，但 COVAX 确保全球疫苗公平的能力受到了质疑 [4]。全球新冠疫苗接种计划的快速实施面临诸多挑战和不平等现象，特别是在中低收入国家 (LMIC)。截至 2022 年 2 月，全球新冠疫苗接种率为每 100 人接种 133.5 剂 [5]。然而，地区不平等现象仍然存在，低收入国家报告的接种率为每 100 人接种 17.0 剂，高收入国家报告的接种率为每 100 人接种 184.1 剂 [5]。非洲区域办事处（AFRO）是世卫组织中疫苗接种率最低的区域，每 100 人接种率为 21.7 剂 [5]。这种全球差异是多因素的。与中低收入国家疫苗获得有限有关的问题包括：缺乏全球协调以实现公平获得疫苗 [6]；疫苗民族主义，高收入国家将自己的公共卫生需求置于全球需求之上 [4,7]；高收入国家政府与制造商之间的疫苗双边协议 [6]；COVAX 资金有限 [8]；协议和价格缺乏透明度 [4]；由于知识产权和技术能力有限，中低收入国家的制造能力有限 [6,9]。在中低收入国家实地实施 COVID-19 疫苗接种计划时也出现了挑战，例如国内监管流程、物流限制、分配不均以及疫苗犹豫 [ 6 , 10 ]。尽管在 2009 年 H1N1 流感大流行等其他大流行期间也发现了类似的问题，但对于哪些是最紧迫的挑战，人们仍然缺乏共识。中低收入国家的情况尤其如此[11]。更好地了解这些挑战也可能为找到潜在解决方案提供大量机会和经验教训。鉴于中低收入国家实施新疫苗接种计划的资金和资源有限，可以使用综合排名来优化疫苗接种方面的挑战和解决方案，以优化资源配置并激励当地应对 COVID-19 的努力