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产前及孕前携带者筛查
本临床政策参考了现行程序术语 (CPT ®)。CPT 是美国医学会的注册商标。所有 CPT 代码和说明均受美国医学会 2023 年版权保护。保留所有权利。CPT 代码和 CPT 说明来自当前手册，此处包含的代码并非包罗万象，仅供参考。本临床政策中引用的代码仅供参考，可能不支持医疗必要性。包含或排除任何代码并不保证覆盖范围。提供商应在提交报销承保服务索赔之前参考最新的专业编码指导来源。
产前护理和常规推荐疫苗接种
对于处于妊娠晚期的孕妇，可考虑在 7 月和 8 月接种疫苗。对于处于妊娠早期或中期的孕妇，最好等到 9 月或 10 月再接种疫苗，除非担心以后可能无法接种疫苗。只要流感病毒还在传播，就应该在整个流感季节持续接种疫苗。
产前接触 COVID-19 mRNA 疫苗 BNT162b2 ...
摘要 COVID-19 大流行催化了包括 BNT162b2 在内的 mRNA 疫苗的快速开发和分发，以应对该疾病。人们开始担心这些疫苗对神经发育的潜在影响，尤其是对孕妇及其后代等易感群体的影响。本研究旨在研究大鼠模型中 WNT 的基因表达、脑源性神经营养因子 (BDNF) 水平、特定细胞因子、m-TOR 表达、神经病理学和自闭症相关的神经行为结果。怀孕大鼠在妊娠期间接种了 COVID-19 mRNA BNT162b2 疫苗。随后对雄性和雌性后代的评估包括自闭症样行为、神经元计数和运动表现。应用分子技术量化脑组织样本中的 WNT 和 m-TOR 基因表达、BDNF 水平和特定细胞因子。然后将研究结果与现有文献进行背景化，以确定潜在的机制。我们的研究结果表明，mRNA BNT162b2 疫苗显著改变了雄性和雌性大鼠的 WNT 基因表达和 BDNF 水平，表明对关键的神经发育途径产生了深远影响。值得注意的是，雄性大鼠表现出明显的自闭症样行为，其特征是社交互动明显减少和重复行为模式。此外，关键大脑区域的神经元数量大幅减少，表明潜在的神经退化或神经发育改变。雄性大鼠的运动能力也受损，表现为协调性和敏捷性下降。我们的研究深入了解了 COVID-19 mRNA BNT162b2 疫苗对大鼠模型中 WNT 基因表达、BDNF 水平和某些神经发育标志物的影响。需要进行更广泛的研究来证实这些观察结果并探索确切的机制。全面了解 COVID-19 疫苗接种的风险和回报，尤其是在怀孕期间，仍然至关重要。
产前物质暴露和儿童健康-CDN
是华山医院的国家临床研究中心，医学神经生物学国家主要实验室和MOE脑科学领域主要实验室，脑科学与人类现象研究所，福丹大学，上海200032 200433年，中国c心理与脑科学系，华盛顿大学，圣路易斯，圣路易斯，密苏里州圣路易斯，美国63130，D美国d，圣路易斯的华盛顿大学，密苏里州圣路易斯的华盛顿大学，美国e 63110，E e，美国华盛顿大学，圣路易斯，圣路易斯，圣路易斯，密苏里州，美国密苏里州，美国63110年，美国f shanghai研究中心。通信应解决：电子邮件：qluo@fudan.edu.cn编辑：Paulo Boggio是华山医院的国家临床研究中心，医学神经生物学国家主要实验室和MOE脑科学领域主要实验室，脑科学与人类现象研究所，福丹大学，上海200032 200433年，中国c心理与脑科学系，华盛顿大学，圣路易斯，圣路易斯，密苏里州圣路易斯，美国63130，D美国d，圣路易斯的华盛顿大学，密苏里州圣路易斯的华盛顿大学，美国e 63110，E e，美国华盛顿大学，圣路易斯，圣路易斯，圣路易斯，密苏里州，美国密苏里州，美国63110年，美国f shanghai研究中心。通信应解决：电子邮件：qluo@fudan.edu.cn编辑：Paulo Boggio
结节性硬化症中的产前 mTOR 抑制剂
摘要：背景：结节性硬化症 (TSC) 可在产前出现，通常伴有心脏横纹肌瘤，如果肿瘤较大，则可能导致胎儿积水和心输出量减少等并发症。正在研究使用 mTOR 抑制剂对这些病变进行产前治疗，该抑制剂已获批用于治疗其他 TSC 表现。我们推测 mTOR 抑制剂可能有助于控制或预防其他 TSC 相关疾病，特别是癫痫和中枢神经系统病变等神经系统问题，从而可能改善神经发育结果。然而，产前 mTOR 治疗的安全性仍然令人担忧，尤其是对于胎儿发育而言，而且关于神经系统结果的数据有限。方法：我们使用 PubMed、EMBASE 和 Cochrane CENTRAL 进行了文献综述，重点关注涉及 mTOR 抑制剂用于产前 TSC 管理的研究。搜索包括病例报告和系列研究，涉及被诊断为 TSC 或有心脏横纹肌瘤等早期表现的孕妇。关键词包括“mTOR 抑制剂”、“雷帕霉素”、“结节性硬化症”、“产前”和“横纹肌瘤”。结果：确定了三项产前小鼠研究和八篇关于十名接受 mTOR 抑制剂治疗的孕妇的论文。结论：文献证实，产前 mTOR 抑制剂可以减少心脏横纹肌瘤。然而，需要进一步研究以探索其更广泛的潜力，特别是在预防神经系统并发症方面，同时仔细考虑其对宫内生长和神经发育的影响。
人脑神经复杂性产前发展的性别差异
图1：实验概述。音符表示听觉刺激。（a）每个听觉序列由每个持续时间为200 ms的四个音调，分别为400毫秒的间隔间隔。从第一个音调开始到第四音的偏移，整个序列的持续时间为2000毫秒。在测试阶段，每个序列的第四个音调各不相同。在每种条件下进行跨试验的平均值后，我们分析了第一个音调开始之前的200 ms，到第四个音调偏移后的1000毫秒（总持续时间为3200 ms）。（b）对于胎儿录音，预期的母亲必须将腹部放置在传感器阵列的凹陷内，并在她的身体和萨拉设备之间放置一个声音，以传达听觉音调。（c）胎儿MEG信号对听觉音调无创记录。要纠正胎头方向和大小对MEG信号振幅的影响，相对于早期暴露阶段记录的最大振幅，所有信号均标准化为最大响应百分比（PMR）。分别以洋红色和灰色显示了全球和标准差异试验的所有录音的平均值。（d）出生后，作为新生儿的一部分受试者返回实验室，并在被放置在面向摇篮的头上后，朝向Sara设备的Squid磁力计阵列。为了安全地将听觉刺激传递到新生儿大脑中，新生儿戴着对婴儿友好的耳机。请注意，B和D从（28）改编。（e）Sara设备记录了新生儿无创的皮质信号；同样，所有全球差异试验的平均值均显示在洋红色中，所有Gloabl标准试验的平均值均以灰色为单位。
产前农药暴露对胎儿大脑的影响...
