方法 研究设计为国际多队列合作。使用 Logistic 回归比较 2012 年 1 月 1 日后开始使用整合酶链转移抑制剂 (INSTI)、当代非核苷逆转录酶抑制剂 (NNRTI) 或加强蛋白酶抑制剂 (PI/b) 和两种核苷(酸)开始 ART 后 12 3 个月的病毒学和免疫学结果。综合治疗结果 (cTO) 将成功定义为 VL < 200 HIV-1 RNA 拷贝/mL,没有改变治疗方案,也没有艾滋病/死亡事件。免疫学成功定义为 CD4 计数 > 750 细胞/ l L 或增加 33%,而基线 CD4 计数为 ≥ 500 细胞/ l L。泊松回归比较了临床失败(开始 ART 后 ≥ 14 天的艾滋病/死亡)。确定了每个终点的 ART 类别与年龄、CD4 计数和 VL 之间的相互作用。
使用了一种使用并发三角设计设计的混合方法方法。并发研究设计是一种同时收集定量和定性数据的方法。定量数据是从通过结构化问卷中的ART养HIV的人那里收集的。量化问卷询问了与访问艾滋病毒感染艾滋病毒的每个样本者有关的所有诱人,启用,需求和环境因素。在定性数据收集方式中,定性数据是通过有目的采样的主要利益相关者(例如社区艾滋病毒志愿者,地区艾滋病毒焦点焦点和地区卫生促进官员)的深入采访来收集的。对定量数据和定性数据的分析是单独进行的。研究结果在研究的结果和解释阶段进行了整合。
药效学:药效学描述了药物的关系及其对人体受体的影响,这可能会受受体,药物浓度和遗传学的数量和亲和力的影响。此外,遗传多态性可以影响特定药物的受体数量和受体亲和力的表达和可用性。药代动力学:药代动力学是指体内药物的吸收,分布,代谢和排泄,通常受各种生物学,生理和化学因素的影响。[1]药代动力学研究定义了特定药物的稳态浓度,考虑到剂量,生物利用度和清除率,以及可以改变共同药物的全身浓度的药物相互作用。[1]在吸收,代谢或消除阶段伴随使用抗逆转录病毒和其他药物之间的药代动力学相互作用。
药效学:药效学描述的是药物与人体受体作用之间的关系,受受体数量和亲和力、药物浓度和遗传因素的影响。此外,基因多态性会影响特定药物的受体数量和受体亲和力的表达和可用性。药代动力学:药代动力学是指药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄,通常受各种生物、生理和化学因素的影响。[1] 药代动力学研究确定了特定药物的稳态浓度,同时考虑了剂量、生物利用度和清除率,以及可能改变共同给药全身浓度的药物相互作用。[1] 在抗逆转录病毒药物和其他药物的吸收、代谢或消除阶段,可能会发生药代动力学相互作用。表 1。
到2023年的调查结果,在北京市建立了664个犬狂犬病疫苗接种地点,该地点包括七个城市地区和有农村地区的九个地区。狂犬病抗体的狗比例从2014年的64.7%(1115/1723)上升到该计划之前的64.7%(1115/1723),达到2017年的86.4%(1481/1715),随后几年保持约80%。在2022年,第一次没有报道犬病的狗。同时,报告的人类狂犬病病例的年数从2015年的11例下降到2021年的零,随后没有报告到2024年第三季度。
以及导致病毒学失败的其他决定因素,包括导致药物暴露不理想的因素。结论:对于接受过治疗且血浆 HIV RNA 受到抑制且需要改变治疗方案的患者,对细胞 HIV DNA 进行测序可以提供有用的补充信息。然而,在解释结果时应小心谨慎。RAM 的存在并不一定是治疗成功的障碍。相反,即使是最敏感的测序技术也无法提供 HIV DNA 档案的全面视图。为了适当地指导治疗决策,必须始终将患者的整体临床和治疗史与耐药性测试的结果一起考虑。需要进行前瞻性对照研究来验证使用细胞 HIV DNA 进行药物耐药性测试的效用。
背景:高效抗逆转录病毒疗法 (HAART) 是治疗人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染者的主要方法。患者长期接受 HAART 治疗的前景可能受到包括高血糖在内的一系列意想不到的代谢异常的限制。接受 HAART 治疗的患者患糖尿病的风险高于未接受治疗的患者。高血糖被认为是蛋白酶抑制剂 (PI) 的副作用,核苷逆转录酶抑制剂 (NRTI) 和整合酶链转移抑制剂 (INSTI) 已被证明会增加胰岛素抵抗并减少胰岛素分泌。最近的一项研究还报告称 NRTI 会增加患糖尿病的风险,但其机制尚不清楚。HAART 对曼尼普尔邦艾滋病毒感染者葡萄糖代谢的影响在很大程度上仍不清楚。本研究旨在评估接受 HAART 的艾滋病毒患者中高血糖的患病率,并根据抗逆转录病毒疗法 (ART) 的持续时间将高血糖与不同的 HAART 方案相关联。