统计(DRG统计),该统计是由德国联邦统计办公室收集的,用于医院服务的成本帐户[15]。DRG统计数据包含有关患者的年龄,性别和居住地的形成,以及有关GER的所有大约1900万个医院病例的疾病和手术的信息。由于DRG统计数据不包含有关收入和教育的信息,因此德国社会经济剥夺指数(GISD版本2022 V 0。2)[16]用于社会经济差异。该指数包括所有地区(称为克雷斯)的教育,就业和收入状况的信息,并将其分为奎因瓷砖,范围从低到高社会经济剥夺[17]。五分位数1反映了社会经济贫困较低的地区,五分位数2至4中等贫困的地区和五分位数5个地区的社会经济贫困较高的地区。GISD通过患者的居住区与医院统计数据相关。
Foods,M.,Della,G.,Tartar,I.,Gandini,G.,G.G.,Salvo,A.,Rosati,M。(2022)。在Caso中接近生日宽广的野心。期刊行为,50,23-29 [10,1016/j.jveb.2022.01,002]。
使用ICD-10代码(S00-S99和T00-T98)确定了与数据相关的创伤情况。从这些情况下,涉及“肩部关节的脱节(肩hum骨关节)”,“手和腕部的截肢/脱落/脱落”,“上肢的截肢/截肢/脱落”,“从肩部重新植入到前面的第三个”,从肩部重新植入了前面的第三个,”,“在近距离”,“重新植物”,“又一次或以上的三分之一”,以供第三种或者经常出现。手和其他手指的血运重建(拇指除外),“拇指的再植入或血运重建”,“髋关节脱落(Coxofemoral uncticulation)”,“下肢的截肢/截肢/脱落”,“下肢”,“截肢/脱落/脱离了鞋类”,“和thrim theigh the theigh”,“ “从腿的三分之一到脚的重新植入”和“手指的截肢/脱落”。The corresponding DATASUS codes are, respectively: 0408010070, 0408020016, 0408020024,0408020253,040802026, 04080202701, 0408020288, 0408040106, 0408050012, 0408050020, 0408050306,0408050314,0408060042。数据集包括年度程序计数,区域分布,患者人口统计学(年龄和生物性别),住院时间长度,ICU持续时间,致死性和财务报销。基于2008年至2023年的中位汇率,巴西雷亚斯(R $)的财务数据转换为美元(U $),总计1 = R $ 1 = R $ 3,2018(13)。
bio:黄博士是董事会认证的牙髓医生,目前是研究生牙髓学的代理主任,生物科学研究系教授,田纳西大学健康科学中心生理学系联合教授。他是波士顿大学和哥伦比亚大学的前主席。 黄博士发表了> 230篇研究文章,摘要,评论文章,包括干细胞,干细胞和开发的论文以及牙髓学杂志,以及诸如Ingle的牙齿牙齿牙齿学之类的书籍中的22个书籍章节。 他的研究是由NIH和AAE基金会资助的,目前对干细胞和再生医学的研究兴趣。 他获得了杰出科学家奖,IADR,2015年。 联系信息:George T.-J. Huang,DDS,MSD,DSC教授前干细胞和再生疗法生物科学研究系代理主任,田纳西大学牙科大学牙齿牙髓学院健康科学中心19 S. Manassas St. 实验室RM 255,办公室256孟菲斯,TN 38163 gtjhuang@uthsc.edu电话:901-448-1490;传真:901-448-3910 https://scholar.google.com/citations?hl = en&user = hr6- momaaaaaj&view_op&view_op = list_works&sortby&sortby = bubdate他是波士顿大学和哥伦比亚大学的前主席。黄博士发表了> 230篇研究文章,摘要,评论文章,包括干细胞,干细胞和开发的论文以及牙髓学杂志,以及诸如Ingle的牙齿牙齿牙齿学之类的书籍中的22个书籍章节。他的研究是由NIH和AAE基金会资助的,目前对干细胞和再生医学的研究兴趣。他获得了杰出科学家奖,IADR,2015年。联系信息:George T.-J.Huang,DDS,MSD,DSC教授前干细胞和再生疗法生物科学研究系代理主任,田纳西大学牙科大学牙齿牙髓学院健康科学中心19 S. Manassas St. 实验室RM 255,办公室256孟菲斯,TN 38163 gtjhuang@uthsc.edu电话:901-448-1490;传真:901-448-3910 https://scholar.google.com/citations?hl = en&user = hr6- momaaaaaj&view_op&view_op = list_works&sortby&sortby = bubdateHuang,DDS,MSD,DSC教授前干细胞和再生疗法生物科学研究系代理主任,田纳西大学牙科大学牙齿牙髓学院健康科学中心19 S. Manassas St.实验室RM 255,办公室256孟菲斯,TN 38163 gtjhuang@uthsc.edu电话:901-448-1490;传真:901-448-3910 https://scholar.google.com/citations?hl = en&user = hr6- momaaaaaj&view_op&view_op = list_works&sortby&sortby = bubdate
