a. 食宿; b. 治疗允许的疾病的所有药物,包括非处方药和处方药; c. 个人卫生用品和服务; d. 洗衣服务; e. 活动计划; f. 支持性护理服务; g. 物理、职业和语言治疗; h. 心理社会服务; i. 肠内和肠外营养用品; j. 呼吸护理用品; k. 伤口护理用品和设备,如专用床和/或床垫; l. 与受伤工人护理级别相符的设备,如专用床或床垫; m. 并非仅供受伤工人使用的设备; n. 本政策第 IV.C.5 节未排除的非紧急预约往返救护车服务。 6. 有有限的服务可能会从全包每日费率中单独向 BWC 收费,包括:
有关此报销政策的重要说明您负责提交准确的索赔。此报销政策旨在确保您根据正确描述提供的医疗服务的代码或代码进行报销。UnitedHealthCare社区计划的报销政策使用当前的程序术语(CPT® *),Medicare和Medicaid Services(CMS)或其他编码指南。引用CPT或其他来源仅出于定义目的,并不意味着任何报销权利。此报销政策适用于所有在UB04表格上计费的医疗服务。编码方法,行业标准的报销逻辑,监管要求,福利设计和其他因素在制定报销政策时被考虑。此信息仅作为有关UnitedHealthCare社区计划对所描述的服务的报销政策的一般参考资源,并且不打算解决报销情况的各个方面。因此,UnitedHealthcare社区计划可以在解释和将此政策应用于特定情况下提供的医疗服务时使用合理的酌处权。此外,该政策并未解决与提供给联合国健康社区计划参与者的医疗保健服务相关的所有问题。其他影响报销补充,修改或在某些情况下取代该政策的因素。UnitedHealthcare社区计划可以随时通过在本网站上发布新版本的策略来修改此报销政策。CPT版权所有美国医学协会。这些因素包括但不限于:联邦和/或州监管要求,设施或其他提供商合同,参与者的福利覆盖文件以及/或其他报销,医疗或药物政策。最后,由于编程或其他约束,联合国健康社区计划使用的不同电子索赔处理系统的实施方式可能并非完全相同。但是,UnitedHealthcare社区计划致力于最大程度地减少这些变化。但是,截至出版日期,本政策中提供的信息是准确且最新的。保留所有权利。cpt®是美国医学协会的注册商标。
服务 CPT 代码 FY 2024 费率 血脂检查 (TC、HDL、甘油三酯) 80061, 80061 QW $13.39 糖化血红蛋白 (HbA1c) 83036, 83036 QW $9.71 空腹血糖 82947, 82947 QW $3.93 静脉穿刺 36415 $9.09 SDOH 评估 5-15 分钟 G0136 $18.52 填写项目合规/参与所需的表格和文书工作 99080 WW $50.00
有关此报销政策的重要说明您负责提交准确的索赔。此报销政策旨在确保您根据正确描述提供的医疗服务的代码或代码进行报销。UnitedHealthCare社区计划的报销政策使用当前的程序术语(CPT® *),Medicare和Medicaid Services(CMS)或其他编码指南。引用CPT或其他来源仅出于定义目的,并不意味着任何报销权利。此报销政策适用于在CMS 1500表格上计费的所有医疗服务,并在指定的情况下向UB04表格的那些账单。编码方法,行业标准的报销逻辑,监管要求,福利设计和其他因素在制定报销政策时都被考虑。此信息仅作为有关UnitedHealthCare社区计划对所描述的服务的报销政策的一般参考资源,并且不打算解决报销情况的各个方面。因此,UnitedHealthcare社区计划可以在解释和将此政策应用于特定情况下提供的医疗服务时使用合理的酌处权。此外,该政策并未解决与提供给联合国健康社区计划参与者的医疗保健服务相关的所有问题。其他影响报销补充,修改或在某些情况下取代该政策的因素。UnitedHealthcare社区计划可以随时通过在本网站上发布新版本的策略来修改此报销政策。这些因素包括但不限于:联邦和/或州监管要求,医师或其他提供者合同,参与者的福利覆盖范围文件以及/或其他报销,医疗或药物政策。最后,由于编程或其他约束,联合国健康社区计划使用的不同电子索赔处理系统的实施方式可能并非完全相同。但是,UnitedHealthcare社区计划致力于最大程度地减少这些变化。但是,截至出版日期,本政策中提供的信息是准确且最新的。*CPT版权所有美国医学协会。保留所有权利。cpt®是美国医学协会的注册商标。
背景 1932 年《经济法》修正案(31 USC § 1535)允许联邦政府机构从其他联邦政府机构或同一机构内的其他主要组织单位购买商品或服务。只有在下列情况下才允许根据《经济法》进行采购:(1) 采购金额实际可用,(2) 采购符合政府的最佳利益,(3) 订购的商品或服务不能通过合同从商业企业(即私营部门)以政府所能提供的最方便或最便宜的方式提供,以及 (4) 完成订单的机构或单位能够提供或通过合同获得订购的商品或服务。《联邦采购条例》(FAR),48 CFR 17.5 为《经济法》协议提供了进一步的要求。FAR 规定,如果存在更具体的法定权力,则不能根据《经济法》下订单。根据《经济法》进行的采购不免于 48 CFR 7.3“承包商与政府绩效”的要求。因此,管理和预算办公室 (OMB) 通函第 A-76 号适用于经济法案协议。经济法案协议必须实现全额成本回收,并且没有法律允许放弃这一全额成本回收要求。全额成本回收包括直接成本和间接成本。
