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密歇根州消除丙型肝炎计划
保险覆盖范围最近的数据显示，密歇根州医疗补助/儿童健康保险计划 (CHIP) 覆盖约 230 万人。按照人口中 HCV 感染率的估计为 1-2%，则将有 23,000-46,000 名医疗补助投保人感染 HCV。根据数据，5,800 名接受 HCV 治疗的人（约占 HCV 感染医疗补助人口的 12-25%）已被处方 HCV 直接抗病毒药物 (DAA)。DAA 于 2013 年首次进入市场，提供 8-12 周的治疗方案，并且副作用极小；然而，从 2018 年到 2019 年，被处方 HCV 药物的患者减少了 40.0%。因此，MDHHS 寻求开展一项调查，以了解提供者的 HCV 检测和治疗能力，以更好地了解和识别 HCV 检测和治疗的障碍。目前，密歇根州医疗补助计划对清醒度和处方者有限制；因此，消除计划的目标是取消这些限制，以增加 DAA 的使用并改善检测和治疗结果。
多州计划系统隐私影响评估
多州计划项目系统 (MSPPS) 的建立是为了协助人事管理办公室的医疗保健和保险部门管理其根据《患者保护与平价医疗法案》授权的多州计划 (MSP) 项目职责。根据 MSP 项目，人事管理办公室与私人健康保险公司签订合同，在健康保险市场上提供健康保险，处理 MSP 投保人对保险公司决定进行外部审查的请求，并维护外部实体的某些业务联系信息。自 2020 年 1 月 1 日起，MSP 项目已暂停。不再有任何个人参加 MSP 项目，也没有其他选择参加该项目。但是，那些之前已加入 MSP 健康保险公司的个人仍可请求对被拒绝的索赔进行外部审查，并且之前在 MSPPS 中收集的所有信息将根据适用的记录保留时间表保留。进行此项隐私影响评估 (PIA) 是因为 MSPPS 收集了并且可能继续收集请求对其被拒绝的索赔进行外部审查的 MSP 登记者的个人身份信息。
2025 年合同年 (CY) VBID 处方药事件 (PDE) 报告指南
此示例演示了当 VBID 模型参与 EA 计划的受益人购买了 200.00 美元的 D 部分适用 VBID 合格药物，且该药物完全属于计划定义的初始承保阶段 (ICP) 且累积的 TrOOP 不超过定义标准 (DS) 免赔额时，如何报告 PDE。当索赔裁决开始时，总承保药品成本 (TGCDC) 累加器为 0.00 美元，TrOOP 累加器为 0.00 美元。此 EA 计划没有免赔额，并且在 ICP 中对此药物有 30.00 美元的共付额。VBID 模型福利将目标投保人的此药物分摊费用降低至 5.00 美元的共付额。该计划根据计划定义的阶段报告福利阶段指标；ICP 是开始和结束福利阶段。受益人满足适用受益人定义并有资格享受折扣计划所需的剩余 TrOOP 金额是通过从 DS 免赔额中减去 TrOOP 累积值来计算的，为 590.00 美元（590.00 美元 - 0.00 美元）。
医疗保险处方付款计划草案第二部分指南
2025 年《社会保障法》第 1860D-2 条的实施及征求意见 10. 简介 本文件旨在为相关方提供关于医疗保险处方支付计划的一组选定主题的第二部分指导草案，该计划由 2022 年《通货膨胀削减法案》（IRA）（PL 117-169）第 11202 条设立，并于 2022 年 8 月 16 日签署成为法律。IRA 为当前和未来的参保者提供了更强大的医疗保险。它使医疗保健更加普及、公平和负担得起。 《社会保障法》（该法案）第 1860D-2(b)(2)(E) 节（由 IRA 第 11202 节添加）要求所有 Medicare 处方药计划向其 D 部分投保人提供选择，让他们可以在计划年度内通过每月付款来支付自付 (OOP) D 部分药物费用，而不是从 2025 年 1 月 1 日起在药房销售点 (POS) 预付款。此规定适用于所有 D 部分赞助商，1,2 包括独立的 Medicare 处方药计划 (PDP) 和带有处方药保险的 Medicare Advantage (MA) 计划 (MA-PD)，以及雇主团体豁免计划 (EGWP)、成本计划和示范计划。IRA 第 11202(c) 节指示部长通过计划说明或其他形式的计划指导来实施 2025 年 Medicare 处方药支付计划。在
