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替泊替尼对 MET 外显子 14 跳跃突变 NSCLC 软脑膜转移患者的疗效及生物利用度
患者，男性，56岁，2019年8月因胸部X光片示右上肺异常阴影来我院（日本弘前大学医院）就诊。患者吸烟史50包年，但病史无异常，未服用任何药物。对右上肺主要病变进行支气管肺活检。病理诊断为肺腺癌（cT3N2M0，第8版肺癌TNM分类IIIA期）。未检测到EGFR突变和ALK融合基因。根据弘前大学医院肿瘤科的决定，患者于2019年9月接受了右肺全肺切除术。但2019年10月的术后随访使用计算机断层扫描（CT）发现左侧大脑脑转移，为此患者接受了立体定向放射外科治疗，并于2019年11月至2020年4月连续4个周期的顺铂（75 mg / m 2 ）和培美曲塞（500 mg / m 2 ）治疗，并以培美曲塞（500 mg / m 2 ）作为一线化疗进行维持治疗。从诊断到最后一次随访（2020年10月29日）的治疗过程如图1所示。
使用经支气管冷冻活检诊断侵袭性粘液腺癌
摘要 侵袭性粘液腺癌 (IMA) 是肺腺癌的一种亚型，预后较差。由于咳嗽和痰液症状不典型，且支气管镜钳夹活检难以诊断，导致诊断和治疗延误。经支气管冷冻活检 (TBCB) 是一种肺活检技术，可通过内窥镜获取大样本，且挤压伪影有限。一名 61 岁女性因咳嗽有痰来我院就诊。胸部计算机断层扫描 (CT) 显示右下叶混合毛玻璃影和实变。对右下叶进行了内窥镜钳夹活检。但组织学检查未发现恶性发现。因此，我们怀疑是机化性肺炎，并使用类固醇对患者进行诊断性治疗。但患者的病情并未好转。在类固醇减量期间，她的咳嗽有痰加重，CT 显示实变增加。我们得出结论，需要再次活检和 TBCB。组织病理学检查显示肺泡被粘液取代，证实了 IMA 的诊断。使用钳子活检很难诊断的 IMA 可以使用 TBCB 进行诊断。临床医生可能希望考虑使用 TBCB 对类似于 IMA 的持续性肺泡阴影进行活检。
自体骨、甲基丙烯酸甲酯、多孔聚乙烯和钛网在颅骨修补术中的比较
回顾性分析我院2016年至2019年实施的颅骨修补术，对年龄、性别、诊断、手术材料、并发症进行分类，常规进行脑CT检查，创伤、肿瘤、缺血性、出血性中风、脑内血肿纳入研究，因颅颌面创伤行重建手术者排除。术后患者控制至少1年。在术前准备阶段，对每位患者进行脑CT检查，必要时进行脑磁共振成像观察。调查每位患者是否有伤口部位感染或全身感染灶，感染灶解决后至少1个月计划手术。开颅减压术中保留骨骼的患者骨瓣常规一次性置入腹部皮下组织，涉及额窦区的开颅手术用骨蜡和患者骨骼封闭额窦口，切除窦黏膜，开颅额窦。保存在腹部皮下脂肪组织内的骨瓣在开颅手术同期取出，使用前用含万古霉素的生理盐水彻底冲洗。自体骨、甲基丙烯酸甲酯和多孔聚乙烯植入物用粗vicryl缝线固定在颅骨上为标准。钛网用微型螺钉固定在颅骨上。
心脏旁炎性肿块压迫心脏
