超级细菌是耐多药(MDR)细菌,对当今人类和动物健康构成了最严重的威胁之一。这些细菌已经对多种类型的抗菌药物产生了抗性,因此非常难以治疗。虽然过度使用和滥用抗生素是解决这个问题的主要贡献者,但有关问题的另一个是“ MDR的代表过多”(Lehtinen等人。2019)。这种现象发生时,当抗性基因聚集在细菌种群中的频率上比偶然性预期的频率更高,从而导致对不同药物的抗性之间的相关性很强。这意味着我们通常不仅发现孤立的抗药性病例,而且发现MDR细菌簇,这是一个重大挑战。
伤口中的抗菌素抗性AMR是过度使用抗生素,抗菌药和抗菌药物(包括药物伤口敷料)的伞。用药敷料定义为含有抗菌剂的敷料,例如银或碘。药物敷料在各种直接抗生素 - 细菌相互作用中杀死细菌(例如抑制DNA复制,抑制细胞壁合成)。然而,细菌可以对药物敷料具有抵抗力,因此它们的敷料失去了疗效(Bjarnsholt等,2007)。AMR是一个严重的全球关注点,对可用治疗性抗菌剂的抗性细菌病原体的数量越来越高。世界卫生组织(WHO,2019年)已经确定AMR是对健康的10个最大威胁之一。AMR不是一个新概念;在过去的10年中,许多国家和国际文件的出版物旨在确定
第 8 讲:抗生素的化学 抗生素 抗生素是一种药物,也称为抗菌药。抗生素用于治疗和预防细菌感染。抗生素可以抑制细菌生长或在极低浓度下杀死其他微生物。 抗生素的种类 1. 合成抗生素 合成抗生素是一种在实验室中合成的化学物质,以后用于对抗我们环境中的有害微生物,例如四环素。 2. 天然抗生素 抗菌药物是由微生物(即细菌或真菌)产生的天然抗生素,然后将其送到细胞外以对其他微生物造成伤害或杀死它们,例如青霉素。 青霉素 青霉素是一种活性抗生素,由一个称为β-内酰胺环的杂环组成,该环连接到一个或多个糖(R 基团)。青霉素是通过增加其结构中的成员来生成其他抗生素的关键。
ULTOMIRIS 是一种补体抑制剂,它会增加患者对任何血清群(包括非血清群菌株)的脑膜炎球菌细菌(败血症和/或脑膜炎)引起的严重、危及生命或致命感染的易感性。使用补体抑制剂治疗的接种疫苗和未接种疫苗的患者均发生过危及生命和致命的脑膜炎球菌感染。考虑到 ULTOMIRIS 治疗的持续时间,根据 ACIP 建议重新接种患者。请注意,ACIP 建议接受补体抑制剂治疗的患者采用的给药时间表与疫苗处方信息中的给药时间表不同。如果患者未按照 ACIP 建议及时接种脑膜炎球菌疫苗,需要紧急接受 ULTOMIRIS 治疗,请提供抗菌药物预防并尽快接种脑膜炎球菌疫苗。人们已经考虑了各种抗菌药物预防的持续时间和方案,但尚未在接受补体抑制剂(包括 ULTOMIRIS)的或已接种疫苗的患者中研究预防的最佳持续时间和药物方案及其疗效。必须将 ULTOMIRIS 治疗的益处和风险,以及在未接种疫苗或已接种疫苗的患者中使用抗菌药物预防的益处和风险与已知的脑膜炎奈瑟菌引起严重感染的风险进行比较。尽管接种疫苗后会产生抗体,但接种疫苗并不能消除严重脑膜炎球菌感染的风险。应密切监测患者是否出现脑膜炎球菌感染的早期体征和症状,如怀疑感染,应立即评估患者。告知患者这些体征和症状,并指导患者在出现这些体征和症状时立即就医。及时治疗已知感染。如果不及早发现和治疗,脑膜炎球菌感染可能迅速危及生命甚至致命。对于正在接受严重脑膜炎球菌感染治疗的患者,是否考虑中断 Ultomiris 治疗取决于所治疗疾病中断治疗的风险。
• 根据 ACIP 对接受补体抑制剂治疗的患者目前提出的建议,在开始使用 FABHALTA 之前至少 2 周完成或更新针对荚膜细菌的疫苗接种。考虑到 FABHALTA 治疗的持续时间,按照 ACIP 建议重新接种患者疫苗。请注意,ACIP 建议接受补体抑制剂治疗的患者采用与疫苗处方信息中的给药时间表不同的给药时间表。如果患者未按照 ACIP 建议及时接种针对荚膜细菌的疫苗,需要紧急接受 FABHALTA 治疗,请为患者提供抗菌药物预防,并尽快接种这些疫苗。必须考虑使用 FABHALTA 治疗的益处和风险,以及未接种疫苗或接种疫苗的患者使用抗菌药物预防的益处和风险,以对抗已知的荚膜细菌引起的严重感染风险。
处方者必须注册REMS。处方者必须就封装细菌引起的严重感染风险咨询患者。处方者必须为患者提供REMS教育材料。处方者必须评估疫苗对封装细菌的疫苗接种状况,并根据需要在Voydeya首次剂量之前的两周前根据当前的ACIP建议进行疫苗接种。开处方者必须为抗菌药物预防的处方,如果必须紧急开始治疗,并且根据目前的ACIP建议,至少在Voydeya首次剂量之前的两周前,患者不采用针对封装细菌的疫苗进行疫苗的最新情况。必须在Voydeya rems中获得Voydeya的药房,并且必须验证处方者已获得认证。患者必须从处方者那里获得有关需要接受针对封装细菌建议的疫苗接种的咨询,需要按照处方者指示服用抗生素,以及严重感染的早期体征和症状。必须指示患者在治疗期间始终随身携带患者安全卡,并在最后剂量的Voydeya剂量后1周。
处方者必须注册REMS。处方者必须就封装细菌引起的严重感染风险咨询患者。处方者必须为患者提供REMS教育材料。处方者必须评估疫苗对封装细菌的疫苗接种状况,并根据需要在Voydeya首次剂量之前的两周前根据当前的ACIP建议进行疫苗接种。开处方者必须为抗菌药物预防的处方,如果必须紧急开始治疗,并且根据目前的ACIP建议,至少在Voydeya首次剂量之前的两周前,患者不采用针对封装细菌的疫苗进行疫苗的最新情况。必须在Voydeya rems中获得Voydeya的药房,并且必须验证处方者已获得认证。患者必须从处方者那里获得有关需要接受针对封装细菌建议的疫苗接种的咨询,需要按照处方者指示服用抗生素,以及严重感染的早期体征和症状。必须指示患者在治疗期间始终随身携带患者安全卡,并在最后剂量的Voydeya剂量后1周。
摘要:耐多药微生物的出现和传播对全球动物和人类健康构成了严重威胁,因为它们对常规抗菌治疗的反应性较低。耐多药微生物感染的发病率和死亡率较高,经济损失巨大。目前,抗菌肽和 CRISPR/Cas9 系统被探索作为替代疗法来规避耐多药菌的挑战。抗菌肽是从所有生物体中提取的小分子量阳离子肽。它是一种很有前途的候选药物,可通过直接杀死微生物或间接调节先天免疫系统来治疗耐多药微生物。CRISPR/Cas9 系统是另一种用于管理耐多药微生物感染的新型抗菌替代品。它是一种多功能的基因编辑工具,利用工程化的单向导 RNA 进行靶基因识别,利用 Cas9 酶破坏靶核酸。 CRISPR/Cas9 系统和抗菌肽均已成功用于治疗由 ESKAPE 病原体引起的院内感染,这些病原体对各种抗菌药物产生了耐药性。尽管抗菌肽和 CRISPR/Cas 系统在多重耐药性微生物治疗中发挥着宝贵作用,但它们都存在各种局限性,如毒性、不稳定性以及制造成本高。因此,本综述详细阐述了 CRISPR/Cas9 系统和抗菌肽在应对多重耐药性微生物感染挑战中的作用、其局限性以及在临床应用中的前景。关键词:抗菌肽、临床应用、CRISPR/cas 系统、多重耐药性生物