有机磷酸盐和拟除虫菊酯农药是全球使用最广泛的杀虫剂之一。对两类农药的产前暴露都与后代的各种神经行为缺陷有关。胎盘是神经内分泌器官，也是宫内环境的关键调节剂。早期毒物的毒物暴露可能会通过破坏胎盘过程来影响神经行为。雌性C57BL/6J小鼠通过口服毒被暴露于5 mg/kg的有机磷酸盐，氯吡啶磷酸盐（CPF），拟甲酸酯，甲状腺动物，乙胺甲蛋白（DM），以3 mg/kg或只有媒介物（CTL）（CTL）。暴露在繁殖前两周开始，每三天持续到妊娠第17天的安乐死。通过RNA测序获得了胎儿脑（CTL n = 18，CPF n = 6，dm n = 8）和胎盘（CTL n = 19，CPF n = 16，dm n = 12），并通过使用加权基因共表达网络，差异表达和路径分析来评估所得数据。确定了十四个脑基因共表达模块； CPF暴露破坏了与核糖体和氧化磷酸化有关的模块，而DM破坏了与细胞外基质和钙信号传导相关的模块。在胎盘中，网络分析揭示了12个基因共表达模块。虽然CPF暴露于与内吞作用，Notch和MAPK信号有关的模块，但DM暴露失调
产前护理协调培训计划，F-03184
说明：清晰打印或打印。威斯康星州卫生服务部（DHS）要求提供者向DHS发送培训计划，作为威斯康星州医疗补助的入学和重新验证的一部分。培训计划描述了产前护理协调（PNCC）提供商具有以家庭为中心且以文化适当的方式执行PNCC福利和所有PNCC活动的能力。PNCC提供商的培训计划必须是PNCC提供商保留的可访问记录的一部分。提供者可以在威斯康星州管理员中找到有关这些要求的更多信息。代码§DHS105.52（4）（H）和https:///www.forwardhealth.wi.wi.gov/wiportal/subsystem/subsystem/kw/display.aspx?ia ia = aia ia = 1 pp = 1 prenealth Online手册PNCC服务领域的关键产前护理协调要求部分。提供商可以使用此表格来满足这些记录保存要求。提供商也可以以不同的方式保留记录，只要它们满足要求。DHS可以要求查看PNCC培训计划，以检查提供者是否符合所有政策规则。DHS还将使用此信息来检查提供商是否可以满足医疗补助成员的需求。
产前护理协调护理计划，F-03183
说明：清晰打印或打印。本护理计划是为了参加自愿医疗补助福利，必须每60天或在成员的需求发生变化时进行一次审查，并在必要时进行更新。但是，它可以随时和任何时候都会经常更改。产前护理协调（PNCC）提供者可以使用该模板，并在成员对产前护理协调妊娠问卷（F-01105）的初步评估中，以与成员制定和更新一项综合护理计划。初始评估可以在与护理计划的同一服务之日完成，但是必须先完成初步评估，并且应根据初始评估中确定的需求完成护理计划。提供者必须告诉会员他们如何请求对护理计划的更改，并给他们姓名，电话号码和电子邮件，以进行更改。如果减少，转移或结束服务，此护理计划也可以用于记录该服务。注意：本护理计划未取代同意文件以发布会员信息的需求。有关同意要求，护理计划要求以及初步评估的要求的更多信息，请参阅https://wwww.forwardhealth.gov/wiportal/wiportal/wiportal/subsystem/kw/sasp sasp sasp sper.54 = 1＆predspe.54 = 1 ace = 1 ace = 1 ace = 1 ace = 1 ace = 1 ace = 1 ace = 1 ace = 1 yia = 1 ace = 1 ace，请参阅forwardHealth Online手册的产前护理协调服务领域的关键产前护理协调要求部分。
进行非侵入性产前测试
孕妇的风险为0.5-1％的携带具有遗传异常1的胎儿的风险，这可能会因自发流产或出生时的严重遗传状况而增加。常染色体trisomies（Trisomies 21、18和13）是最常见的光染色体疾病，随着产妇的年龄，它们的风险增加。medisns知道，瑞士实验室最大网络之一的知识和可靠性，提供了用于寻找这些胎儿遗传异常的非侵入性测试。