XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System手术
中国肾脏移植围手术期处理临床诊疗指南
【摘要】肾移植围手术期并发症发生率较高，肾移植围手术期管理是肾移植受者早日康复、肾功能顺利恢复的关键因素之一，也成为肾移植团队面临的新挑战。为进一步规范肾移植围手术期技术操作，提高肾移植围手术期临床诊疗水平，中华医学会器官移植分会、中国医师协会器官移植医师分会组织国内临床移植、护理、流行病学等相关领域专家，采用2009版牛津大学证据分级及推荐强度分级标准。本文针对肾移植围手术期的护理与监护、容量评估、营养与液体补液、水电解质酸碱平衡等22个临床问题提出了详细的循证建议，旨在通过循证临床实践改善我国肾移植围手术期的临床预后。
什么是人工智能手术？
当我开始我的独立外科医生生涯时，我自诩为微创肝胰胆外科医生，我过去常常以“下一个前沿”作为我演讲的标题，这取决于我能做哪些新手术。我最终将我的一个演讲命名为“腹腔镜 Whipple 手术，最后的前沿”。我甚至想将这篇社论命名为“人工智能手术，最后的前沿”。事后回顾这一连串事件，很明显，手术永远不会有“最后的前沿”，而只会有下一个创新者和创新。我现在已经足够成熟，知道我的头脑无法理解未来为我们准备的极限。正是怀着这种好奇心，我决定接受这份新外科杂志《人工智能外科》（AIS）主编的邀请。虽然它也可以被称为数字外科、计算机化外科或简单的智能外科，但选择 AIS 是为了强调需要在外科护理中拥抱自主思考系统和主动独立机器人的前景。
运动障碍手术
The main instrument for analyzing intensity of symptoms in patients with PD is UPDRS.该量表已通过证据基于证据的医学研究[156]验证，与其他较不具体和全球尺度[157]，[158]或专门针对QOL的量表相比，被视为参考标准（例如，帕克森氏病问卷[PDQ-39]）。[8,49,71,80,107,112,115,159-170]在刺激性状态/术前药物治疗状态下，手术后的绝对UPDRS-II（日常生活）和UPDRS-III（运动活动）和UPDRS-III（运动的活动）的估计减少估计减少。[9,49,71]神经刺激导致与PDQ-39和UPDRS-III中单独的药物相比，神经刺激的改善明显更大。平均UPDRS-III分数在药物状态下提高了41％，在药物状态下提高了23％。[49]与基线值相比，UPDRS-III的STN-DBS相关改善随时间稳定，分别为1和5年，分别为66％和54％。在随访期为2到4年不等的其他研究中，报告了43％至57％的改善。[79,80,165,171-173]刚性和震颤的改善为70％至75％，而对于Akinesia来说，改善为50％。stn-dbs对外周期肌张力障碍有直接影响，术前的71％和只有19％和33％的患者在1和5年中观察到。姿势稳定性和步态也有所改善，但语音仅在第一年就有改善，然后在5年时逐渐恢复到基线。UPDRS-II的进步类似，但随着时间的流逝而发生严重恶化。多巴胺能药物的平均术后减少为50％[49]至56％。[129]结果，左旋多巴引起的运动障碍，随之而来的残疾和持续时间分别降低了69％，58％和71％，对质量质量有重大影响。[49]，[52]这一发现主要反映了长期刺激诱导的神经元可塑性和左旋多巴的脱敏。[174-176]这是通过与左旋多巴搏动性给药相关的诱导运动障碍的机制来解释的。[53]如前所述，通过STN刺激的有益作用减少或停止了这些药物不良反应，从而恢复了纹状体多巴胺能受体的更正常的药代动力学方案。术后运动症状适中[112]，[163]或不通过STN-DBS改善[8]。 此外，这些UPDRS-III数据忽略了改善的时间维度，因为在药物摄入量后的波动益处被稳定的改善所取代，而稳定的改善反映了“ ON”时间的增加约47％至71％。 [9,49,52,71,112,160,166] STN-DBS [8,9,112]通常比其他帕金森氏症迹象更少改善。 低音症可能会改善，或者由于电流扩散到皮质骨纤维而可能会加重构音障碍。 [177]因此，患者的满意度，尤其是关于低音症和与家人交流的能力，可以在手术后下降。 据报道，据报道，睡眠结构[178]和质量[179]的改善，总睡眠时间增加（高达47％），从而间接地导致了夜间的智慧和清晨的肌张力障碍。 [178] STN刺激也可以通过减少逼尿肌超反射率来有效地改善空隙控制。术后运动症状适中[112]，[163]或不通过STN-DBS改善[8]。此外，这些UPDRS-III数据忽略了改善的时间维度，因为在药物摄入量后的波动益处被稳定的改善所取代，而稳定的改善反映了“ ON”时间的增加约47％至71％。[9,49,52,71,112,160,166] STN-DBS [8,9,112]通常比其他帕金森氏症迹象更少改善。低音症可能会改善，或者由于电流扩散到皮质骨纤维而可能会加重构音障碍。[177]因此，患者的满意度，尤其是关于低音症和与家人交流的能力，可以在手术后下降。据报道，据报道，睡眠结构[178]和质量[179]的改善，总睡眠时间增加（高达47％），从而间接地导致了夜间的智慧和清晨的肌张力障碍。[178] STN刺激也可以通过减少逼尿肌超反射率来有效地改善空隙控制。[180]，[181]
脑肿瘤手术
Nutrition ..................................................................................................................... 3 Habits ............................................................................................................................ 4 Involving your family and Transportation ......................................... 5 Tests you may need ............................................................................................ 5 Pre-operative visit .................................................................................................. 6 Phone call from Admitting .............................................................................. 6 Washing .......................................................................................................................... 8
手术和外科医生
目标：我们旨在调查在我们的输尿管上进行管理和跟进的患者。方法：我们明显地分析了52名患者记录，并在2009年1月至2017年12月之间在迪利大学医学院的儿科手术诊所接受了治疗。结果：29例患者中有23例男性。36例患者患有左侧输尿管，12例具有右输尿管前，四名患有双侧输尿管前。三十三个是静脉内的，19个位于异位位置。二十七个在双工系统上。输尿管关脉在产前诊断出产前。超声检查是最常见的诊断方法。尿感染是最常见的症状（38.4％）。除了接受保守随访的患者外，所有输尿管杆都被解压缩了。囊泡分流反射（VUR），尿路感染（UTI）和肾脏疤痕均明显更高。在早期诊断的患者中观察到了明显降低的UTI率（p = 0.04）。结论：由于UTI，VUR和肾脏疤痕的高风险，Ure-Terocele仍然是一个具有挑战性的问题。内窥镜解压缩是输尿管上最可取的干预措施。UTI和肾脏疤痕可以通过早期检测和治疗减少。