计划比较工具
61 至 90 天供应量的共同付款。6 第 5 级药品每 30 天供应量的最低付款额为每药品 100 美元，最高付款额为每药品 300 美元。7 网内和网外的自付额合计。8 第 1 级处方药不受药房自付额限制。非全日制或其他特殊情况的投保人可能适用某些例外情况；请参阅 bcbsnc.com/student 上学生蓝卡福利手册中的“承保开始和结束时间”，或致电 1-888-351-8283 了解详情。自付额、共同保险、限制和除外条款适用于此承保范围。有关承保范围、限制和除外责任以及保单继续生效的条款的更多详情，将在您的福利手册中提供。在某些计划中，没有共同保险最高限额；一旦达到免赔额，会员就有责任支付共同保险。®、SM 是蓝十字蓝盾协会的商标，该协会是独立的蓝十字蓝盾计划协会。所有其他商标和名称均为其各自所有者的财产。UNC 系统是一个独立的实体。北卡罗莱纳蓝十字蓝盾是蓝十字蓝盾协会的独立许可证持有者。StdGr，4/24；U39559b，11/24
医疗保险处方付款计划第 1 部分指南
10. 简介 本文件旨在为相关方提供有关“每月最高费用分摊上限”计划的一系列选定主题的第一部分指导草案，该计划由《通货膨胀削减法案》（IRA）（PL 117-169）第 11202 节设立，并于 2022 年 8 月 16 日签署成为法律。IRA 为当前和未来的参保者提供了更强大的医疗保险。它使医疗保健更加方便、公平和负担得起。 《社会保障法》（该法案）第 1860D-2(b)(2)(E) 节（由 IRA 第 11202 节添加）要求所有 Medicare 处方药计划为其 D 部分投保人提供选择，让他们可以在计划年度内通过每月付款来支付自付 (OOP) D 部分药物费用，而不是从 2025 年 1 月 1 日起在药房销售点 (POS) 预付款。此规定适用于所有 D 部分赞助商，1, 2 包括独立的 Medicare 处方药计划 (PDP) 和带有处方药保险的 Medicare Advantage (MA) 计划 (MA-PD)，以及雇主团体豁免计划 (EGWP)、成本计划和示范计划。本指导文件之后将发布第二轮指导，定于 2024 年初发布。成本分摊支付计划的最高月度上限有时以前被称为“OOP 平滑计划”。 CMS 进行了受益人焦点小组测试，以选择一个对 Medicare Part D 参保者有意义的计划名称。经过多轮消费者测试实地调查和结果评估后，CMS 宣布
报销申请表 - A 部分
投保人/索赔人声明 我在此声明，据我所知，此索赔表中提供的信息真实无误。如果我就此索赔所提出的问题作出任何虚假或不实陈述，或者隐瞒任何重要事实，我索取赔偿的权利将被丧失。 我在此声明，我已为此索赔提交了所有账单/收据，并且除了住院前/后索赔（如有）外，我不会提出任何补充索赔。 我/我们授权 Star Health Insurance Company/TPA 通过短信/电子邮件/WhatsApp 与我/我们联系，以了解有关此索赔的任何最新动态 我/我们同意，公司可使用我/我们在投保表中提供的 PAN 详细信息和其他信息从 CERSAI* CKYC 门户下载/验证/修改/添加我/我们的 KYC 文件，以处理此申请。 我/我们理解，只有可接受的官方有效文件才会被用来处理此申请。 （*印度证券化和资产重组及担保权益中央登记处）我在此同意通过上述注册号码/电子邮件地址的短信/电子邮件接收来自中央 KYC 登记处的信息。可接受文件的列表可在网站上查阅（下载 > AML/KYC）。我在此授权 Star Health & Allied insurance Co 将提交给此索赔的任何文件中提供的任何信息/数据用于研究/培训/分析/调查/案例研究，并确保此类信息/数据不会超出保险公司及其授权代表的范围，并且符合相关法律法规，且不损害我的个人数据隐私。
