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World File Search System抗凝指征
抗血小板或抗凝治疗的患者内窥镜检查：英国胃肠病学会（BSG）和欧洲胃肠道内窥镜学会（ESGE）指南指南更新
摘要这是英国胃肠病学会（BSG）与欧洲胃肠道内窥镜检查学会（ESGE）之间的合作，并且是其2016年对抗血小板或抗凝治疗患者内窥镜检查指南的计划更新。指南开发委员会包括英国血液学学会，英国心血管干预学会的代表，以及英国慈善抗凝的两名患者代表以及英国血栓形成，以及胃肠病学家。使用年级方法学得出了符合同意II原则的过程以及证据和建议的强度。在提交出版之前，与包括BSG在内的所有成员社会进行了咨询。基于证据的修订是对内窥镜程序的风险类别以及血栓形成风险的类别的。尤其是对房颤的更详细的风险分析，并且根据以前的版本以来发布的试验数据，对直接口服抗凝剂的建议得到了加强。已经在急性胃肠道出血的患者的管理中添加了一个部分。重要的患者考虑重点。建议是基于在给定情况下血栓形成和出血之间的风险平衡。
ASH/ISTH 儿童静脉血栓栓塞症 (VTE) 治疗建议草案（修订版）
o 备注：尽管在儿科患者中直接证据有限，但在成人中有强有力的间接证据表明有症状的 VTE 需要治疗。但是，根据最近发表的儿童观察性研究，可能存在特定的临床情况，例如新生儿 CVC 相关 VTE 或创伤相关 VTE，抗凝治疗可能不会产生显著益处或可能增加伤害风险。未接受抗凝治疗的儿童需要进行随访监测，因为血栓扩散或器官功能障碍可能需要重新考虑治疗方案。除了这些特定的临床情况之外，专家组同意，对于大多数有症状的 DVT 和 PE 的儿科患者，抗凝治疗是必要的。因此，专家组提出了有条件的建议，证据确定性较低。o 证据概况o 证据到决策框架 问题 2：对于临床上未怀疑（之前无症状）的 DVT 或 PE 的儿科患者，应该使用抗凝治疗还是不抗凝治疗？
间充质干细胞防治移植物抗宿主病临床试验技术指导原则
一、概述 ............................................................................................................... 1
时空量子参考系和本征时叠加
在广义相对论中，时空的描述依赖于理想化的杆和时钟，它们确定了一个参考系。在任何具体场景中，参考系都与物理系统相关联，而物理系统最终是量子的。因此，物理定律的相对论描述需要考虑这样的量子参考系 (QRF)，通过它们可以赋予时空以操作意义。在这里，我们引入了时空量子参考系的概念，它与时空中的量子粒子相关联。这种表述的优点是将空间和时间放在同等地位，并允许我们从另一个量子系统的角度描述一组量子系统的动态演化，其中其余物理系统演化的参数与作为 QRF 的粒子的固有时间相一致。至关重要的是，两个不同 QRF 中的固有时间与标准变换无关，但它们可能相对于另一个处于量子叠加态。具体来说，我们考虑一个弱引力场中的 N 个相对论量子粒子系统，并引入一个永恒公式，其中 N 个粒子的全局状态似乎“冻结”，但动态演化以关系量的形式恢复。粒子的位置和动量希尔伯特空间用于通过变换到粒子的局部框架来固定 QRF，使得度量在 QRF 的原点处是局部惯性的。内部希尔伯特空间对应于时钟空间，它在粒子的局部框架中保持适当的时间。得益于这种完全关系的构造，我们展示了从 QRF 的角度看，剩余粒子如何在关系变量中动态演化。这里提出的构造包括当忽略外部自由度时非相互作用时钟的 Page-Wootters 机制。最后，我们发现可以在 QRF 中观察到引力红移的量子叠加和特殊相对论时间膨胀的量子叠加。
免疫接种同意书 针对接种新冠肺炎和流感疫苗人士的冬季疫苗接种计划
1. 此人是否患有出血性疾病或正在接受抗凝治疗？ 是 否 如果是，如果他们患有出血性疾病或正在服用抗凝药物，他们仍然可以接种疫苗，但他们应该告知接种者他们的病情。 患有出血性疾病或接受抗凝治疗的个人可能会在肌肉注射部位出现血肿。 接种疫苗前，请告知接种者此风险。 对于患有血小板减少症（血小板计数 <50x10³）的人，请咨询监督顾问。 如果符合临床标准，请继续。 如果不是，他们有资格转到下一个问题。
仅通过导管移除策略治疗 PICC 导管血栓形成的疗效和安全性与标准抗凝治疗的比较：回顾性研究
摘要 住院期间通常使用经外周插入的中心静脉导管 (PICC)。不幸的是，导管相关血栓形成 (CRT) 会使它们的使用变得复杂。目前的指南建议 CRT 患者在拔除导管后进行 3-6 个月的抗凝治疗。该建议基于下肢血栓形成数据的推断，因为缺乏关于更具体的管理策略的有效性和安全性的数据。许多提供者认为单独拔除导管是一种合理的治疗选择，特别是对于有出血风险的患者。我们对我们中心确诊为 CRT 的住院成年患者进行了回顾性分析。我们确定了接受导管拔除的患者和拔除导管并接受抗凝治疗的患者群中进行性血栓形成和出血的发生率。在总共 83 名患者中，62 名仅接受 PICC 拔除治疗，而 21 名接受 PICC 拔除后进行治疗性抗凝治疗。仅接受 PICC 移除治疗的患者更有可能患血液系统恶性肿瘤、接受化疗、出现血小板减少症和肱静脉血栓形成。PICC 移除加抗凝治疗组中没有患者出现进行性血栓形成，而仅接受导管移除治疗的患者中有 6.4% 出现继发性 VTE 事件，包括 1 例 PE、3 例 DVT 和 5 例 (8%) 出现进行性症状导致开始抗凝治疗。PICC 移除 + 抗凝治疗组中大出血明显更常见 (28.5% vs. 4.8% p = 0.007)。与导管移除加抗凝治疗相比，仅导管移除可显著减少大出血。对于特定患者，仅导管移除可能是 CRT 的一种选择。
综述文章 重症患者促凝反应中的炎症、免疫和生物标志物
摘要：了解危重病的病理生物学对患者的预后至关重要。脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍，由感染引起的宿主反应失调所致。促凝反应是生物学中最原始的反应之一，作为宿主反应的一部分，始于疾病的最初阶段，可在整个过程中进行监测。目前，我们可以实现对凝血过程的近乎完整的监测，促凝反应是危重患者宿主反应严重程度的指标。然而，快速解读各种生物标志物的复杂结果仍然是许多临床医生面临的挑战。常用的凝血评估指标很复杂，通常分为三类：过程指标、功能指标和结果指标。监测和了解这些指标有助于管理促凝反应。促凝反应的干预应作为集束治疗的一部分，与原发病治疗、血流动力学管理和宿主反应控制一起进行。促凝反应的早期干预主要包括抗炎、抗血小板、抗凝治疗以及原发病的治疗。本文系统介绍促凝反应的发生、评估及干预。