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World File Search System手术过程
用于沉浸式图像引导神经导航系统的基于物理的自适应非刚性配准
目的：在图像引导的神经外科手术中，联合配准的术前解剖、功能和扩散张量成像可用于安全切除脑部重要区域的脑肿瘤。然而，脑部在手术过程中会变形，尤其是在切除肿瘤的情况下。术前图像数据的非刚性配准 (NRR) 可用于创建配准图像，该配准图像可捕捉术中图像中的变形，同时保持术前图像的质量。本文利用临床数据报告了几种处理脑变形的非刚性配准方法的准确性和性能比较结果。提出了一种新的自适应方法，该方法可自动去除切除肿瘤区域中的网格元素，从而处理切除时的变形。为了改善用户体验，我们还提出了一种将混合现实与超声、MRI 和 CT 结合使用的新方法。
由 Prime Editor 介导的致病突变校正......
犬髋关节发育不良 (HD) 是一种由遗传和环境因素相互作用引起的多因素疾病。HD 主要发生在中型到大型犬身上，是一种引起剧烈疼痛并需要手术干预的疾病。然而，手术过程并不简单，改善这种情况的唯一方法是将患有 HD 的个体狗排除在繁殖计划之外。最近，基于 CRISPR-Cas9 系统的新型基因组编辑工具 prime editing (PE) 已在植物和小鼠中得到开发和验证。在这项研究中，我们首次成功纠正了拉布拉多猎犬中与 HD 相关的突变。我们从一只被诊断为 HD 的狗身上收集了细胞，使用 PE 纠正了突变，并通过体细胞核移植产生了突变纠正的狗。结果表明，PE 技术可以作为纠正狗基因缺陷的平台。
SPK-10001 可诱导 HTT 蛋白持久安全地减少，从而促进亨廷顿氏病的进一步发展
图 2. 确认 SPK-10001 安全给药和疗效的实验设计示意图。39 只食蟹猴被细分为 2 组，一组接受假手术，一组注射稀释剂，一组注射 SPK-10001，并以 4（第 1 组）或 3（第 2 组）递增剂量进行治疗。在手术前获取脑部 MRI 扫描并收集生物流体以进行基线读数。尾状核和壳核的脑实质内 (IPa) 注射由术中 MRI 和与制剂混合的 Gadoteridol 引导，这也有助于估计给药后 MRI 扫描中的靶结构覆盖率和 AAV 分布。在注射后第 90 天（第 1 组）和第 365 天（第 2 组）的预定尸检之前，在几个中间时间点分析了脑体积并收集了生物流体，以监测手术过程以及治疗安全性。收集并分析了大脑、其他中枢神经系统结构和外周器官，以评估治疗安全性和载体生物分布、载体持久性和目标参与度。
第五课程，有关精密医学时代的睡眠呼吸障碍的新技术
“关于精密医学时代的有关睡眠呼吸疾病的手术创新和新技术的第五届课程”是针对睡眠呼吸疾病的国际课程的第五版。这是为期两天的针对ENT专家量身定制的密集课程，但对于牙医，上颌骨和整形外科医生，肺科医生和神经遗物师来说也很有趣。该课程背后的想法是在杰出的国际教师和参与者之间建立面对面的关系，探索尖端的创新和新技术，以实现睡眠呼吸障碍。通过讲座和圆桌会议，科学计划包括各种现代诊断设备的最新发展和创新，以及用于睡眠呼吸障碍的新治疗工具。通过现场手术和一次模拟会议将特别关注最创新和最小的外科手术技术，参与者可以在教职员工的监督下对高质量合成模型进行外科手术过程。此外，该课程还将赞助Accalasan-Ta高尔夫俱乐部的第二版“校园生物媒体高尔夫球杯”，同伴可以参加。将在Acculasanta高尔夫俱乐部为教职员工举行晚宴。
尼日利亚中北部神经导航辅助脑肿瘤手术六年：进展与挑战