2021 年，一名 45 岁男性患者因持续性劳力性呼吸困难和水肿来我院就诊。患者两个月前曾因 COVID-19 住院，症状是在感染 SARS- CoV-2 后出现的。根据他以前入院的病历，患者健康活跃，没有限制性疾病，也没有任何胸部病变的报告。经评估，超声心动图检查发现一个 9 × 3.1 cm 的大的低回声肿块 [图 1]。报告提示可能有心包外炎性肿块或大血肿，右心房 (RA) 和右心室 (RV) 中央液化，有压迫作用。此外，双侧胸腔积液浑浊，可能有渗出性积液。此外，患者还有轻度至中度右心室功能障碍以及中度左心室 (LV) 收缩功能障碍，左心室大小正常。辛普森模式下的左心室射血分数为 45%。根据超声心动图结果，虽然心包没有增厚或钙化，但推测是由于肿块引起的生理性缩窄性心包炎。因此，患者被转诊至心脏外科医生，印象是局部渗出性心脏旁肿块或血肿，以切除肿块、评估心包并引流胸腔积液。胸部多层高分辨率计算机断层扫描 (CT) 扫描显示双侧轻度胸腔积液。
阿帕替尼与卡瑞利珠单抗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝细胞癌的疗效评估
摘要：目的：分析阿帕替尼和卡利珠单抗联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝细胞癌（HCC）的疗效。患者与方法：选择我院2019年3月1日至2022年3月1日收治的150例原发性HCC患者，随机分为对照组和治疗组。对照组行TACE治疗，治疗组行阿帕替尼+卡利珠单抗+TACE治疗。比较两组的近期和远期疗效。比较两组的总生存时间（OS）、进展时间（TTP）和住院费用。两组患者均于治疗前及治疗后1个月采集空腹静脉血,采用全自动生化分析仪检测肝、肾功能;采用流式细胞术检测CD3+、CD4+、CD8+水平,计算CD4+/CD8+;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶8(Caspase-8)、血管内皮生长因子(VEGF)、甲胎蛋白(AFP)水平。密切观察患者病情,比较两组腹泻、手足综合征、骨髓抑制、蛋白尿、发热、疼痛等不良反应发生率。结果:治疗组短期治疗疾病控制率(DCR)为97.33%,高于对照组的88.00%。治疗组9月及12月生存率分别为65.33%、42.67%，亦显著高于对照组的48.00%、20.00%（P<0.05）。
疼痛性骶骨转移瘤射频消融治疗经皮骶骨成形术或不
患者 我们医院的机构伦理委员会批准了这项研究。所有参与研究的个人都获得了知情同意。我们联系了 2012 年 10 月至 2021 年 2 月期间在我们诊所就诊的出现骶骨转移和剧烈疼痛的连续患者参加这项研究。那些表示愿意参加的患者被分配接受 PSP 加 RFA 或单独接受 PSP 治疗。纳入标准如下：1）年龄超过 18 岁；2）骶骨转移伴有剧烈疼痛且无法行走或坐下；3）转移灶直径为 #3 厘米；4）常规治疗（阿片类药物、放射疗法和化学疗法）没有缓解；5）由于体能状态不佳而不愿意接受或不适合手术治疗；6）预期寿命 #3 个月；7）愿意提供签署的同意书。排除标准为：1）神经孔侵蚀或硬膜外肿瘤；2）全身感染；3）无法纠正的凝血功能障碍（国际标准化比值＞1.50，血小板计数＞90×10 9 /L）；4）对聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）过敏；5）并发严重心肺疾病。2017年之前，这些患者仅行PSP。2018年起，随着射频设备的引进，我们采用PSP和RFA相结合的方式治疗这些患者。126名符合纳入标准的患者中，51名接受PSP加RFA治疗（A组），75名接受单纯PSP治疗（B组）。我院伦理委员会批准了本研究，并获得了所有参与者的知情同意。
帕博利珠单抗单药治疗造成皮肤损伤后，减少...
