XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System抗血栓
心血管危险因素、药物使用和生活方式
两项挪威医院对心肌梗死 14 和中风 13 后患者进行的随访研究表明，尽管患者坚持用药，但 CVD 风险因素控制仍远未达到最佳水平。有必要研究挪威普通人群的 CVD 二级预防，采用包括 CVD 风险因素、生活方式因素和药物使用在内的整体方法，并确定与目标实现相关的特征。本研究的目的是根据同期的欧洲心血管疾病预防指南在临床实践中的目标实现情况 2,3 调查二级预防的目标实现情况，包括心血管疾病风险因素测量（血压、血脂、糖化血红蛋白 (HbA1c)、身体质量指数 (BMI) 和腰围）、药物使用（抗高血压药、降脂药、抗血栓药和抗糖尿病药）以及心肌梗死和缺血性中风后的多种生活方式因素（吸烟、身体活动、饮食和营养摄入），使用基于人群的样本。我们进一步调查了女性和男性之间、疾病之间的差异，以及目标实现者和未实现者的特征和生活方式因素。
心脏代谢疾病中内皮功能障碍的新见解：潜在机制和临床意义
摘要：内皮细胞是覆盖在血管内表面的单细胞层。它维持血管稳态，调节血管张力和通透性，并发挥抗炎、抗氧化、抗增殖和抗血栓形成功能。当内皮细胞受到高血糖、高脂血症和神经激素失衡等有害刺激时，不同的生物学途径被激活，导致氧化应激、内皮功能障碍，脂肪因子、细胞因子、内皮素-1和成纤维细胞生长因子分泌增加，一氧化氮生成减少，最终导致完整性丧失。内皮功能障碍已成为代谢性血管损伤的标志，会对心脏代谢和舒张功能产生不利影响，并导致包括心力衰竭在内的心血管疾病的发展。已提出使用不同的内皮功能障碍生物标志物来预测心血管疾病，以识别微血管和大血管损伤以及动脉粥样硬化的发展，特别是在代谢紊乱中。内皮功能障碍在严重 COVID-19 和 SARS-CoV-2 感染后代谢异常患者的心血管并发症的发展中也起着重要作用。在本综述中，我们将讨论心脏代谢疾病中内皮功能失调的生物学机制以及临床实践中可用的和有前景的内皮功能障碍生物标志物。
2023 年 ESC 指南中的重要信息
• 需要更多有关 1 型糖尿病患者一级心血管预防的数据。 • 未来 3 期 RCT 测试抗血栓药物在心血管预防中的作用时，应采用同质的出血分类，以使不同研究中的单一疗法或联合疗法的效益-风险状况具有可比性。 • 应在 RCT 中进一步研究 ASA 在糖尿病患者、有记录的严重动脉粥样硬化病变（外周或冠状动脉）或高 CAC 评分但没有中风或 MI 病史的患者中预防心血管疾病的效益-风险状况。 • 由于有记录的肾脏和/或眼部微血管疾病可独立预测未来的心血管事件，因此需要评估患有微血管疾病且没有 MACE 病史的糖尿病患者是否会从早期一级预防中受益。 • 需要在具有足够效力、优越性、基于疗效的 RCT 中证明，对于使用 SAPT 和 ASA 或 P2Y 12 抑制剂的糖尿病患者，ACS 后 12 个月的 DAPT 是否可以缩短至更短的时间。 • 需要确定糖尿病和 AF 患者 ACS 后 TAT 的最佳持续时间。
血小板介导的 TRAIL 递送可有效靶向循环肿瘤细胞