当手臂或腿部的一部分被手术切除(肢体截肢)时,肢体末端的神经会被切断。这通常会导致两种类型的持续性肢体疼痛:残肢疼痛通常由形成疼痛性良性肿瘤的神经末梢引起,或肢体被切除部分产生的幻肢痛。这些疼痛很难通过标准止痛方法治疗,有时即使接受治疗也不会消失。有针对性的肌肉神经再支配包括重新布置被切断的神经,将它们连接到附近肌肉中的其他神经(神经再支配)。该手术的目的是控制肢体截肢后的疼痛。
过去几十年来,假肢技术取得了令人难以置信的进步,改变了肢体丧失者的生活。假肢曾经只是最基本、最基本的设备,如今已成为高度复杂的设备,不仅可以恢复肢体活动能力,还可以提高截肢者的生活质量、独立性和自信心。从配备先进机器人的仿生肢体到专为跑步或游泳等特定活动设计的假肢,假肢领域的创新正在突破肢体丧失者所能实现的极限。本文探讨了假肢技术的突破性创新、它们对肢体活动能力的影响,以及它们如何使截肢者重新获得独立并更充分地参与生活 [1]。
脊髓刺激(SCS)是一种现有的临床神经技术,用于通过沿着硬膜外空间中线植入的电极刺激脊髓的背侧柱来治疗慢性疼痛[10]。最近,我们证明,通过植入SC在腰椎硬膜外空间侧面引导,我们可以在降低截肢截肢的人缺失的肢体中引起感觉[9]。SC在脊髓的横向上传递的 SC会激发从本体受体(即原发性和次级肌肉纺锤体和高尔基肌腱传统)和机械感受器(即Aβ皮肤传入)的轴突[11]。 通过刺激这些传入的纤维,SCS参与脊柱反射途径,引起肌肉反应,称为后根肌肉(PRM)反射,可以使用肌电图(EMG)记录[12-14]。 PRM反射是由本体感受性和皮肤传入纤维的多段激活引起的复合反射反应,这些传入纤维在脊柱运动神经元和中间神经元上突触[13,15,16]。SC会激发从本体受体(即原发性和次级肌肉纺锤体和高尔基肌腱传统)和机械感受器(即Aβ皮肤传入)的轴突[11]。通过刺激这些传入的纤维,SCS参与脊柱反射途径,引起肌肉反应,称为后根肌肉(PRM)反射,可以使用肌电图(EMG)记录[12-14]。PRM反射是由本体感受性和皮肤传入纤维的多段激活引起的复合反射反应,这些传入纤维在脊柱运动神经元和中间神经元上突触[13,15,16]。
最近,四家创始组织成立了肢体保护联盟 1,这是一个国际合作联盟,它们分别是:美国肢体保护协会 (ALPS)、加拿大足病医学协会、D-Foot 国际组织和加拿大伤口组织。该联盟的目的是促进肢体保护、教育、宣传和提高认识。为了在联盟内分享和调动知识,ALPS 教育委员会在患糖尿病足病的患者的帮助下开发了一个患者资源,以提供有关足部和腿部伤口预防和管理的事实,并采取行动防止可预防的截肢。因此,我们向伤口护理社区介绍了这一在线资源,并解释了 ALPS 是谁、如何以及为什么开发了它。
讨论风险—效益概况选择截肢还是保肢,首先要考虑的是不同适应症的风险—效益概况的差异。从伦理角度来看,这两种手术能否最大限度地为患者带来利益(效益)在很大程度上取决于患者群体。尽管如何最大限度地为患者带来利益的讨论通常是考虑如何进行手术的基础,但医生也必须遵守无恶意原则,即避免可预防的伤害。鉴于危及肢体的医疗状况会改变生活,可预防伤害的范围应该很广泛,可能包括休假时间、住院时间和财务成本等因素。对于所有患者,选择截肢还是保肢的决定都基于保留下肢活动能力的目标,并且必须考虑每个患者的功能能力,包括行走潜力和执行日常生活活动的能力。然而,实现这一目标必须权衡每种选择的风险。此外,我们比较了急性和慢性适应症的具体风险-收益状况,必须针对这些适应症做出截肢或保肢的决定。
糖尿病 (DM) 是当今社会面临的主要全球问题之一,其患病率在过去几十年中一直在不断上升。世界卫生组织报告称,1985 年患有这种疾病的人数略高于 3000 万。到 2019 年,这一数字已上升至 4.63 亿,预测表明,到 2050 年,这一数字将翻一番,甚至可能增加两倍。[1,2] 糖尿病是导致肾衰竭和视网膜损伤致盲的主要原因之一,也是下肢非创伤性截肢的主要因素。糖尿病并发症会带来严重的残疾风险,甚至是致命的后果。[3] 糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一。通常,糖尿病足始于糖尿病溃疡,这实际上是糖尿病足的最初表现,病变穿透真皮的所有层,位于踝部以下(根据国际糖尿病足工作组)。 [4] 因糖尿病足而住院的患者比例不断增加,根据国际统计,该比例达到 6% 至 10%,糖尿病患者患糖尿病足的风险高达 25% 至 30%。 [5]