神经导航的基本原理是尽早建立精确的变换矩阵，从而在数字图像数据和解剖结构之间建立联系，从而提供不断增强的三维方向 [3]。如前所述 [4]，将先前获取的成像坐标与实际物理解剖坐标进行联合配准，可以同步两者，并构成神经导航和其他立体定向程序的基础。神经导航的基本程序包括以下步骤：1-建立物理坐标，通常可以使用立体定向框架基于框架，也可以使用基准标记或表面标志建立无框架。 2-使用以下任一或组合成像模式建立成像坐标 - MRI、CT、PET、单光子发射 CT、X 射线、功能性 MRI 等。3- 在导航机器的计算机系统上配准成像坐标 4- 成像坐标和实际物理解剖空间的联合配准，构成神经导航精度的支柱。5- 手术计划，以确定手术切入点、手术通道和手术目标的轨迹。6- 导航，贯穿整个手术过程 - 诊断活检或肿瘤切除/减瘤。
符合与疾病相关的营养不良患者的高蛋白和能量浓密的口服营养补充剂：一项随机开放标签跨界试验
患者有资格参加试验，如果他们年龄在18岁以上，则根据主观全球评估（SGA类别B和C）的营养不良或怀疑营养不良，具有高能量的要求，因此需要摄入两个ONS的瓶装/天（≥2kcal/ml）的摄入量为8周（≥2kcal/ml）。如果处于以下任何情况下，则将其包括在内：在纳入前一个月未接受手术的肿瘤患者，包括头部和颈部，食道，胃，胰腺或结肠癌；接受手术少于1个月的手术患者，包括所有类型的手术过程；以及其他被诊断为良性食管狭窄，慢性辐射炎和非符合性颌面病变，囊性纤维化，人类免疫缺陷病毒（HIV），吸收不良综合症，溃疡性结肠炎，克罗恩病，克罗恩病，克罗恩病，菲斯塔尔，菲斯塔尔·普尔匹马，concdive contive contricion consputive stricienction（Chronic op Puctivicion contive Puctivicion（Chronic obsitive）， （CHF），或者计划在不少于2个月内进行大手术或移植。手术患者除外，根据该站点的标准程序，其他患者
机器学习辅助术中利用 HRMAS NMR 光谱评估脑肿瘤边缘
完全切除肿瘤对于胶质瘤患者的生存至关重要。即使实现了完全切除，切除腔内残留的微尺度组织也有复发的风险。高分辨率魔角旋转核磁共振 (HRMAS NMR) 技术可以利用生物标志物代谢物的峰值强度有效区分健康和恶性组织。该方法快速、灵敏，可以处理小样本和未处理的样本，非常适合在手术期间进行实时分析。然而，只能对已知肿瘤生物标志物的存在进行有针对性的分析，这需要在手术过程中有具有化学背景的技术人员和了解肿瘤代谢的病理学家在场。在这里，我们展示了我们可以准确地实时执行此分析，并且可以使用机器学习以非目标方式分析全光谱。我们研究了一个新的大型胶质瘤和对照样本 (n = 565) 的 HRMAS NMR 数据集，这些样本也标有定量病理分析。我们的结果表明，基于随机森林的方法可以准确有效地区分肿瘤细胞和对照样本，中位 AUC 为 85.6%，AUPR 为 93.4%。我们还表明，我们可以进一步区分良性和恶性样本，中位 AUC 为 87.1%，AUPR 为 96.1%。我们分析特征（峰值）对分类的重要性，以解释分类器的结果。我们验证了已知的恶性肿瘤生物标志物（如肌酸和 2-羟基戊二酸）在区分肿瘤和正常细胞方面发挥重要作用，并提出了新的生物标志物区域。代码发布在 http://github.com/ciceklab/ HRMAS_NC 。
大脑动脉瘤
