摘要:本研究通过追溯人口增长、国内生产总值 (GDP) 以及电力生产和消费的指数趋势,分析了中国的能源情景。根据其他实地研究的历史和预测,对 2050 年的情况进行了预测。如果能源生产方式没有变化,则可以推断出随时间排放的污染物的二氧化碳当量 (CO 2 -eq) 数据。此外,还假设了使用抽水蓄能电站的不同情景,即 4.5%、6%、8%、11% 和 14%(与 2050 年需求相比的电力百分比),以平衡可变的可再生能源并避免削减,从而减少燃煤电厂生产的能源的使用。对于这一实施,考虑了直接和间接的成本和收益,从经济角度获得了有趣的结果,从环境、社会和领土角度获得了非常积极的结果。
hal是一个多学科的开放访问档案,用于存款和传播科学研究文件,无论它们是否已发表。这些文件可能来自法国或国外的教学和研究机构,也可能来自公共或私人研究中心。
a Sciences Po Paris, 27 Rue Saint-Guillaume, 75007 Paris, France b EHESP School of Public Health, University of Rennes, CNRS, Ar ` enes - UMR 6051, RSMS – Inserm U 1309, Rennes, France c VHN Consulting, Montreal, QC H2V 3L8, Canada d Department of Economics, Economic Analysis, Faculty of Business Pablo de奥拉维德大学(Olavide University),塞维利亚塞维利亚(Seville)41013,西班牙E卫生科学系Box 72,9700 AB Groningen,荷兰F经济学系,计量经济学与财务系,经济与商业学院,格罗宁根大学经济与商业学院,9713 AV GRONINGEN,荷兰G尼斯兰G卓越高等教育卓越的药房护理创新高等教育Innovation Instrovation Instripas Padjadjadjadjaran,Jlanan,Jl。 Raya Bandung Sumedang KM 21,Jatinangor 45363,Bandung,印度尼西亚H数学系特伦托大学,意大利Trento 38123 I临床微生物学系,实验室。 临床分析,医院DelaLínea,C´Ediz,西班牙J CSL Seqirus Inc.,DeForest Avenue 25,Summit,NJ 07901,Box 72,9700 AB Groningen,荷兰F经济学系,计量经济学与财务系,经济与商业学院,格罗宁根大学经济与商业学院,9713 AV GRONINGEN,荷兰G尼斯兰G卓越高等教育卓越的药房护理创新高等教育Innovation Instrovation Instripas Padjadjadjadjaran,Jlanan,Jl。 Raya Bandung Sumedang KM 21,Jatinangor 45363,Bandung,印度尼西亚H数学系特伦托大学,意大利Trento 38123 I临床微生物学系,实验室。 临床分析,医院DelaLínea,C´Ediz,西班牙J CSL Seqirus Inc.,DeForest Avenue 25,Summit,NJ 07901,Box 72,9700 AB Groningen,荷兰F经济学系,计量经济学与财务系,经济与商业学院,格罗宁根大学经济与商业学院,9713 AV GRONINGEN,荷兰G尼斯兰G卓越高等教育卓越的药房护理创新高等教育Innovation Instrovation Instripas Padjadjadjadjaran,Jlanan,Jl。Raya Bandung Sumedang KM 21,Jatinangor 45363,Bandung,印度尼西亚H数学系特伦托大学,意大利Trento 38123 I临床微生物学系,实验室。临床分析,医院DelaLínea,C´Ediz,西班牙J CSL Seqirus Inc.,DeForest Avenue 25,Summit,NJ 07901,
糖尿病(DM)是一组以高血糖为特征的慢性终身疾病,其患病率、致残率、发病率、死亡率以及对人们健康的危害程度仅次于恶性肿瘤、心脑血管病,是世界上最主要的慢性非传染性疾病之一[1]。WHO根据病因证据将糖尿病分为4型[2]:1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。在主要的糖尿病类型中,2型糖尿病(T2DM)患者数占糖尿病患者总数的90%以上[3]。国际糖尿病联盟(IDF)正式发布第十版全球糖尿病地图集[4],预计2021年和2045年中国糖尿病患者数量将分别达到1.409亿和1.744亿,居全球第一。卫生费用方面,2021年中国成年人(20~79岁)糖尿病卫生费用将达1653亿美元,居全球第二位,给患者、家庭和社会带来沉重的疾病负担。胰腺β细胞功能障碍和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的核心机制,均累及多个重要器官和组织,共同导致糖代谢紊乱[3]。