作为转移过程的关键调节器，血小板是递送新型癌症治疗剂的潜在靶点和有效载体。人们已经对各种抗血栓药物在减少癌症患者血栓事件和转移负担方面的功效进行了研究。临床研究表明，抗凝剂对治疗局部疾病患者比治疗全身疾病患者更有益处。13,14 然而，由于过度出血，长期使用抗凝剂作为癌症治疗会带来更高的风险。从那时起，人们就开始努力开发以血小板或凝血途径调节剂为靶点的抗癌疗法，而不会影响止血。最近的研究表明，基于人工“血小板样”颗粒的创造，可以向 CTC 递送癌症治疗剂。多项研究已成功将细胞毒性药物（如阿霉素）包装在人类血小板膜或血小板模拟纳米颗粒中。这些血小板样颗粒可减轻体内小鼠模型中的转移负担。15 – 17 此外，最近的研究表明，用细胞毒性药物功能化血小板膜比将细胞毒性药物装入血小板更能有效地杀死 CTC 并减少癌症转移。18 – 20
机械心脏瓣膜孕妇的抗凝治疗：意大利抗肉眼的诊断和监测中心联合会
摘要机械心脏瓣膜（MHV）孕妇抗凝治疗的管理很难，即使对于领域中经历的临床医生也经常具有挑战性。与没有MHV的女性相比，这些妊娠的负担负担母亲和胎儿的并发症率更高。由维生素K拮抗剂提供的最佳抗凝作用的母体需求与它们对胚胎和胎儿的破坏作用相抵消。另一方面，考虑到这些患者的血栓形成并发症的高风险。因此，有关MHV孕妇管理的许多临床问题仍未得到答复，例如选择最佳的抗凝剂剂，要达到和维持的最佳抗凝水平以及对母亲和胎儿的长期影响的评估。基于对当前文献的全面综述，即诊断和监视抗血栓形成疗法（FCSA）的意大利联合会提出了基于经验的建议和专家意见。尤其是，该共识文件旨在为与患有MHV的孕妇打交道的临床医生提供实用指导，以优化孕产妇和胎儿的结局，同时保证适当的抗癌。最后，FCSA强调了建立在怀孕期间孕妇管理孕妇的多学科团队的必要性，
OMOP CDM 中的药物剂量和暴露时间
如果源数据中没有每日剂量，则可以使用最常见剂量：对于每个源药物概念或源/目标药物概念组合，定义最常见剂量，然后将其应用于缺少剂量的记录。如果根本没有每日剂量，可以使用 ATC DDD（定义每日剂量）作为用于成人主要适应症的药物的假定平均每日维持剂量 4 。该方法在 OHDSI 论坛 5 上进行了讨论，并在口服固体药物上进行了测试。使用另一个合理的估计来评估方法的合理性：根据以下处方计算结束日期并假设服药的最常见持续时间应为 7/30/60/90 天。此外，我们审查了来源中 200 种最常见药物的结果，并得出结论，在大多数情况下，ATC DDD 方法是适用的（例如，来源药物是“氨氯地平 5 毫克口服片”，总量 = 28 片，ATC DDD = 5 毫克 => 计算持续时间 = 28 天）。但是，这种方法有一些局限性。一些药物的剂量不同，适用于不同的治疗目的，例如，阿司匹林作为镇痛药/解热药的剂量为 3 克/天，作为抗血栓剂的剂量为 1 片/天（与强度无关）。
指南 欧洲卒中组织 (ESO) 自发性脑出血管理指南
背景 在过去十年中，脑出血 (ICH) 占全球所有中风的 9% 至 27%，早期病死率高，功能结果差。鉴于最近对 ICH 管理的随机对照试验 (RCT)，欧洲卒中组织 (ESO) 更新了其基于证据的 ICH 管理指南。方法来自 11 个欧洲国家的 24 名研究人员组成的多学科写作委员会确定了 20 个与 ICH 管理相关的问题，并根据 RCT 中的证据使用建议评估、制定和评估 (GRADE) 等级方法制定了建议。结果我们发现中等到高质量证据支持强烈建议在急性卒中病房管理急性 ICH 患者、避免对与抗血栓药物使用无关的急性 ICH 进行止血治疗、避免使用分级压力袜、对不动患者使用间歇性气压压迫以及使用降血压进行二级预防。我们发现中等质量的证据支持以下弱建议：在 ICH 发作后六小时内将收缩压降低至 <140 mmHg，对格拉斯哥昏迷量表评分为 9-12 的患者进行早期手术，并避免使用皮质类固醇。结论这些指南基于 RCT 中治疗效果的证据，为 ICH 管理提供指导。ICH 后的结果仍然很差，优先考虑进一步进行干预 RCT 以改善结果。
