2019年7月24日“日本抑郁症治疗学会指南II。“重度抑郁症”(Ver。1)并不夸张说这是当时抑郁症治疗状况的关键因素,当时药物治疗通常是最佳和以经验为导向的。从那以后已经过去了五年,尽管日本公众对抑郁症的理解加深了,但新问题也开始引起人们的注意,例如抑郁症的多样化和诊断和治疗的复杂性,以及在抑郁症中休息是一个因素。此外,2013年,自DSM-IV-TR以来,2013年,美国诊断标准,精神障碍诊断和统计手册,第五版(DSM-5),这是第一次修订了13年。 2016年7月,日本的害虫治疗指南II。抑郁症(DCM-5)/严重抑郁症”(Ver.2)宣布。在此修订中,每章都添加了最新的知识和信息,以及有关睡眠障碍和儿童青少年治疗的新章节。关于抑郁症的睡眠障碍的一章概述了诸如睡眠呼吸暂停综合征等原发性睡眠障碍的分化,以及抑郁症失眠的特征和治疗(睡眠卫生,药物治疗,认知行为治疗等)。有关儿童青春期的部分引用了诊断,神经发育障碍和躁郁症等合并症之间的分化,并解释了心理社会治疗作为治疗的有效性以及药物治疗和心理治疗。此外,应根据个人的状况,疾病阶段和背景来考虑和确定是否要考虑并决定是否要考虑并确定是否在抑郁症治疗中休息的问题。另一个值得注意的是,这些准则已经可以从日本抑郁症协会网站上以PDF文件下载,但是当本书中发布时,已经添加了新的补品。该补充是根据《抑郁症指南》研讨会计划的一部分材料准备的,该计划于2016年10月针对全国的医生和药剂师举行。该内容的定位是在指南的主要文本中填充线间距,并且有助于理解文本,例如对严重性的更深刻地说明,并介绍了可以用作参考的证据。我希望您将其与主文本结合使用。此外,结合日语版本的DSM-5的出版,本书主要文本中DSM-5的参考页已被日语版本所取代。将来,当世界卫生组织(WHO)发布第11次修订版的国际疾病分类(ICD-11)时,我们希望以相同的方式做出回应。
摘要 炎症性肌病是罕见疾病,包括多发性肌炎 (PM)、皮肌炎 (DM)、包涵体肌炎 (IBM)、坏死性肌病 (NM)、抗合成酶综合征 (ASS) 和重叠性肌炎 (OM),简称肌炎。所有形式的肌炎都具有进行性肌肉无力的共同特征,每种亚型都具有不同的自身抗体谱、组织学发现和肌外表现。由于对肌炎肌肉炎症发病机制的了解越来越深入,人们发现了新的靶向治疗分子途径。当前的治疗方法针对先天性或适应性免疫反应的不同成分。此外,肌炎中的非炎症机制已成为可能的治疗靶点。各种临床研究都对治疗性抗体在肌炎中的应用进行了检验,其中一些是随机对照研究:利妥昔单抗消除 B 细胞已被证实可作为难治性肌炎的治疗方法。 IVIG 是一种广义上的抗体疗法,在最近的一次临床试验中取得了积极的效果,现已获准用于治疗糖尿病。英夫利昔单抗、西法木单抗和比马鲁单抗的随机试验报告了负面研究结果。巴利昔单抗和依库珠单抗的研究目前正在进行中,预计将在几年内产生结果。尽管抗体疗法在肌炎方面的临床研究取得了一些令人鼓舞的结果,但进一步的研究对于优化这种使人衰弱的疾病的治疗和为难治性患者找到治疗替代方案至关重要。
随着全球COVID-19疫苗接种计划的推出,有报道称潜在的神经系统并发症可能归因于疫苗。这些包括脑静脉窦血栓形成(CVST)1,这似乎是血栓形成与血小板减少综合征(TTS)的并发症。这已被记录为阿斯利康和ad26.cov2.s(Janssen)covid-19疫苗3的罕见并发症3。guillain-barre综合征(GBS)是一种急性自身免疫性多神经病,其特征在于肌法和肌肉无力。颅神经可能受到影响。在严重的情况下,可能会有呼吸肌的参与,需要呼吸机支持。许多案例系列强调了GBS与阿斯利康联合19 Covid-19疫苗4-8之间的潜在关联。在这里,我们提出了一小部分GBS和一例A-CIDP Astrazeneca Covid-19疫苗接种,强调了这种疫苗的这种罕见但严重的并发症。在两项关于CIDP的小型研究中,已有1.5%至11%的患者报告了先前的疫苗接种,其中首次神经系统症状在疫苗接种的8周内出现9,10。案例1一名62岁的妇女向急诊室展示了左脸下垂的3天历史,散发性言语,吞咽困难,上背部疼痛以及随后在她的上肢和下肢上升的对称对称的弱点,以及整个她的整个