按医疗状况分组的药物 止痛药 ................................................................................................................................................................ 3 麻醉药 ................................................................................................................................................................ 5 抗成瘾/药物滥用治疗剂 ................................................................................................................................ 5 抗菌药 ................................................................................................................................................................ 6 抗惊厥药 ................................................................................................................................................................ 9 抗痴呆药 ............................................................................................................................................................. 11 抗抑郁药 ............................................................................................................................................................. 12 止吐药 ............................................................................................................................................................. 13 抗真菌药 ............................................................................................................................................................. 14 抗痛风药 ............................................................................................................................................................. 15 抗偏头痛药 ............................................................................................................................................................. 15 抗肌无力药 ............................................................................................................................................................. 15 抗分枝杆菌药 ............................................................................................................................................................. 16抗肿瘤药 ................................................................................................................................................................ 16 抗寄生虫药 .......................................................................................................................................................... 23 抗帕金森病药物 ................................................................................................................................................ 24 抗精神病药 ...................................................................................................................................................... 24 抗痉挛药 ................................................................................................................................................................................................. 26 抗病毒药 ................................................................................................................................................................ 26 抗焦虑药 ................................................................................................................................................................ 29 双相情感障碍药物 ................................................................................................................................................ 29 血糖调节剂 ...................................................................................................................................................... 29 血液制品和调节剂 ............................................................................................................................................. 