预测模型在精算工作中最常被提及的用例仍然是产品体验的分析和建模/预测。这包括死亡率和发病率体验,以及关注投保人行为的因素,包括失效和退保,以及保证和非保证选定福利的利用。一些受访者谈到了在更高级的应用中将预测模型工具与行为经济学原理相结合的实验。预测模型使精算师能够更好地了解产品体验的关键驱动因素,从而实现更准确的定价和预测。
本手册详细介绍了 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. — Southern California Region 提供的 Senior Advantage 2 计划。这是一份重要的法律文件。请妥善保管。当本计划说明中提到“我们”、“我们的”或“Kaiser Permanente”时,它指的是 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. — Southern California Region。当本计划说明中提到“计划”或“我们的计划”时,它指的是 Senior Advantage 2。当本计划说明中提到“您”时,它指的是投保人(有时称为订户、邮政服务员工或年金领取人)。
具体而言,保险公司和投保人将面临财务状况恶化或稳定性下降、诚信受损等负面后果。对于保险公司而言,直接影响表现为因错误索赔支付而产生的金钱损失、与欺诈调查和起诉相关的行政管理费用、民事诉讼辩护的法律费用以及人为夸大的索赔准备金。随着时间的推移,持续的欺诈加剧了定价模型的压力,迫使精算师提高保费以抵消不断增加的损失。此外,普遍存在的欺诈行为威胁到保险公司的偿付能力,损害了投资者的信心,并引发了对长期可持续性的担忧。
如果您有仅限自我投保,则在您结婚、生育或家庭添丁时,您可以更改为自我加一或自我和家庭投保。您可以在该事件发生前 31 天至发生后 60 天内更改投保。自我加一或自我和家庭投保从孩子出生或成为合格家庭成员的薪资期的第一天开始。当您因结婚而更改为自我加一或自我和家庭时,更改将从您的雇用办公室收到您的投保表格后开始的薪资期的第一天开始生效。在您结婚之前,您的配偶无法享受福利。保险公司可能会要求投保人核实其 FEHB 投保中列出的部分或所有家庭成员的资格。
如果您有仅限自我投保,则在您结婚、生育或家庭添丁时,您可以更改为自我加一或自我和家庭投保。您可以在该事件发生前 31 天至发生后 60 天内更改投保。自我加一或自我和家庭投保从孩子出生或成为合格家庭成员的薪资期的第一天开始。当您因结婚而更改为自我加一或自我和家庭时,更改将从您的雇用办公室收到您的投保表格后开始的薪资期的第一天开始生效。在您结婚之前,您的配偶无法享受福利。保险公司可能会要求投保人核实其 FEHB 投保中列出的部分或所有家庭成员的资格。
如果您有仅限自我投保,则在您结婚、生育或家庭添丁时,您可以更改为自我加一或自我和家庭投保。您可以在该事件发生前 31 天至发生后 60 天内更改投保。自我加一或自我和家庭投保从孩子出生或成为合格家庭成员的薪资期的第一天开始。当您因结婚而更改为自我加一或自我和家庭时,更改将从您的雇用办公室收到您的投保表格后开始的薪资期的第一天开始生效。在您结婚之前,您的配偶无法享受福利。保险公司可能会要求投保人核实其 FEHB 投保中列出的部分或所有家庭成员的资格。
如果您有仅限自我投保,则在您结婚、生育或家庭添丁时,您可以更改为自我加一或自我和家庭投保。您可以在该事件发生前 31 天至发生后 60 天内更改投保。自我加一或自我和家庭投保从孩子出生或成为合格家庭成员的薪资期的第一天开始。当您因结婚而更改为自我加一或自我和家庭时,更改将从您的雇用办公室收到您的投保表格后开始的薪资期的第一天开始生效。在您结婚之前,您的配偶无法享受福利。保险公司可能会要求投保人核实其 FEHB 投保中列出的部分或所有家庭成员的资格。