如果2型糖尿病患者通过生活方式和口服降糖药物相结合的方式未能达到血糖控制,应尽早开始胰岛素治疗[3]。基础胰岛素类似物模拟生理性基础胰岛素分泌,减少β细胞负荷[5];胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)可改善胰腺β细胞功能,减少胰腺β细胞凋亡,改善胰岛素抵抗[6-8]。基础胰岛素与GLP-1RA联合应用,可实现互补机制,减少胰岛素使用剂量,减少患者体重增加[9]。IDegLira(以下简称“德谷胰岛素利拉鲁肽注射液”)是全球首个、也是中国唯一一个可报销的基础胰岛素和GLP-1RA注射液。作为新型糖尿病治疗药物,可同时作用于胰岛素受体和GLP-1受体,实现双受体互补机制,并于2022年进入国家医保目录。本研究旨在评估德谷胰岛素利拉鲁肽注射液在血糖控制不佳的成年2型糖尿病患者中的长期成本效益,为健康指导
方法,我们使用预防非洲肝纤维化和癌症的数据在冈比亚开发了一种自然历史模型,该模型是冈比亚的20岁个体的HBV感染队列。The algorithms included in the model were a conventional strategy using the European Association for the Study of the Liver (EASL) 2017 criteria, a simplified algorithm using hepatitis B e antigen and alanine aminotransferase (the Treatment Eligibility in Africa for the Hepatitis B Virus [TREAT-B] score), a Treat All approach for all HBV-infected individuals, and the WHO 2015 criteria.衡量有效性的结果是残疾调整的寿命(DALY)和挽救的寿命(YLS),这些寿命(YLS)被用来计算WHO 2015标准作为基础案例场景的增量成本效益比(ICER)。从修改后的社会角度评估了费用。还进行了预算影响分析。我们通过一系列灵敏度分析(包括概率灵敏度分析)测试了结果的鲁棒性。
1 Department of Biostatistics and Epidemiology, Gustave Roussy, Paris-Saclay University, 94800 Villejuif, France 2 Oncostat-U1018, Inserm, Paris-Saclay University, “Ligue Contre le Cancer” Labeled Team, 94800 Villejuif, France 3 Dermatology, Hospices Civils de Lyon Hospital, Cancer Research Center of Lyon, Claude Bernard University, 69100 Lyon, France 4 Department of Dermatology, Universit é de Paris, DMU ICARE, AP-HP H ô pital Saint Louis, 75010 Paris, France 5 INSERM U976 HIPI, Team 1, F-75010 Paris, France 6 CHRU Lille, INSERM, Lille University, U1189 Lille, France 7 Dermatology, Montpellier Hospital, 34000 Montpellier, France 8 Dermatology, Bordeaux Saint-Andr é医院,法国33000 Bordeaux,格林布尔医院9皮肤病学,38000法国格勒诺布尔10皮肤病学,Dijon医院,21000,法国Dijon,法国11尼斯医院,尼斯医院,尼斯,法国12皮肤病学200布雷斯特,法国14皮肤病学,援助,公共援助巴黎,巴黎,比卡特医院,法国75018,法国75018,15皮肤病学,阿米斯医院,法国80000,法国阿米恩斯16年皮肤病学,安妮科医院,安纳西医院,74370,法国74370法国17 Dermatology,Bordeaux Hosital,Borordeaux Hositally bord Quee vice vice。 18 皮肤科,巴黎公共医院援助,阿维森纳医院,75004 巴黎,法国 19 CLCC 雷恩欧仁侯爵,35000 雷恩,法国 20 皮肤科,贝桑松医院,25000 贝桑松,法国 21 皮肤科,La Timone 医院,13005 马赛,法国 22 皮肤科,南锡医院,54000 南锡,法国 23 皮肤科,尼姆医院,30900 尼姆,法国 24 皮肤科,雷恩医院,35033 雷恩,法国 25 皮肤科,南特医院,44200 南特,法国 26 GRADES 团队,巴黎-萨克雷大学,91400 萨克雷,法国 * 通讯地址:isabelle.borget@gustaveroussy.fr
