酒精成瘾是一种普遍的心理健康状况,对许多人缺乏有效的治疗选择。即使是低至中等水平的饮酒水平也会对健康产生不利影响,但是人们对酒精的反应在人群中差异很大。我们认为,这种可变性的很大一部分源于免疫系统与大脑之间的相互作用。我们的研究重点是在禁欲的早期阶段研究酒精依赖人的脆弱性,这代表了预防复发的关键时期。我们假设免疫反应性升高的个体在早期戒酒期间会经历增强的神经炎症反应。相反,反应性较低的免疫型可能可以保护这些负面结果。本研究旨在定义生物标志物,这些生物标志物可以识别脆弱的个体脑损伤和复发风险并提供有效的治疗方法。我们将探讨可以减少戒酒后不久发生的神经炎症的干预措施。我们的主要优势是一个多学科的团队,它汇集了该领域的专家,具有互补的技能,以了解酒精使用障碍的脆弱性和韧性因素(AUD)。团队的背景范围从医学,神经生物学和免疫学到物理学,先进的大脑成像和数据科学,并包括患者组织的适当整合和交流。如果我们的假设得到了强有力的支持,它将导致临床实践的修改,包括将营养补充剂用作潜在的治疗方法来增强AUD个人的韧性。
背景成瘾涉及个人的大脑回路,遗传学,环境和他们的生活经历之间的复杂相互作用。1 Racism disproportionately shapes the environment and life experiences of Black, Hispanic/Latinx, Asian, Pacific Islander, Native American, and other racially oppressed and disenfranchised people (hereinafter collectively referred to as Black, Indigenous, People of Color (BIPOC), adversely influencing both their risk of developing addiction and their access to evidence-based addiction treatment services.,尽管美国黑人对黑人的警察和平民谋杀却强调了种族主义的致命后果,但他们也阐明了长期存在的系统性种族主义在美国的影响。系统性种族主义已被定义为“公共政策,制度实践,文化代表和其他规范的制度,以各种,通常会加强种族群体不平等的方式来起作用”。 2这是关于种族正义的一系列政策声明中的第一部,ASAM重申了基本公理,即系统性种族主义是健康的社会决定因素3,对BIPOC的生活和健康产生了深远的,有害的影响。这些陈述是Asam努力认识,理解,然后抵消美国历史,普遍性和持续的全身种族主义的不利影响的一部分,特别是在预防成瘾,早期干预,诊断,治疗,治疗和康复方面。结构能力桥梁桥梁对健康的社会决定因素进行临床干预措施的研究,并准备临床学员以系统性的健康不平等作用行动。本系列的目标是提高结构能力,被定义为“……认识并应对健康和疾病为广泛的社会,政治和经济结构的下游影响”,4,5在成瘾医学专业人员,公共卫生机构,政策制定者,政策制定者以及具有社会影响力或权威的其他人中。
我们,阿拉巴马州阿片类药物过量和成瘾委员会主席,很高兴向您提交 2024 年度报告,介绍委员会的成就和未来行动计划。解决我们州的阿片类药物相关和过量用药需求的工作远未结束,尤其是考虑到在不断变化的药品市场中非法物质渗透到药品供应中的毒性。然而,自 2017 年成立以来,委员会首次庆祝阿拉巴马州药物相关过量用药略有减少 - 这主要归功于阿片类药物委员会常设委员会成员的共同努力。努力包括实施独特的战略来应对我们州的药物使用趋势,扩大预防、治疗和康复支持服务,以及广泛分发纳洛酮和其他过量用药逆转剂。这些领导者、主题专家、有生活经验的人、利益相关者和社区成员继续有意识地为本委员会的使命服务。他们慷慨地投入这些努力和集体合作,是推动各项举措向前发展的动力。我们为理事会及其八个常设委员会成员所做的工作感到自豪。