公众意见摘要 - 许可遗传咨询师
在 9 月 7 日举行的基因组编辑技术咨询小组会议上，成员们对缅因州遗传咨询师数量信息表示了兴趣。我很高兴看到成员们对遗传咨询师感兴趣，并正在就许可遗传咨询师事宜与他们联系。许多州都为遗传咨询师颁发了许可（包括新罕布什尔州、马萨诸塞州和康涅狄格州）。缅因州没有许可标准。作为 Northern Light Health 政府关系副总裁，我被要求倡导缅因州为遗传咨询师制定许可标准。鉴于遗传学在医疗保健中的作用日益重要，咨询师提供的服务对需要此类信息的患者和家庭具有重要价值。许可建立了公众（和转诊提供者）在寻求此类服务时可以依赖的资格标准。例如，新罕布什尔州的许可要求个人拥有美国遗传咨询委员会或美国医学遗传学委员会颁发的当前有效证书。许可并不是保险支付的保证，但缺乏许可是遗传咨询服务获得保险覆盖的障碍。投保人将受益于保险公司承保持牌咨询师提供的服务。国家遗传咨询师协会拥有关于州执照状态的丰富信息。您会注意到，该网站将缅因州的状态列为正在进行中。根据我的研究，这并不准确，我联系了该协会，询问他们的消息来源，但尚未收到回复。颁发执照的州 (nsgc.org) 感谢您有机会向咨询小组提供意见 Lisa Harvey-McPherson，RN，MBA，MPPM 政府关系副总裁
医疗保险和州退休人员健康福利计划
大多数年满 65 岁的人 一些 65 岁以下的残疾人 需要透析或移植的终末期肾病患者 联邦医疗保险 (Medicare) 涵盖医院、医生和其他某些提供者提供的各种医疗服务。2006 年 1 月 1 日，联邦医疗保险增加了门诊处方药福利。请访问您当地的社会保障办公室以了解有关联邦医疗保险资格和福利的更多信息。您也可以访问联邦医疗保险网站 www.medicare.gov 或拨打 1-800-MEDICARE 获取信息。什么是原始联邦医疗保险？原始联邦医疗保险计划与州计划的联邦医疗保险协调计划协同工作。原始联邦医疗保险包括联邦医疗保险 A 部分和 B 部分。联邦医疗保险 A 部分是住院保险，而联邦医疗保险 B 部分是医疗保险。对于大多数受益人来说，联邦医疗保险 A 部分无需支付保费，但联邦医疗保险 B 部分要求支付每月保费。 2021 年，新符合条件的受益人的标准 B 部分保费为 148.50 美元。但是，如果当前受益人的 B 部分保费从其社会保障福利中扣除，他们支付的费用可能会更少。年收入超过 88,000 美元（个人）的受益人可能需要支付额外的“收入相关保费”。社会保障管理局可以确认您的 B 部分保费义务。Medicare C 部分不是原始 Medicare，与州计划不协调。它包括 Medicare Advantage 计划。如果您注册了 Medicare Advantage 计划，州计划的 Medicare 协调计划将不包括通过该计划获得的服务的付款。如果您决定注册 Medicare Advantage 计划，您应该考虑退出州计划。但是，一旦您退出州计划，您可能无法返回。什么是 Advantage 65？根据州退休人员健康福利计划，新符合医疗保险资格的退休人员团体投保人及其符合医疗保险资格的受保家庭成员，或新符合医疗保险资格的现有退休人员团体成员及其受保家庭成员，有几种医疗保险协调方案可供选择。（除退休人员外，“退休人员团体”还包括长期