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テクニカル インfoォメーション - ClassNK
新加坡政府关于同一船旗船舶防火和灭火设备维护、测试和检查的航运通函2013年19日已发布，谨此通知您本通函的摘要。 因此，ClassNK 技术信息 No.TEC-0697 将绝版。 [通函摘要] 1.本通函规定了 SOLAS II-2/14.2.2.2 和 II-2/14.2.2.3 要求的船上维护计划中包含的消防和灭火设备的维护、测试和检查的最低要求。以下 IMO 指南可作为推荐标准应用。 [IMO指南] (1) A.951(23)决议关于船用便携式灭火器改进指南 (2) MSC.1/Circ.1318关于固定式二氧化碳灭火系统维护和检查指南 (3) MSC .1/ Circ.1432 关于消防系统和设备维护和检查修订指南 2.如果制造商或RO（认可组织）要求的维护、测试和检查内容超出上述指南的要求，则必须遵守该要求。 3.船上维护计划必须注明由谁对各消防和灭火设备进行维护、测试和检查。对于经管理公司评估为不可靠的、无法由海员进行维护、测试和检查的设备，应由维护承包商进行。 4.按照上述规定进行的维护和检查记录将由我们的检查员在定期 SE 检查期间进行确认。
头颈部腺样囊性癌的外科治疗以外的治疗：文献综述
简介：腺样囊性癌 (AdCC) 是一种罕见肿瘤，约占所有唾液腺肿瘤的 10%。它发生在所有年龄组中，女性占多数，但迄今为止尚未发现任何风险因素。尽管 AdCC 表现为生长缓慢的肿瘤，但其特点是多次和晚期复发。因此，我们旨在更新晚期和复发病例的治疗方案知识。材料和方法：我们进行了系统的文献综述，以综合 AdCC 非手术治疗所需的实践知识。总共从 1208 篇可用出版物中选择了 99 篇进行分析。结果：AdCC 被描述为由上皮细胞和肌上皮细胞组成的基底样肿瘤。免疫组织化学可用于诊断（PS100、波形蛋白、CD117、CKit、肌肉肌动蛋白、p63）和预后（Ki67）。已识别的突变可能带来治疗机会（MYB-NFIB、Notch 1）。检查主要基于颈部和胸部 CT 扫描和 MRI，可以考虑使用 18-FDG 或 PSMA 进行 PET-CT。对于可切除病例，手术治疗仍然是金标准。术后调强放疗是标准治疗方法，但在特定情况下可以使用强子疗法。根据现有文献，无法推荐标准化疗方案。结论：目前尚无关于 AdCC 化疗使用的共识，无论是术后同时进行放疗还是转移阶段。此外，可用的靶向疗法尚未提供显着的肿瘤反应。关键词：腺样囊性癌、唾液腺、头颈部肿瘤、流行病学、治疗学
射频和调制系统—第 1 部分
前言 本文件是空间数据系统咨询委员会 (CCSDS) 制定的一套技术建议，旨在供参与空间机构在开发地面站和航天器的射频和调制系统时使用。这些建议允许每个机构内的实施组织以连贯的方式制定其管辖范围内的飞行和地面系统的兼容标准。从这些建议中衍生的机构标准可能只实现此处建议允许的可选功能子集，也可能包含建议未涉及的功能。为了建立一个机构可以开发标准化通信服务的共同框架，CCSDS 提倡采用分层系统架构。这些建议涉及数据系统的物理层。在物理层内，还有其他层，涵盖与射频和调制系统提供的通信服务有关的技术特性、政策约束和程序要素。本文件中包含的建议已分为代表技术、政策和程序事项的单独部分。这些无线电频率和调制系统建议书第 1 部分：地面站和航天器是为具有中等通信要求的常规近地和深空任务而制定的。第 2 部分将涉及数据中继卫星，并将满足需要本文档所涵盖的地面站未提供的服务的用户的需求。CCSDS 将继续制定第 1 部分：地面站和航天器的建议书，以确保反映新技术和当前的操作环境。未来制定的第 1 部分的新建议书将采用相同的格式，并旨在插入本书中。本文件的持有者应定期向 CCSDS 秘书处查询，地址为第 i 页，以确保他们的书是最新的。在正常发展过程中，预计本文件可能会扩展、删除或修改。因此，本推荐标准受 CCSDS 文件管理和变更控制程序的约束，这些程序在空间数据系统咨询委员会的组织和流程 (CCSDS A02.1-Y-4) 中定义。 CCSDS 文档的当前版本在 CCSDS 网站上维护：
COVID-19 疫苗常备处方订单
此常备处方令由威斯康星州卫生服务部 (DHS) 首席医疗官兼州流行病学家 Ryan Westergaard 博士签发。它取代了 2021 年 1 月 19 日发布的 COVID-19 疫苗常备处方令，该处方令不再有效。为了降低 SARS-CoV-2 导致的 COVID-19 发病率和死亡率，此命令授权人员为符合疾病控制和预防中心 (CDC) 免疫实践咨询委员会 (ACIP) 推荐标准的人接种 COVID-19 疫苗。要根据此命令生效，所有 COVID-19 疫苗必须严格按照美国食品药品监督管理局 (FDA) 紧急使用授权 (EUA) 或 FDA 完整批准中规定的程序进行接种。此外，COVID-19 疫苗接种必须按照与患者资格、员工培训和适当的护理计划相关的要求进行，如下所述。人员配备要求 根据本命令，可以接种 COVID-19 疫苗。只有在其所在州的执业范围内工作、经过适当培训和合格的医务人员才能接种 COVID-19 疫苗。疫苗接种团队至少由一名注册护士和一名医疗服务提供者组成。根据本命令的定义，医疗服务提供者包括执业医师、执业护士、医师助理和药剂师。如果在健康相关领域工作的其他人员拥有有效的威斯康星州执照或其他适当的认证，可以从事以下任何角色，则他们有资格参加疫苗接种团队：认证医疗助理（包括军事职业系列 68W/4N 的军医）、急救医务人员（急救人员、急救医疗技术员、高级 EMT、中级 EMT、护理人员和重症监护护理人员）、牙医、牙科保健师、兽医和兽医技师。注册护士将核实有资格作为疫苗接种团队的一员接种 COVID-19 疫苗的其他人员是否具备资格并接受过培训。
