Ben是一名40岁的顺式性别白人男性,具有焦虑史,严重的苯二氮卓类药物障碍,具有戒断癫痫发作的图表史,严重的阿片类药物使用障碍,刺激性使用(甲基苯丙胺和可卡因)以及未经治疗
不良事件(TEAE)导致药物停用或戒断。所有18例患者均未出现重大不良血管事件,并且没有报告严重的不良事件。最常报告的茶是COVID-19(38.9%),注射部位的沉淀(27.8%),高尿酸血症(16.7%),头痛(11.1%),
可卡因和甲基苯丙胺等非法精神兴奋剂的滥用继续对健康和社会构成重大挑战。尽管人们为开发治疗精神兴奋剂使用障碍的药物付出了相当大的努力,但没有一种被证明是有效的,导致患者群体得不到充分服务,而且关于开发药物疗法应针对哪些作用机制的问题仍未得到解答。由于可卡因和甲基苯丙胺都会迅速提高中脑边缘区域的多巴胺 (DA) 水平,导致欣快感,而这种欣快感在某些情况下会导致成瘾,因此人们已经探索了可以减轻这种多巴胺能张力升高的目标。此外,理解和针对复发的潜在机制对于成功发现能够减少滥用药物的强化作用、减少戒断期间发生的负强化或戒断/负面影响或两者兼而有之的药物至关重要。 DA 转运蛋白的非典型抑制剂和 DA D 3 受体的部分激动剂/拮抗剂被描述为未来药物开发的两个有希望的目标。
Kappa阿片受体(KOR)系统与吞咽困难和从阿片类药物退出期间的“反奖励系统”有关。但是,该领域尚未明确共识,因为关于KOR系统与阿片类药物使用之间关系的混合发现。本评论总结了有关KOR系统和阿片类药物的研究。按照PRISMA指南进行了系统的范围审查,并根据已发布的协议进行。在以下数据库中进行了多个数据库的全面搜索:Medline,Embase,Psycinfo,Web of Science,Scopus和Cochrane。我们包括了临床和临床研究,这些研究测试了在阿片类药物中毒或从阿片类药物中提取过程中KOR激动剂/拮抗剂或测量的Dynorphin水平或KOR表达的施用。最终分析中包括了一百个研究。Kor激动剂的临床前施用减少了寻求药物/服用行为和阿片类药物戒断症状。kor拮抗剂表现出不同的发现,具体取决于戒断症状的药物和/或类型。临床前和临床研究中的阿片类药物戒断症状减弱。在有限的可用研究中,发现脑脊液(CSF)和外周血淋巴细胞(PBL)的阿片类药物使用阶秩序受试者(OUD)的脑脊液水平增加。在动物中,动酚水平和/或KOR表达在使用阿片类药物期间的发现混合。KOR/DYNORPHIN系统似乎具有多方面且复杂的性质,而不是简单地作为反奖励系统。在控制良好的研究环境中的未来研究是为了更好地说明KOR系统在阿片类药物使用中的临床作用所必需的。
Horowitz博士是国家卫生服务局(NHS)的精神病学研究员,也是伦敦国王学院的心理 - 药理学的来访讲师。他拥有抑郁症和抗抑郁作用的神经生物学博士学位,并且是精神药物戒断的专家。他的工作包括伦敦大学学院的名誉临床研究员的贡献,以及心理药理学治疗进步的副编辑。
禁欲是通过戒断症状严重程度(优势比= 0.95,95%CI = 0.91–1.00)和MOUD类型(优势比= 0.57,95%CI = 0.34-0.97)来节制。在出现戒断症状的参与者中,MOUD + A-CESS组中的节制率较高,远高于单位臂中的那些(优势比= 1.30,95%CI = 1.01–1.67)。在服用美沙酮的参与者中,MOUD + A-cess臂中的随着时间的流逝而拒绝(b = 0.28,SE = 0.09),尽管两组彼此之间没有显着差异(∆ B = 0.22,SE = 0.11),尽管两组没有显着差异。 MOUD + A-CHESS也与更大的会议出勤率有关(优势比= 1.25,95%CI = 1.05–1.49),急诊室和急诊室使用(赔率= 0.88,95%CI = 0.78-0.99)。随着时间的流逝而拒绝(b = 0.28,SE = 0.09),尽管两组彼此之间没有显着差异(∆ B = 0.22,SE = 0.11),尽管两组没有显着差异。MOUD + A-CHESS也与更大的会议出勤率有关(优势比= 1.25,95%CI = 1.05–1.49),急诊室和急诊室使用(赔率= 0.88,95%CI = 0.78-0.99)。
使用的是被诊断为OUD的人,其他人群将需要单独的意向书。b。应进一步阐明目标患者人群,例如成人和青少年OUD患者,并在身体戒断的患者中与未进行身体戒断的患者进行区分。c。鉴于许多医疗产品临床试验都是在全球进行的,因此我们建议将目标人群扩大到英语说话者之外。此外,大约13%的美国人口主要在家中说西班牙语(美国人口普查2018),而西班牙裔则包括阿片类药物滥用人群的一部分(SAMHSA 2018),需要考虑西班牙语翻译和文化适应。翻译和文化适应包括在所有语言和文化中进行评估的语言和文化的定性工作。我们将您转介给国际药物经济学和成果研究学会(ISPOR)的翻译和文化适应过程原理(Wild等,2005)。至少,我们建议您进行可翻译性评估,作为您的PRO措施开发的一部分,以实现未来的翻译。感兴趣的概念:
新墨西哥州是该国仅次于德克萨斯州的第二大原油生产州。在2023年,该州占美国原油生产总量的14%。新墨西哥州是产生天然气的十大国家之一,占美国天然气总戒断的7%。该州还拥有近7%的美国证明天然气储量。新墨西哥州近3%的估计可追回的煤炭储量,在各州中排名第十。