摘要 ━━ 背景。肉瘤样癌是一种罕见的肺癌类型，一般认为对化疗和放疗具有耐药性。病例。一名 68 岁男性在 2022 年 10 月的一次体检中，在一次简单的胸部 X 光检查中被诊断出异常；随后，他在 2022 年 11 月就诊当地医生，同时出现右侧胸痛。胸部计算机断层扫描 (CT) 显示右下叶结节和胸腔积液，正电子发射断层扫描 (PET) 显示结节和胸膜内有氟脱氧葡萄糖积聚。患者被转诊至我院进行进一步检查和治疗。随后，他于 2022 年 12 月通过 CT 引导活检被诊断为肉瘤样癌。由于程序性细胞死亡配体 1 (PD-L1) 表达水平高，于 2023 年 1 月开始使用派姆单抗；结果，原发肿瘤缩小，胸腔积液减少。随后，出现皮肤反应，2 个周期后停用派姆单抗，但肿瘤大小保持不变。结论。众所周知，在某些非小细胞肺癌病例中，即使在发生免疫相关不良事件后停止治疗后，反应仍会维持。在本例中，在肺肉瘤样癌中观察到了类似的过程。 （JJLC. 2024;64:923-928）关键词 ━━ 肺肉瘤样癌、免疫检查点抑制剂、程序性细胞死亡配体 1 (PD-L1)、帕博利珠单抗
2023 年春季简讯
本学年，我院教师获得多项奖项和认可。其中，Krystel Castillo 博士是富布赖特美国学者，受聘于墨西哥普埃布拉州圣安德烈斯乔卢拉的美洲普埃布拉大学。她正在开展一项基于关键基础设施保护的联合研究项目。Brendy Rincón 博士获得材料保护与性能协会颁发的早期职业卓越奖。该奖项旨在表彰在学术、研究、工业或政府部门工作并在材料保护和性能方面做出杰出贡献和有前途的个人。David Restrepo 博士因其题为“推动和利用建筑材料屈曲的开始以提高性能”的研究获得了享有盛誉的 NSF CAREER 奖。Christopher Combs 博士也因其题为“对进入边界层状态对高超声速横流中横向射流非稳态动力学影响的实验研究”的研究获得了 NSF CAREER 奖。 Guillermo Araya 博士凭借其题为“高雷诺数下使用被动标量传输的湍流分离的高保真数值模拟”的研究，在 UTSA 获得了 NSF CAREER 奖。这是该部门历史上首次有三位活跃的 NSF CAREER 奖获得者。2021-2022 年的研究支出创历史新高（660 万美元），2022-2023 年的上升趋势仍在继续。
Abemaciclib 诱发激素受体阳性、HER2 阴性转移性乳腺癌肝损伤的风险：一项回顾性分析
摘要。背景/目的：内分泌治疗联合阿贝西尼治疗激素受体阳性、HER2 阴性转移性乳腺癌的疗效已通过关键临床试验得到证实。然而，阿贝西尼引起的肝损伤 (AILI) 可能是减少剂量或停药的原因。因此，了解 AILI 的危险因素至关重要。患者和方法：这项回顾性研究分析了 2018 年 12 月至 2021 年 10 月期间在我院接受阿贝西尼联合内分泌治疗作为转移性乳腺癌一线或二线治疗的患者的数据。从他们的医疗记录中提取相关数据。进行逻辑回归分析以确定与 AILI 相关的特征。结果：在 52 名符合条件的患者中，12 名 (23%) 接受了芳香化酶抑制剂 (AI)，40 名 (77%) 接受了氟维司群和阿贝西尼的联合治疗。15 名 (29%) 患者在开始使用阿贝西尼后出现肝损伤。单变量分析显示 AILI 的危险因素如下：年龄≥65 岁（p=0.047）、脂肪肝（p=0.047）和同时使用 AI（p=0.002）。多变量分析显示同时使用 AI 是 AILI 的独立危险因素[比值比 (OR)=10.23，95% 置信区间 (CI)=2.02-51.91，p=0.005]。结论：同时使用 AI 可能是与 AILI 风险增加相关的最重要因素。未来将通过以下方式研究 AILI 的机制
一例帕博利珠单抗致单独促肾上腺皮质激素缺乏症
摘要 派姆单抗 (Keytruda®) 是一种抗程序性细胞死亡 1 特异性单克隆抗体，已成为无法切除的晚期微卫星不稳定性高结直肠癌的标准二线化疗药物。多种免疫相关不良事件 (irAE)，特别是内分泌病变，与派姆单抗的使用有关。我们在此报告一例转移性结肠癌患者因派姆单抗诱发的单独促肾上腺皮质激素缺乏症。一名 65 岁女性因疲劳来我院就诊，近期曾于 3 年前行盲肠粘液癌原发性切除术和肝切除术治疗肝转移。手术 2 年后发现腹膜播散。患者使用了几种细胞毒和分子靶向药物的化疗方案，但转移瘤逐渐进展。由于对治疗有抵抗力，开始使用派姆单抗单药疗法。经过 2 个周期的派姆单抗治疗后，患者严重疲劳。实验室数据显示皮质醇水平极低。其他所有值都在正常范围内。磁共振成像显示垂体无肿块。通过多次耐受性测试，我们诊断出派姆单抗引起的单独促肾上腺皮质激素缺乏症。皮质醇治疗后，患者的症状迅速改善。在 5 个周期的派姆单抗治疗后，腹部增强计算机断层扫描显示，腹膜周围肿瘤大小