患者环境附近被确定为高接触场所的纺织品和硬表面上的潜在污染源
医院环境是通过手部与硬表面和纺织品的直接和间接接触传播医疗保健相关感染的重要介质。在本研究中，使用微生物培养方法和 16S rDNA 测序对瑞典两个护理病房中频繁接触部位（包括纺织品和硬表面）的细菌进行了鉴定。在一项横断面研究中，鉴定了 176 个频繁接触的硬表面和纺织品，并使用微生物培养进一步分析以量化总需氧菌、金黄色葡萄球菌、艰难梭菌和肠杆菌。使用 16S rDNA 测序进一步分析了 26 个样本的细菌种群结构。研究显示，与硬表面（每小时 2.2 次）相比，手部与纺织品直接接触的频率更高（每小时 36 次）。硬表面符合需氧菌 5 CFU/cm 2 和链球菌 1 CFU/cm 2 的推荐标准。金黄色葡萄球菌（分别为53%和35%）的发生率高于纺织品（分别为19%和30%）（P=0.0488）。纺织品上的细菌属数量高于硬表面。纺织品中最具代表性的菌属是葡萄球菌（30.4%）和棒状杆菌（10.9%），而硬表面中最具代表性的菌属是链球菌（13.3%）。很大一部分纺织品不符合清洁度标准，再加上与硬表面相比细菌多样性更高，这些都表明纺织品是细菌的储存器和细菌传播的潜在风险媒介。然而，由于研究中发现的大多数细菌属于正常菌群，因此不能得出纺织品和硬表面是医院相关感染来源的结论。
实施姑息治疗咨询触发触发工具，用于住院的急性失败患者的心力衰竭
抽象心力衰竭是住院的主要原因。在患有心力衰竭的住院患者治疗中将姑息治疗服务与医疗治疗相结合至关重要。不幸的是，在急性代偿性心力衰竭患者中，没有姑息治疗转诊的标准化标准。我们的质量改进项目的目标是为住院的急性失调患者开发和实施姑息治疗咨询触发工具。我们发现，在合格的患者中，姑息治疗转介没有未使用，可能导致护理目标和次优先的预先护理计划的错误对准。我们开发了一种触发工具，并设计和实施了结构化的多组分教育干预措施，以提高此高风险人群中住院姑息治疗咨询的适当性和及时性。教育干预措施导致住院治疗患者的心力衰竭患者的适当住院姑息治疗咨询率显着提高（46.3％vs 27.7％； P = 0.02）。In addition, palliative care referrals resulted in better alignment of goals of care at the time of hospital discharge, as measured by a significant increase in the completion rate of a healthcare proxy form (11.4% vs 47.2%; p<0.001) and a Medical Order for Life-Sustaining Treatment form (2.0% vs 24.1%; p<0.001), as well as the establishment of a Do-Not- Resuscitate order （2.7％vs 29.6％； p <0.001）。此外，干预措施导致住院后90天的医院再入院率显着降低（43.6％vs 8.3％； P <0.001）。这个质量改进项目要求开发和采用姑息治疗推荐标准标准，以使住院的心力衰竭患者受益，并减轻症状负担，使护理目标保持一致并改善生活质量。
PM-0924：职位税句
一般性声明：在IT经理II的管理方向，网络服务分支部门负责人的行政指导下，现任者在技术层面上表现最高，并充当网络服务部门管理的技术专家顾问，并支持Caltrans Enterprise网络和交通运营网络。现任总部位于萨克拉曼多总部办公室，并为服务于Caltrans业务运营的技术解决方案提供了支持和领导力：现任公司与管理层和员工合作合作，以提供技术领导力和专业知识，以推动该部门对企业企业数据中心基础设施技术的使用，以实现不断改进。现任人的角色和职责包括但不限于在企业平台和数据中心技术中为系统的建筑，设计，实施和维护，包括全州运营技术网络和运输管理中心。现有人士在企业体系结构和基础架构服务中提供最高水平的技术知识，而不限于：服务器，网络，存储，虚拟化，虚拟化，自动化，脚本，云技术，云技术和网络访问控制（NAC）。现任者在系统开发生命周期内执行高度复杂的活动，其中包括系统：分析，设计，构建，测试，维护和操作。此外，现任人应为资产生命周期管理的所有阶段提供潜在客户支持，包括采购，部署，安装，配置，维护和操作以及剩余。域：系统工程客户服务现任者将为复杂和任务关键的服务器基础架构项目领导并提供技术建议。现任者应在数据中心基础架构技术的配置和使用中提供领导，指导，培训和支持。现任人与同行和管理层合作，以更新和推荐标准，流程和程序以及基础架构技术最佳实践。现有轨道，监视和审核IT资产，以使用标准资产管理工具和技术符合国家行政手册和其他适用的策略和法规来维持问责制。现任者还执行功能，包括但不限于研究，写作，报告，呈现等。