通过可能包含抗生素(例如肥料)的有机修正案对农业土壤的施肥,可以将细菌病原体和抗生素耐药菌转移到土壤社区。然而,修订后的土壤中肥料传播细菌的侵袭仍然知之甚少。我们假设,这种过程既受土壤特性(及其微生物群落的特性)的影响,又受到兽医护理中使用的抗生素等污染物的存在。为了测试这一点,我们进行了一个缩影实验,在农艺剂量下对四个不同的土壤进行了修改或不进行肥料,并暴露于抗生素磺胺甲胺(SMZ)。孵育1个月后,通过16S rDNA测序评估了土壤细菌群落的多样性,结构和组成。肥料传播细菌的入侵仍然可感知土壤修正后1个月。在实验前6个月,已经用肥料原位修改的土壤获得的结果表明,长期在社区中建立了一些细菌入侵者。即使在土壤之间观察到差异,侵袭也主要归因于一些最丰富的肥料(主要是坚硬)。smz暴露对土壤微生物的影响有限,但我们的结果表明,这种污染物可以增强某些肥料 - 传播入侵者的侵袭能力。
通过由第七框架计划 (FP7-ENV- 2012 编号 308429) 资助的 WeSenseIt 研究项目 (http://staffwww.dcs.shef.ac.uk/people/F.Ciravegna/wsi-site/wesenseit.eu/index.html,最后访问时间:2020 年 12 月 2 日),我们与意大利北部的上亚得里亚海盆地管理局合作制定了洪水风险管理合作计划。该合作计划的目的是收集公民在实地的观察结果,并在洪水事件发生前和期间更广泛、更迅速地了解事态发展。该合作计划涉及许多利益相关者,他们关注巴奇廖内河流域的水资源管理和使用以及与水有关的危害。主要参与者包括地方市政当局、区域和地方民防机构、环境机构和灌溉当局。阿尔托阿德里亚蒂科水务局 (AAWA) 为受过严格训练的公民观察员群体(即民防志愿者)提供了便利,他们作为志愿者活动的一部分进行观察(即使用带有二维码的标尺测量水位并报告水道障碍物;见图 1)。项目期间还从意大利红十字会、国家阿尔卑斯山骑兵协会、意大利陆军警察和其他民防组织招募了其他志愿者,共有 200 多名志愿者参加了 CO 试点项目。为志愿者组织了培训课程,以传播和解释智能手机应用程序和电子协作平台的使用,这些应用程序和平台是作为 WeSenseIt 项目的一部分开发的。除了低成本的传感设备外,CO 还使用了物理传感器的数据,这些传感器由 AAWA 与区域土壤保护部、环境保护局和民防局合作运营,包括:三个声纳传感器(河流水位)、四个气象站(风速和风向、降水量、气温和湿度)和五个土壤湿度传感器。传感器的组合可视化(包括威尼斯环境局现有的传感器)可在在线电子协作平台上获得。在 WeSenseIt 项目期间,研究了众包数据对水文建模的价值(Mazzoleni 等人,2017 年、2018 年),发现它可以补充传统的传感器网络。该试点后来被欧洲共同体采纳为应用 2007/60/EC 指令的“良好实践”示例。在 WeSenseIt 获得积极经验后,欧洲共同体提供了资金来开发洪水风险 CO
慢性乙型肝炎感染 (CHB) 患者死于肝硬化和肝细胞癌 (HCC) 的风险增加。在美国,估计只有 37% 的未患肝硬化的慢性乙型肝炎成年人接受至少每年一次的丙氨酸转氨酶 (ALT) 和乙型肝炎脱氧核糖核酸 (DNA) 监测,而估计有 59% 的人在出现活动性肝炎或肝硬化时接受抗病毒治疗。使用马尔可夫模型计算对没有肝硬化或严重纤维化并且不被现行美国肝病研究协会 (AASLD) 临床实践指南推荐接受抗病毒治疗的 HBeAg 阴性非活动性或 HBeAg 阳性免疫耐受型 CHB 成年人加强监测的成本、健康影响和成本效益,并评估增加 HCC 监测是否具有成本效益。对于每 100,000 名最初未建议治疗的 CHB 成人患者,如果监测率从目前的 37% 提高到 90%,治疗率从 59% 提高到 80%,则可以避免 4,600 例肝硬化、2,450 例 HCC 和 4,700 例 HBV 相关死亡,增加 45,000 个 QALY 并节省 1.8 亿美元的终生医疗保健费用。在 100,000 美元/ QALY 的支付意愿阈值下,如果 HCC 风险为 0.55%/年,那么除了标准推荐的每半年一次的肝脏超声和甲胎蛋白水平检测之外,增加 HCC 监测可能是具有成本效益的。在美国,对最初不建议接受抗病毒治疗的非活动性或免疫耐受性 CHB 患者进行定期监测可以节省成本。对于 HCC 发病率为 0.55%/年的个人来说,每两年进行一次 US 和 AFP 检测并附加 HCC 监测是具有成本效益的。
得到强大的机械和或流行病学理性的支持,因此对替代端点的影响有望与旨在评估临床试验中临床益处的端点相关,但没有足够的临床(随机)数据以表明它是验证的替代端点。围绕什么是合理的替代终点的决定,通常是通过评估个人理由和可用证据的持续讨论来做出的。合理的代孕端点可能用于加速药物批准(临床开发计划的党),也可能用于批准或清除医疗设备。在加速批准药物的情况下,需要进行营销后验证试验,以验证和描述预期对发病率或死亡率或其他临床益处的预期影响。众所周知的例子是某些癌症类型中肿瘤收缩(反应率)和无进展生存的影像学证据。(美国食品和药物管理局,2018年)