31 心血管药物 ...................................................................................................................................................... 33 中枢神经系统药物 ............................................................................................................................................. 37 牙科和口腔药物 ................................................................................................................................................ 39 皮肤病药物 ................................................................................................................................................ 40 电解质/矿物质/金属/维生素 ................................................................................................................................ 43 胃肠道药物 ................................................................................................................................................ 48 遗传或酶或蛋白质疾病:替代、调节剂、治疗 ................................................................................................ 51泌尿生殖系统药剂 ................................................................................................................................................ 52 激素类药剂,兴奋剂/替代剂/调节剂(肾上腺) ........................................................................................ 52 激素类药剂,兴奋剂/替代剂/调节剂(脑垂体) ........................................................................................ 53 激素类药剂,兴奋剂/替代剂/调节剂(性激素/调节剂) ............................................................................. 53 激素类药剂,兴奋剂/替代剂/调节剂(甲状腺) ............................................................................................. 56 激素类药剂,抑制剂(肾上腺或脑垂体) ............................................................................................................. 56 激素类药剂,抑制剂(甲状腺) ............................................................................................................. 57 免疫药剂 ........................................................................................................................................................................................................................................................................ 57 炎症性肠病治疗剂 ...................................................................................................................................... 62 代谢性骨病治疗剂 ...................................................................................................................................... 62 其他治疗剂 ...................................................................................................................................... 62 眼科治疗剂 ...................................................................................................................................... 64
由于多种耐药性(MDR)分离株的高患病率,鲍曼尼(Baumannii)的临床作用已在许多传染性综合征中得到了强调。生物膜形成阻碍了这种病原体的治疗和根除,从而保护了有害的环境因素和抗菌剂。这项研究的目的是使用表型方法评估抗生素的易感性,抗菌素易感性和生物膜形成能力,用于环境环境A. baumannii分离株。收集了一百14(n 5 114)分离株,源自各种环境来源和地理区域。抗菌敏感性测试,而使用琼脂稀释法进行了防腐剂敏感性。使用基于微量磁板的方法进行了生物膜形成能力的确定。cipro floffro floffo thimanta(64.03%,N 5 73),Levo livo axacin(62.18%,N 5 71)和三甲硫代氨基甲硫代氨基甲硫代唑磺酰唑唑唑(61.40%,n 5 70),colistin(61.40%,n 5 70),而colistin(1.5%)(1.5%)(1.5%),1.5%。ef伏特泵的过表达,49.12%(n 5 56)被分类为MDR。6.14%(n 5 7),9.65%(n 5 11),24.65%(n 5 28)和59.65%(n 5 68)的分离株分别是非生物膜生产者,弱,中和强生物纤维生产者。在非MDR与MDR分离株之间在其生物膜产生物的分布之间没有观察到显着差异(P 5 0.655)。测试抗菌药物的MIC范围如下:氯化苯甲酸16-128μgml1,氯己胺二乙酸乙酸二甲酸4-128μGML1,甲醛64 - 256μGML1和Triclosan 2 - 16μGMLML 1,分别是甲醛。对抗菌药的认真使用以及周期性监测对于遏制这些细菌的传播至关重要,并保持当前的预防能力。