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心血管病理
背景：心脏传导系统（CCS）创建并传播产生心跳的电信号。这项研究旨在评估人类和室内室中CCS以及周围组织的胶原蛋白含量，脉管系统和神经。材料和方法：从17个成人人类尸体锻炼的心脏中收集了十个辛里氏和17个房室CCS样品。Masson Trichrome染色用于检查胶原蛋白，心肌细胞和脂肪比例。免疫组织化学，通过CD31（泛皮标记）和D2-40（淋巴内皮标记）抗体研究血管和淋巴管。一般神经密度，同时使用酪氨酸羟化酶，胆碱乙酰转移酶的副交感神经和GAP43（神经生长标记）抗体研究了交感神经。所有组件均使用Qupath软件（皇后大学，贝尔法斯特，北爱尔兰）进行量化。结果：在正弦与室内CCS中，间质胶原蛋白高两倍以上（55％比22％）。Sinoatrial CC中的脂肪含量为6.3％，心室CC中的脂肪含量为6.5％。与周围的组织相比，在辛里尔和心室CCS中，淋巴管的密度增加，在锡室与房室CCS中较低（p = .043）。SA和AV CC之间的整体脉管系统密度没有差异。与周围组织相比，CCS的整体神经支配和神经生长密度显着增加。心房与心室CC中的神经生长更高（p = .018）。心房与心室CC中的整体神经更高（p = .018）。在所有研究区域中，在Sinotrial CCS中最高密度的所研究区域中，交感神经供应均具有主导地位。结论：我们的结果为人类CCS胶原蛋白，脂肪，脉管系统和神经的独特形态提供了新的见解。对CCS解剖成分和媒介底物的作用有更深入的了解将有助于阐明心律不齐的原因，并为进一步的治疗干预提供基础。©2023作者。由Elsevier Inc.出版这是CC下的开放式访问文章（http://creativecommons.org/licenses/4.0/）
成功地管理了妊娠中完整心脏障碍
国家卫生研究院将心动过缓定义为训练有素的运动员以外的成年人的心率<60 bpm。1室内障碍物（AVB）。2个三级房室（AV）块或完整的心脏块（CHB）是由心脏传导系统中的缺陷导致的异常心律，在心脏传导系统中，通过人口室内淋巴结（AVN）进行静止传导，导致Atria和Atria和cortricles完全分离。3心室逃生机制可以发生从AVN到束支线Purkinje系统。CHB的ECG发现为1。常规PP间隔，2。常规R – R间隔，3。P波和QRS复合物之间缺乏明显的关系，而4。与QRS复合物相比，存在更多的P波。2完全心脏阻滞（CHB）的发病率估计为1.5 000至20 000的活出生，可能是先天性或获得的。3，每当孕妇遇到时，CHB都会对产科医生提出挑战，并要求
大型群体中的先天性心脏缺陷及其结果...
结果：1731例患者中，52.1%患有先天性心脏缺陷。女性先天性心脏缺陷的发生率明显高于男性。最常见的心脏缺陷是室间隔缺损（35%），其次是房间隔缺损（31.8%）、房室间隔缺损（23.4%）、法洛四联症（5%）和动脉导管未闭（3.6%）。随访中，43.2%的房间隔缺损、17.8%的室间隔缺损和共20%的先天性心脏缺陷自行闭合。约34.4%的先天性心脏缺陷通过心脏手术/介入治疗得以矫正。无先天性心脏病患儿5年生存率为97.4%，轻度先天性心脏病患儿5年生存率为95.6%，中度至重度先天性心脏病患儿5年生存率为86.1%。亲属关系、父母年龄、母亲疾病、孕前/孕期补充叶酸、孕周、出生体重与先天性心脏病无关。先天性心脏病患儿与非先天性心脏病患儿的神经运动发育情况相似。
患者完全性心脏传导阻滞的发生率
在指数心肌梗死 (MI) 期间，大多数心血管死亡是由于电或机械并发症造成的。4 一些电并发症，包括窦房结功能障碍和房室 (AV) 结功能障碍，在右冠状动脉区域缺血时更常见。5 衰老、吸烟和高 Killip 分类是高度 AV 阻滞的预测因素。肾衰竭是与高度 AV 阻滞频率增加相关的另一个因素。高度 AV 阻滞患者的住院和长期死亡率均增加。6、7 与前壁缺血相比，完全性心脏阻滞更常发生在下壁 MI 中，患者在就诊时病情更严重，出现血流动力学衰竭和晕厥，下壁缺血中 AV 阻滞增加的原因是 AV 结血液供应主要来自右冠状动脉。他们的住院病程通常与更差的预后相关，并且许多人需要侵入性呼吸机支持。 8 与非前壁 STE-ACS 相比，前壁 STE-ACS 患者的完全性房室传导阻滞 (CAVB) 发生率明显较低。9 当地研究报告称，下壁心肌梗死患者的完全性心脏传导阻滞发生率各不相同。10-12