成瘾的激励-敏化理论 (IST) 于 1993 年首次发表,该理论提出:(a)大脑中脑边缘多巴胺系统介导对成瘾药物和其他奖赏的激励动机(“想要”),但不介意在服用这些药物时产生享乐影响(喜欢);(b)一些人容易受到药物引起的中脑边缘系统长期敏化的影响,这种敏化会选择性地放大他们对药物的“想要”,而不会增加他们对同一种药物的喜欢。在这里,我们描述了 IST 的起源并评估了它 30 年后的地位。我们将 IST 与其他成瘾理论进行了比较,包括对手过程理论、成瘾习惯理论和冲动控制受损的前额叶皮质功能障碍理论。我们还讨论了多年来对 IST 的批评,例如渴求在成瘾中是否重要以及成瘾是否可以被描述为强迫性。最后,我们讨论了几种当代现象,包括激励敏感化在行为成瘾中的潜在作用、接受药物治疗的帕金森病患者中出现的类似成瘾的多巴胺失调综合征、注意力捕获和趋近倾向的作用、以及不确定性在激励动机中的作用。
• Parkdale Queen West (PQW) 社区健康中心 HART 中心将专注于临床和社会护理服务,由跨专业护理团队领导,包括医生、执业护士、心理健康从业者、住房支持工作者、社会工作者和同伴支持,并提供全面的初级护理、药物滥用治疗、住房和庇护所支持以及心理健康评估。这些服务将包括治疗计划和专业服务转介。在临床领导的指导下,注册护士将提供分诊、急性护理、预防服务、健康和药物滥用评估以及后续护理。临床病例经理将与每位客户合作,解决其健康社会决定因素的缺陷(例如缺乏住房、收入、就业和基本需求支持),从而加强稳定和恢复工作。
成瘾的激励-敏化理论 (IST) 于 1993 年首次发表,该理论提出:(a)大脑中脑边缘多巴胺系统介导对成瘾药物和其他奖赏的激励动机(“想要”),但不介意在服用这些药物时产生享乐影响(喜欢);(b)一些人容易受到药物引起的中脑边缘系统长期敏化的影响,这种敏化会选择性地放大他们对药物的“想要”,而不会增加他们对同一种药物的喜欢。在这里,我们描述了 IST 的起源并评估了它 30 年后的地位。我们将 IST 与其他成瘾理论进行了比较,包括对手过程理论、成瘾习惯理论和冲动控制受损的前额叶皮质功能障碍理论。我们还讨论了多年来对 IST 的批评,例如渴求在成瘾中是否重要以及成瘾是否可以被描述为强迫性。最后,我们讨论了几种当代现象,包括激励敏感化在行为成瘾中的潜在作用、接受药物治疗的帕金森病患者中出现的类似成瘾的多巴胺失调综合征、注意力捕获和趋近倾向的作用、以及不确定性在激励动机中的作用。
通过土著教育健康,我们将教育与创伤分离开来,并认识到教育现在可以成为全面健康的一部分,土著知识将受到赞扬。这需要承认公共教育系统造成的代际和当前创伤。双排贝壳珠象征着条约伙伴之间的和平、友谊和尊重,它将成为保护土著教育健康和尊重祖先协议的指南,这些协议是在将教育作为条约权利进行谈判时预期的。通过庆祝准确、真实且对当地城市土著社区、三火联盟和 Haudenosaunee 联盟国家以及所有代表社区和个人负责的土著知识,可以采取恢复性步骤实现代际治愈和代际生存。(HWDSB 土著教育圈战略行动计划,IECSAP,2021 年)。
总的来说,今年的报告包括来自阿拉巴马州各地的300名提供者,主题专家,州官员,州机构领导层,拥有经验的人,行业领导者和医疗专业人员的工作。虽然阿片类药物危机继续演变为现在被认为是阿片类药物相关的第四波浪潮2,但阿片类药物委员会的理事会和常务委员会仍然致力于扩大该州与阿片类药物危机的努力。许多策略已经完成;已经制定了新的策略,而其他策略则基于全州范围内的减少损害,减少过量服用以及改善遇到药物滥用的人的护理机会的承诺,需要继续努力。由于所有这些和持续的努力,生命得到了挽救。
正在进行重大投资和转型变革,以整合全省的精神健康和成瘾服务和支持,确保艾伯塔省人民能够在需要的时间和地点获得重要的高质量服务。在未来两年内,卫生部将建立一个新的精神健康和成瘾服务提供组织和一个康复卓越中心,同时确保服务不会中断。卫生部和新的服务提供组织将负责管理 500 多个合同,用于提供以前由艾伯塔省卫生服务局 (AHS) 管理的精神健康和成瘾计划和服务。卫生部将继续投资艾伯塔省人民,消除障碍,扩大获得一系列康复导向服务的渠道,并提供系统监督,以支持那些遇到成瘾和精神健康问题的人获得更好的结果。