11 - 医生办公室 12 - 患者家 19 - 校外 - 门诊医院 20 - 紧急护理 21 - 住院医院 22 - 校内 - 门诊医院 23 - 急诊室 24 - 门诊手术中心 31 - 专业护理机构 32 - 疗养院 41/42- 陆/空救护车 52 - 精神病住院机构 55 - 住宅药物滥用治疗机构 72 - 农村卫生诊所 81 - 独立实验室 99 - 其他地点
11 - 医生办公室 12 - 患者家 19 - 校外 - 门诊医院 20 - 紧急护理 21 - 住院医院 22 - 校内 - 门诊医院 23 - 急诊室 24 - 门诊手术中心 31 - 专业护理机构 32 - 疗养院 41/42- 陆/空救护车 52 - 精神病住院机构 55 - 住宅药物滥用治疗机构 72 - 农村卫生诊所 81 - 独立实验室 99 - 其他地点
有关此报销政策的重要说明您负责提交准确的索赔。此报销政策旨在确保您根据正确描述提供的医疗服务的代码或代码进行报销。UnitedHealthCare社区计划的报销政策使用当前的程序术语(CPT® *),Medicare和Medicaid Services(CMS)或其他编码指南。引用CPT或其他来源仅出于定义目的,并不意味着任何报销权利。此报销政策适用于在UB-04表格上计费的所有医疗服务,并在指定时向CMS 1500表格的卫生保健服务。编码方法,行业标准的报销逻辑,监管要求,福利设计和其他因素在制定报销政策时都被考虑。此信息仅作为有关UnitedHealthCare社区计划对所描述的服务的报销政策的一般参考资源,并且不打算解决报销情况的各个方面。因此,UnitedHealthcare社区计划可以在解释和将此政策应用于特定情况下提供的医疗服务时使用合理的酌处权。此外,该政策并未解决与提供给联合国健康社区计划参与者的医疗保健服务相关的所有问题。其他影响报销补充,修改或在某些情况下取代该政策的因素。UnitedHealthcare社区计划可以随时通过在本网站上发布新版本的策略来修改此报销政策。这些因素包括但不限于:联邦和/或州监管要求,医师或其他提供者合同,参与者的福利覆盖范围文件以及/或其他报销,医疗或药物政策。最后,由于编程或其他约束,联合国健康社区计划使用的不同电子索赔处理系统的实施方式可能并非完全相同。但是,UnitedHealthcare社区计划致力于最大程度地减少这些变化。但是,截至出版日期,本政策中提供的信息是准确且最新的。*CPT版权所有美国医学协会。保留所有权利。cpt®是美国医学协会的注册商标。
• 有限用途 VEBA 选项。选择此选项的员工如果同时享受高免赔额健康计划(“HDHP”)且没有任何取消资格的保险,则可能有资格向健康储蓄账户(“HSA”)供款。就此选项而言,“合格健康费用”一词是指您或您的家属(包括您的配偶)因诊断、治疗或预防疾病、病痛或受伤而产生的医疗费用;但前提是,此类费用仅限于以下一个或多个保险类别,由您的雇主决定:视力保健、牙科保健、预防保健(如《法典》第 223(c) 节所定义),或您满足 HSA 合格 HDHP 适用的法定最低免赔额后产生的合格健康费用。一旦您满足这些免赔额,即使您的 HDHP 计划的免赔额更高,您也可能有资格获得报销。
关于本报销政策的重要说明 您有责任提交准确的索赔。本报销政策旨在确保您根据正确描述所提供的医疗保健服务的代码获得报销。UnitedHealthcare Community Plan 报销政策使用现行程序术语 (CPT ® *)、医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 或其他编码指南。对 CPT 或其他来源的引用仅用于定义目的,并不意味着任何报销权利。本报销政策适用于 CMS 1500 表格上计费的所有医疗保健服务,以及(如有规定)UB04 表格上计费的医疗保健服务。在制定报销政策时,会考虑编码方法、行业标准报销逻辑、监管要求、福利设计和其他因素。本信息仅作为 UnitedHealthcare Community Plan 针对所述服务的报销政策的一般参考资源,并非旨在解决报销情况的各个方面。因此,UnitedHealthcare Community Plan 可合理地自行解释本政策并将其应用于特定情况下提供的医疗保健服务。此外,本政策并未解决与 UnitedHealthcare Community Plan 参保人提供的医疗保健服务报销相关的所有问题。影响报销的其他因素将补充、修改或在某些情况下取代本政策。这些因素包括但不限于:联邦和/或州监管要求、医生或其他提供商合同、参保人的福利覆盖文件和/或其他报销、医疗或药物政策。最后,由于编程或其他限制,本政策可能无法在 UnitedHealthcare Community Plan 使用的不同电子索赔处理系统上以完全相同的方式实施;但是,UnitedHealthcare Community Plan 努力将这些差异降到最低。 UnitedHealthcare Community Plan 可随时通过在本网站上发布新版本的政策来修改此报销政策。但是,本政策中提供的信息截至发布之日都是准确且最新的。*CPT 版权所有美国医学会。保留所有权利。CPT® 是美国医学会的注册商标。