在天然聚合物中,壳聚糖作为化疗药物的药物输送系统引起了人们的特别关注 (7)。壳聚糖源自几丁质的脱乙酰化过程,是一种用途广泛的氨基多糖聚合物,大量存在于节肢动物的外骨骼和真菌的细胞壁中。其独特的属性,包括高载药量、持续循环、多功能性、在肿瘤部位精确释放药物、减轻对健康细胞的毒性、良好的靶向能力、生物相容性、生物降解性、抗菌和抗肿瘤特性以及细胞膜通透性,使其成为一种有吸引力的选择 (8)。化学改性的壳聚糖衍生物已显示出令人鼓舞的结果,可有效输送治疗剂,同时减少副作用。此外,壳聚糖在肿瘤部位的积累可以增强对癌细胞的免疫反应,并阻止肿瘤的生长和扩散。因此,由于具有抗肿瘤和止血活性且毒性极小,壳聚糖被认为是一种安全且生物相容的生物医学应用工具。壳聚糖的活性氨基易于与功能团连接,增强了其作为生物聚合物的多功能性 (7)。
摘要 ━━ 背景。肉瘤样癌是一种罕见的肺癌类型,一般认为对化疗和放疗具有耐药性。病例。一名 68 岁男性在 2022 年 10 月的一次体检中,在一次简单的胸部 X 光检查中被诊断出异常;随后,他在 2022 年 11 月就诊当地医生,同时出现右侧胸痛。胸部计算机断层扫描 (CT) 显示右下叶结节和胸腔积液,正电子发射断层扫描 (PET) 显示结节和胸膜内有氟脱氧葡萄糖积聚。患者被转诊至我院进行进一步检查和治疗。随后,他于 2022 年 12 月通过 CT 引导活检被诊断为肉瘤样癌。由于程序性细胞死亡配体 1 (PD-L1) 表达水平高,于 2023 年 1 月开始使用派姆单抗;结果,原发肿瘤缩小,胸腔积液减少。随后,出现皮肤反应,2 个周期后停用派姆单抗,但肿瘤大小保持不变。结论。众所周知,在某些非小细胞肺癌病例中,即使在发生免疫相关不良事件后停止治疗后,反应仍会维持。在本例中,在肺肉瘤样癌中观察到了类似的过程。 (JJLC. 2024;64:923-928)关键词 ━━ 肺肉瘤样癌、免疫检查点抑制剂、程序性细胞死亡配体 1 (PD-L1)、帕博利珠单抗
TPS 升高会降低帕博利珠单抗的免疫治疗效果 (3,5),而 SBRT 可降低 TPS 并增强免疫治疗效果。临床前试验也表明,T 细胞浸润在放疗后肿瘤中起着至关重要的作用,提示 SBRT 和免疫治疗可能存在协同作用。2020 年欧洲肿瘤内科学会 (ESMO) 峰会上,默沙东等公司首次公布了帕博利珠单抗一线治疗 NSCLC 的关键性 III 期试验 KEYNOTE-024 的 5 年生存数据。数据显示,帕博利珠单抗组 5 年总生存率 (OS) 为 31.9%,而化疗组为 16.3% (6)。我们在此介绍一例转移性 NSCLC 患者 SBRT 后使用帕博利珠单抗单药治疗,无进展生存期 (PFS) 接近 5 年的病例。本病例是目前中国文献报道的转移性NSCLC患者中用药时间最长、治疗效果最好的患者。