动脉瘤从内部进行治疗，并且侵入性较小。这是由介入的神经放射科医生进行的，并在全身麻醉下睡着时进行。您将放在X射线表上的背上。您将获得静脉内（IV）液体和生命体征（心率，血压，氧气水平，呼吸率），并且在手术过程中和之后将监测神经系统症状。将长管（导管）插入您的手腕或腹股沟中，并将在X射线机收集图像时通过血管导航。一旦导管到达动脉瘤，小的可拆卸线圈就会包装动脉瘤，因此它不再充满血液，并且线圈永久保留在动脉瘤内。如果为破裂的动脉瘤进行了盘绕，您将被带到HDU（高依赖单元）或ICU（重症监护室）进行恢复和进一步观察。如果盘绕的动脉瘤进行了，您可能会在医院过夜进行监测，并在出院前进行MRI/MRA。您将在床上保持平坦4小时，护士将监视您的生命体征，神经迹象，插入部位以及受影响腿的循环或感觉。您也可能会因手术而获得疼痛或不适的药物。您还可能建议您服用阿司匹林或氯吡格雷（抗血小板药物）3个月，以防止血管中凝块的形成。
复发性子宫内膜癌，在长期服用pembrolizumab期间出现胰腺炎...一种分析食品成分和危险物质的新工具：味蕾严重图雷特综合征患者丘脑深脑刺激的手术概念和长期结局：单中心体验
Tourette综合征（TS）是一种以抽动运动为特征的发育性神经精神疾病。深脑刺激（DBS）可能是严重病例对医学和行为疗法难治性的治疗选择。在这项研究中，我们审查了严重TS及其临床结果的患者中用于DBS的手术技术，并试图根据我们的经验和文献来确定最佳的手术过程和当前问题。共有14名患者，由13名男性和1名女性组成，他们接受了Centromedian丘脑DBS，并接受了2。3±1.0岁的平均持续时间，参加了这项研究。平均耶鲁全球抽动严重程度的严重程度评分从基线时的41.4±7.0显着提高到6个月时的19.8±11.4（p = 0.01），最后随访时12.7±6.2（p <0.01）。此外，平均YALE全球抽动严重程度量表的评分从基线时的47.1±4.7显着提高到6个月时的23.1±11.1（p <0.01），在上次随访时（p <0.01）（p <0.01）。然而，在持续的术后监测（随访中丢失了三例）和与手术有关的不良事件存在问题，其中包括铅错位的每例病例和由于严重的自我伤害性TICS引起的延迟脑出血。这项研究旨在不仅强调DBS对TS的临床功效，还强调其挑战。临床医生应了解三维大脑解剖结构，以便他们可以形成精确的手术程序，避免发生不良事件并实现DBS的TS良好结果。
成人急性腹泻
急性腹泻病每年在美国占门诊人数的 1.79 亿。腹泻可分为炎症性腹泻和非炎症性腹泻，两种类型都有感染性和非感染性原因。感染性非炎症性腹泻通常是病毒性病因，是最常见的表现；然而，细菌性原因也很常见，可能与旅行或食源性疾病有关。急性腹泻患者的病史应包括症状的发作和频率、粪便性状、包括发烧和其他症状在内的系统重点回顾，以及暴露和风险因素的评估。体格检查应包括评估脱水、败血症或潜在手术过程的迹象。在食物和水卫生条件充足的国家，大多数急性腹泻发作都是无并发症和自限性的，只需要初步评估和支持治疗。当腹泻带血或粘液或存在风险因素（包括免疫功能低下或近期住院）时，可能需要进行额外的诊断评估和管理。除非怀疑爆发，否则分子研究优于传统的粪便培养。在所有情况下，管理都从补充水、电解质和营养开始。口服补液是首选；然而，严重脱水或败血症的迹象需要静脉补液。止泻药可以作为急性水样腹泻的对症治疗，有助于减少不适当的抗生素使用。除了败血症和某些旅行者或炎症性腹泻病例外，很少需要经验性抗生素治疗。在进行微生物粪便评估后，有针对性的抗生素治疗可能是合适的。手部卫生、个人防护设备以及食品和水安全措施对于预防传染性腹泻疾病至关重要。（Am Fam Physician。2022；106（1）：72-80。版权所有©2022美国家庭医生学会。）