原文
该研究旨在研究健康男性受试者空腹和餐后状态下口服一次AST2818片剂的PK，并评估食物对AST2818生物利用度的影响。16名健康中国男性受试者随机分为两组：空腹-餐后组和餐后-空腹组。每次评价给药一次，剂量为80 mg，两次治疗间隔22天。采用LC-MS/MS法测定AST2818及其代谢物AST5902的浓度。采用非房室分析（NCA）计算血浆药代动力学参数。采用WinNonlin® 7.0版分析PK参数，采用SAS 9.4版进行统计学分析。餐后，阿氟替尼峰浓度增加约53%，AUC增加约32%；其代谢物AST5902的峰浓度下降约20％，AUC下降约8％，达峰时间无明显变化。AST5902的峰浓度和AUC 0-∞分别为阿氟替尼的27.4％和71.4％。所有受试者均未出现严重AE，空腹和高脂餐给药均安全。各组间AE（P = 0.102，RR = 1.40）和不良反应（P = 0.180，RR = 1.30）差异均无统计学意义。在临床使用阿氟替尼时可能不需要考虑食物的影响。没有发生严重的AE，空腹或高脂餐后给药均安全且可耐受。
地热能 - 清洁剂的钻井
住房室和董事会 - 费用和费用常见问题解答是校园内房屋的每月费用是多少？与校外公寓不同，我们没有每月的住房费用。学生每学期收取租金和董事会费用（例如他们为大学的学费和费用）。在每个学期之前，我们将在室内和董事会费用（经济援助支出之前）。什么是不同的付款和到期日期，我们将每个学期自动分为整个学期的4个分期付款。那是第一个截止日期？always the first Friday of classes.对于那些签署9个月附录的人（在寒假期间与我们同住），他们将在12月中旬和1月初进行额外的分期付款。What does my $250 pre-payment go towards?对于与我们一起生活的学生，$ 250的预付款（在申请过程中收集）适用于您的秋季租金（第一期）。因此，第一期比其他分期付款少250美元。在春季，您将没有预付款。20美元的分期付款费用是多少？如果在该学期的第一个星期五之前未支付本学期的所有分期付款（$ 0余额），则将评估20美元的分期付款费用。这是处理费。住房收取滞纳金吗？是。每个错过的截止日期将评估25美元的滞纳金。，如果您提早搬进来，或者为所有批准的早期到达或每学期的晚期出发收取40.95美元的费用，是否会收取其他费用。迟到了吗？
MIT 开放存取文章基于模拟的比较...
摘要：闭环麻醉输送 (CLAD) 系统可帮助麻醉师在较长时间内有效达到并维持所需的麻醉深度。典型的 CLAD 系统将使用根据生理信号计算出的麻醉标记物作为实时反馈，以调整麻醉剂量，以达到标记物的所需设定点。由于 CLAD 的控制策略在最近文献中报道的系统中各不相同，因此对常见控制策略进行比较分析会很有用。对于基于完善的房室药代动力学和 S 型 Emax 药效学模型的非线性植物模型，我们用数字方式分析了三种输出反馈线性控制策略的设定点跟踪性能：比例积分微分 (PID) 控制、线性二次高斯 (LQG) 控制和具有积分作用的 LQG (ILQG)。具体来说，我们针对患者无法获得设备模型参数、控制器基于标称模型设计且控制器增益在整个疗程中保持不变的情况对多个 CLAD 疗程进行了数值模拟。基于此处执行的数值分析，并根据我们选择的模型和控制器，我们推断 PID 控制在准确度和偏差方面优于 ILQG，而 ILQG 又优于 LQG。在噪声观测的情况下，可以调整 ILQG 以提供更平稳的输注速率，同时实现与 PID 相当的稳态响应。此处报告的数值分析框架和结果可以帮助 CLAD 开发人员选择控制策略。本文也可作为 CLAD 控制理论教学的教程论文。
对深度和机器进行系统的文献综述......