糖尿病中的中性粒细胞相互作用和血栓炎
血栓炎已成为心血管疾病和预防糖尿病并发症的关键兴趣的话题。具体来说，糖尿病中血管血栓性疾病的重大风险突出了需要在这种情况下帮助管理和预防血管血管胞菌性疾病的新的，更好的治疗靶标。同样，炎症在糖尿病中的重要作用引发了人们对抗炎药的兴趣，以更好地预防和控制血管疾病。对糖尿病患者和心血管疾病患者抗凝抗凝作用和抗凝治疗的影响的研究表明，这些药物在降低发病率和死亡率方面具有潜在的作用。中性粒细胞和血小板分别是炎症和伤口治疗反应的关键参与者。中性粒细胞和血小板之间的相互作用被认为是血栓炎的重要驱动力。因此，本综述描述了血小板 - 中性相互作用所涉及的机制，这些机制有助于在糖尿病及其相关的合并症的背景下导致血栓炎的发展或加剧。讨论了抗血栓形成/糖尿病治疗以及体育活动/饮食干预对衰减血栓炎的影响。这些数据表明，参与血小板中性嗜性相互作用，血小板激活/聚集的机制以及募集神经膜具有有望成为糖尿病患者血栓促性血症的治疗靶标的潜力。
成人宫颈动脉解剖的治疗和结果：美国心脏协会的科学陈述
摘要：颈动脉剖析是中风的重要原因，尤其是在年轻人中。对可疑宫颈动脉解剖患者的诊断评估和治疗的数据冲突，导致实践变异性。我们旨在在次要或没有报告的机械触发器的情况下概述宫颈动脉解剖，重点是总结可用的证据并提供有关诊断评估，治疗方法和结果的建议。写作小组成员使用文献搜索起草了他们的部分，该文献搜索的重点是1990年1月1日至2022年12月31日之间的出版物，其中包括随机对照试验，前瞻性和回顾性观察性研究，荟萃分析，观点论文，案例系列，案例系列和案例报告。写作小组主席和副主席编写了手稿，并获得了写作小组成员的批准。宫颈动脉解剖是由于风险因素，较小的创伤，解剖和先天性异常和遗传易感性之间的相互作用而发生的。诊断在临床和放射学上都可能具有挑战性。在肌肉动脉夹层的急性缺血性中风患者中，急性治疗策略（例如溶栓和机械血栓切除术）在原本合格的患者中是合理的。我们建议选择抗血栓疗法的选择，并持续至少3到6个月。复发性解剖的风险很低，预防措施可以在诊断后尽早考虑并继续在高危患者中。考虑到宫颈动脉解剖的临床和X线照相预言剂，需要进行持续的纵向和基于人群的观察性研究，以弥合目前的差距。
神经血管支架的表面修饰：从长凳到患者
用于治疗脑血管动脉瘤治疗的抽象流动式支架（FDS）是革命性的。但是，这些设备需要全身性双重抗血小板治疗（DAPT）来减少血栓栓塞并发症。鉴于与DAPT相关的缺血性并发症以及发病率和禁忌症的风险，表明FD的安全性和功效而无需DAPT或减少DAPT持续时间。前者可以通过表面修饰来实现，从而通过使用加快内皮生长的涂层来降低装置血栓形成性，而后者可以实现。生物仪通常是通过将亲水性和非相互作用聚合物接种到表面而实现的，可以用通常激活凝血和炎症的循环因子掩盖设备表面的表面。一种策略是模仿无害的循环系统组件的表面。磷酸胆碱和聚糖涂层自然受到启发，并存在于所有真核细胞膜的表面上。另一种策略涉及将合成生物相容性的聚合物刷与破坏正常相互作用与循环蛋白和细胞相互作用的设备的表面联系起来。最后，药物固定还可以赋予抗血栓形成作用，以抵消循环系统中正常的外国反应而没有全身效应。自1960年代以来就探索了肝素涂料，并用于各种血液接触表面。现在正在为神经血管设备探索这个概念。改善内皮化的涂层在临床上不如抗直流涂层那么成熟。冠状动脉支架已使用抗CD34抗体涂层来捕获表面上循环的内皮祖细胞，从而有可能加速内皮整合。同样，正在为神经血管植入物探索带有CD31类似物的涂层。