全球糖尿病患病率的增加,在某些地区,在过去的几十年中,糖尿病的患病率增加了一倍(1)。在2019年,糖尿病的整体世界患病率估计为8.3%,约10%被诊断为1型,为2型糖尿病。在地中海东部地区观察到最高的患病率,估计为12.2%,而在欧洲估计为6.3%(2)。Long standing diabetes is the cause of diabetes complications, including microvascular complications (such as nephropathy leading to ESRD, retinopathy leading to impaired vision or blindness, neuropathy leading to several symptoms including diabetic foot ulcers and amputation) ( 3 ) and macrovascular complications (such as cardiovascular disease, stroke, and peripheral vascular disease) ( 4 , 5 )。这种情况无疑会导致许多患者的生活质量降低(6)。
1。Wang Ch和Al。 J儿童Neurol 2012; 27(3):363-382。 2。 北kn和al。 疾病神经术 2014; 24:97-1 3。 kg claeys。 Dev Med Child Neurol 2020; 62(3):297-3 4。 黄k和al。 Neurol Front 2021; 12:761636。 5。 cassandrini d和al。 Ital J Pediatrates 2017; 43(1):101。Wang Ch和Al。J儿童Neurol2012; 27(3):363-382。2。北kn和al。疾病神经术2014; 24:97-13。kg claeys。Dev Med Child Neurol2020; 62(3):297-34。黄k和al。Neurol Front2021; 12:761636。5。cassandrini d和al。Ital J Pediatrates2017; 43(1):101。2017; 43(1):101。
抗精神病药品对正性症状的改善是有效果的,(5,6](6] ;传统抗精神病药品(即第一代药品)(6] ;传统抗精神病药品(即第一代药品)被认为是被认为是被认为是被认为是d2接受器,多巴胺能神经转移),包括氯丙氨酸perphenzine、氯丙嗪fluphenazine、 fluphenazine fluphenazine fluphenazine fluphenazine fluphenazine fluphenazine floperidol phaloperidol pimozide pimozide fimozide,ZuciClopEntentEntectentEndeclopEntentectEns、zuclopEntentEntectEntEns、 ((EPS)(EPS)反而困扰病人,parkinsonian症状)(甲状腺肿)(甲状腺肿)(tardive dardive Edkinesia)(Akathisia)[4] [4] ;非)atripiprazole,氨基酸氨基唑,丙二氮,
近年来,随着ICIs的广泛应用,其免疫相关不良事件(irAE)也逐年增多,本文报道1例肾癌患者使用替雷利珠单抗治疗后出现ICI相关暴发性心肌炎及严重肌炎的病例,我们在早期诊断的基础上,应用体外膜肺氧合(ECMO)技术纠正休克、维持循环,积极应用激素冲击疗法辅以免疫球蛋白及血浆置换,患者心脏功能逐渐好转,经过后期长达3个月的支持治疗及康复训练,患者肌力恢复并好转出院。本文旨在为临床医生如何识别、诊断和处理irAEs提供参考。
卫生防护中心辖下的疫苗可预防疾病科学委员会最近审查了本地流行病学数据、呼吸道合胞病毒疫苗的有效性和安全性(包括严重神经系统疾病、早产和妊娠高血压等潜在不良反应)的科学数据,以及世界卫生组织和海外卫生当局的建议。根据是次审查,科学委员会就香港使用呼吸道合胞病毒疫苗达成了一项临时共识,概述如下。
描述/背景他汀类药物HMG-COA还原酶抑制剂或他汀类药物是全球高胆固醇血症的主要药物治疗。在美国,估计有3800万人在2008年服用了他汀类药物。1他汀类药物的使用与各种各样人群的心血管事件减少了约30%。2在心血管结局中的各种社会经济差异以及降低风险措施的实施,包括使用他汀类药物和其他药物来管理高胆固醇血症。患有冠状动脉疾病的女性接受他汀类药物的可能性少于男性,而服用他汀类药物的患者与服用他汀类药物相比,接受治疗的可能性较小并获得脂质控制。3,4,5,与类似的白人相比,与类似的白人相比,处方他汀类药物处方的黑人个体的处方汀类药物的可能性明显较小,而与服用他汀类药物的白人个体相比,黑人和非白人西班牙裔人的脂质控制率较低。6,5,这些观察结果部分是通过卫生社会决定因素(例如收入,保险和移民身份)的差异来介导的。7,8,商业可用的SLCO1B分子诊断测试,几个商业和学术实验室为他汀类药物诱导的肌病(SLCO1B1)变体提供了基因测试,包括波士顿心脏诊断和ARUP实验室(盐湖城盐湖城)。其他实验室提供了包括SLCO1B1基因在内的药物代谢的面板测试;例如,Apollogen(CA)。