材料和方法:于 2022 年 12 月 1 日至 2023 年 11 月 31 日在曼尼普尔邦因帕尔地区医学科学研究所 (RIMS) 医院医学部进行了一项横断面研究。研究纳入了在医学病房入院、就诊于医学门诊和因帕尔 RIMS CoE ART 中心的 HIV 阳性患者。所有常规检查均按照 NACO 建议进行。血液检查包括空腹血糖 (FBS)、肾功能测试 (KFT)、全血细胞计数 (CBC) 和血脂谱。使用 SPSS-version-26 分析收集的数据。AP 值 <0.05 被认为具有显著性。结果:共纳入了 151 名接受 HAART 至少 6 个月的患者。研究中患者的平均年龄为 46.25 ± 10.8 岁。大多数 105 人 (69.5%) 处于 HIV 第 1 期,最多患者 114 人 (75.4%) 的 CD4 计数在 200-399 范围内,其中大多数 122 人 (80.8%) 的病毒载量无法检测到。最常见的 ART 方案 128 (84.8%) 是 TLD(替诺福韦、拉米夫定、多替拉韦)。大多数研究对象没有出现高血糖症 (82.8%) 并且 FBS 水平处于正常范围 (70-125 mg/dL)。只有 17.22% 的个体的 FBS >125 mg/dL。高血糖症和 ART 持续时间之间存在统计学上显着的相关性 (p < 0.001),而与 ART 方案无关 (p = 0.773)。结论:本研究得出结论,ART 治疗的持续时间与高血糖风险的增加有关,治疗持续时间越长
自美国总统艾滋病紧急救援计划 (PEPFAR) 启动以来,美国政府 (USG) 一直致力于根据适用的国际贸易法购买安全、有效、质量有保证且价格低廉的抗逆转录病毒药物 (ARV),用于治疗艾滋病毒。ARV 可以由品牌(创新者)和仿制药(非创新者)公司生产。1 为了帮助履行这一承诺,美国食品药品管理局 (US FDA) 利用现有流程审查用于 PEPFAR 的新药申请 (NDA) 和简化新药申请 (ANDA)。NDA 是针对已获批准药物的新版本(例如新的固定剂量组合或配方)提交的,ANDA 是针对仿制药提交的。这些流程的监管途径与 PEPFAR 未采购的其他药物的监管途径相同。但是,美国 FDA 可以免除某些 NDA 的费用,并优先审查 PEPFAR 最需要的 ARV。美国 FDA 批准或临时批准是抗逆转录病毒药物有资格通过 PEPFAR 购买的先决条件。临时批准意味着抗逆转录病毒药物符合美国 FDA 在安全性、有效性和质量方面的所有批准标准;但是,现有的专利和/或市场独占性阻止了抗逆转录病毒药物在美国上市。i 截至 2024 年 8 月 1 日,美国 FDA 已批准或临时批准了 258 份申请(包含 324 种抗逆转录病毒药物产品),其中包括用于 PEPFAR 采购的 ANDA 和 NDA。此外,在获得临时批准后,制造商已对其原始申请提交了修改,包括请求批准新的或额外的制造设施以提高现有设施制造流程的效率、延长某些产品的保质期以及其他变更。截至 2023 年 9 月 30 日,PEPFAR 已为 2000 多万艾滋病患者提供抗逆转录病毒治疗,较 2007 年的 145 万大幅增加。ii 获得低成本、有效的抗逆转录病毒药物对于实现这些高影响、挽救生命的成果至关重要。自 2005 年以来,由于引入了仿制抗逆转录病毒药物,一线治疗的每位患者每年的抗逆转录病毒药物费用下降了 95% 以上,从 1,100 美元降至 42.40 美元。iii-iv
•尽管有密集的依从性,有些艾滋病毒的人仍无法对口腔艺术进行病毒抑制。长期可注射的Cabotegravir和Rilpivirine(LA CAB/RPV)的完整方案已在该人群中使用,尽管长期疗效数据受到限制。基于非常有限的数据,该小组建议在某些患有持久病毒衰竭的人中使用LA CAB/RPV使用,尽管对口腔艺术的强烈依从性支持,他们没有抵抗CAB或RPV的证据,并且在提供者和HIV的人(CIIII)之间进行了共同的决策。该小组指出,如果在LA CAB/RPV上发生病毒衰竭,则艾滋病毒及其提供者的人必须意识到产生对NNRTIS的耐药性的重大风险,尤其是集成酶链转移抑制剂(Instis)。这种耐药性可能会限制未来的治疗选择,也可能导致HIV传播。
• 适用于特殊情况,例如从 25 公斤开始的替代儿科 ART 或中度至重度肾功能不全(eGFR < 50 ml/min)或有记录的严重骨质疏松症或骨质脆性骨折的个人。 • 最近有一些证据表明 TAF(特别是与 DTG 一起使用时)可能与体重增加、血脂异常和高血压有关。1 • 最近的研究还表明 TAF 在怀孕期间使用似乎是安全的。 • TAF 不能与利福平一起使用。 • 在本文件的背景下,TAF 不能与增强 PI 一起使用,因为没有可用的调整剂量配方。 量化指针