在整个心动周期中，都会产生心音，随着心脏调节器的打开和关闭，血液进入心腔。血流产生听觉噪声；血流越湍急，产生的氛围就越多。健康成人每次心跳都会连续出现两种常见的心音。它们是第一心音 (S1) 和第二心音 (S2)，分别由房室瓣和半月瓣关闭引起。当前的系统评价基于“系统评价和荟萃分析声明的首选报告项目”和 40 项相关研究。文献搜索使用了类似于以下搜索引擎：IEEE Xplore、Google Scholar、Hindawi、PubMed、SCOPUS、Wiley Online、Web of Science、Taylor and Francis、ScienceDirect 和 Ebscohost。本研究集中于四个特征：机器和深度学习算法、最佳算法性能、数据集和心血管疾病预测中的应用。实验文章没有使用强化学习、半监督学习、深度学习和机器学习的有前景的方面。基于集成技术的算法表现出合理的准确率，但并不常见，而卷积神经网络 (CNN) 则得到了很好的体现。一些研究涂抹了主要数据集（37 个中的 13 个）。循环神经网络 (RNN)、增强算法、支持向量机 (SVM) 和 K-最近邻 (KNN) 是表现最佳的算法。这篇评论将有利于研究人员使用机器和深度学习方法预测心血管疾病。关键词——心血管疾病、数据集、算法、深度学习、机器学习
Auxilin 是一种新的先天性心脏传导阻滞易感基因，可直接影响胎儿心脏功能
摘要 目的 新生儿红斑狼疮 (NLE) 可能在母体自身抗体经胎盘传播后发生，其心脏表现（先天性心脏传导阻滞，CHB）包括房室传导阻滞、心房和心室心律失常以及心肌病。抗 Ro/SSA 抗体与红斑狼疮的关联已得到充分证实，但尽管存在母体自身抗体，但复发率仅为 12%–16%，这表明 CHB 的发展需要其他因素。在此，我们确定了导致 CHB 风险的胎儿遗传变异，并阐明了它们对心脏功能的影响。方法 在至少有一例 CHB 病例的家族中进行了全基因组关联研究。通过微阵列、RNA 测序和 PCR 分析基因表达，通过蛋白质印迹、免疫组织化学、免疫荧光和流式细胞术分析蛋白质表达。分析了原代心肌细胞和多能干细胞诱导细胞的钙调节和连接。通过多普勒/超声心动图分析了胎儿心脏的性能。结果我们确定 DNAJC6 是一种新的胎儿易感基因，DNAJC6 心脏表达降低与疾病风险基因型相关。我们进一步证明，缺乏辅助蛋白（由 DNAJC6 编码的蛋白质）的胎儿心肌细胞在培养中具有异常的连接和 Ca 2+ 稳态，以及 Ca v 1.3 钙通道的细胞表面表达降低。辅助蛋白缺乏的胎儿小鼠的多普勒超声心动图显示子宫内心脏 NLE 异常，包括心律失常、心房和心室异位以及房室时间间隔延长。结论我们的研究确定了辅助蛋白是NLE调节心脏功能的第一个遗传易感因素，为CHB的筛查和治疗策略的发展开辟了新的途径。
遗传和分子诊断 - 下一代测序，遗传面板和生物标志物测试
诺普（2023）发表了一项前瞻性，多中心的单组研究，以评估双室无铅无铅的起搏器系统的安全性和性能。[4]具有双室起搏的常规指示患者有资格参加。主要的安全终点是在90天内免于并发症（即设备或程序相关的严重不良事件）的自由。第一个主要性能终点是三个月时足够的心房捕获阈值和感测幅度的组合。第二个主要性能终点在患者坐着的三个月时至少为70％的房室同步。在招收的患者中（n = 300），190（63.3％）具有鼻窦节点功能障碍，100（33.3％）具有室内室阻滞，作为主要的起搏指示。在295名患者（98.3％）中植入了植入程序成功（即，植入了两个功能性无铅的起搏器并已建立了植入物与种植体的交流）。29例患者发生了总共35例设备或程序有关的严重不良事件。在271例患者中满足了主要的安全终点（90.3％； 95％置信区间[CI]，87.0至93.7），超过了78％的性能目标（p <0.001）。在90.2％的患者（95％CI，86.8至93.6）中达到了第一个主要终端终点，超过了82.5％的性能目标（p <0.001）。平均（±SD）心房捕获阈值为0.82±0.70 V，平均P波振幅为3.58±1.88 mV。在21名患者（7％）中，P波幅度小于1.0 mV，无需设备修订以使感应不足。）。在97.3％的患者（95％CI，95.4至99.3）中达到了至少70％的心室同步，这超过了83％的性能目标（p <0.001）。这项研究是（由Abbott Medical资助； Aveir Dr I2i Clinicaltrials.gov编号，NCT05252702。